販売証明書(設置店が市外で、販売店が市内の場合)（PDF：51KB）

年
月
日
小山市長様
（
販売店欄）
所在地
会社名
補助対象給湯器販売証明書
下記申請者に対し、当社が補助対象給湯器を販売したことを証明します。
記
申請者名
メーカー名
様分
機種名（型式）