様式 2
委
任
状
(代理人） 住 所
氏 名
私は、上記の者を代理人と定め、下記の一宮市役所本庁舎自動販売機設置場所の貸し
付けに係る一般競争入札に関する一切の権限を委任します。
物件番号
設置台数
物件番号
貸付面積
1
一宮市役所本庁舎 11 階
ＥＶロビー南側自動販売機コーナー北
１台 2 ㎡
2
一宮市役所本庁舎 11 階
ＥＶロビー南側自動販売機コーナー南
１台 2 ㎡
3
一宮市役所本庁舎 11 階
ＥＶロビー北側自動販売機コーナー
１台 2 ㎡
※参加する物件番号に○を記してください。
平成
年
月
日
（あて先）
一
宮 市
長
（申込人）
住 所
氏名又は名称
代表者名
電話番号
印