様式第１号（第４条関係）
年
守谷市長
松丸
月
日
修久 宛て
申請者
住所
氏名
印
保証料補給金交付申請書
このたび守谷市中小企業事業資金あっ旋条例に基づき
から
千円の融資を受けることとなりましたので，
守谷市中小企業事業資金信用保証料補給金交付要綱第４条の規定
により補給金の交付を申請します。