（様式１号）
矢掛町農地利用最適化推進委員推薦書
推薦を受ける者
氏
名
住
所
性
別
経
歴
(ﾌﾘｶﾞﾅ)
男
職
女
生年月日
業
T･S･H
年
月
日
農業経営の
状況（作物，
耕作面積等）
推薦をする者
氏名又は
団体名
代表者名
（団体）
印
氏名
住所
推薦者
氏名・住所
推薦の理由
同一の者につき委員及び推進委員の両方に推薦しているか
推薦を行う区域（裏面から１つを選択）
地区
該当
否
（裏面）
担当地区
大字名
矢掛地区
矢掛、小林
美川地区
上高末、下高末、宇角、内田
三谷地区
東三成、横谷
山田地区
里山田、南山田、中
川面地区
宇内、西川面、東川面
中川地区
本堀、浅海、江良
小田地区
小田