＜ＮＢＳフラワーネット＞ＦＡＸご注文用紙
確認のため、ＮＢＳフラワーネットよりお電話をさせていただきます。
※確認のご連絡が取れない場合、ご注文は無効とさせていただきます。予めご了承ください。
なお、確認のお電話が来ない場合は、お手数をおかけしますが再度ＦＡＸかお電話でご連絡ください。
ＮＢＳフラワーネットＦＡＸ番号
０２６－２２７－４５５１
お 届 け 先
ふりがな
お名前
ご住所
〒
ＴＥＬ
－
アパート・マンション名までご記入ください
お 申 込 者
－
－
ＴＥＬ
－
－
ＦＡＸ
－
－
ふりがな
お名前
ご住所
〒
※時間を指定する場合は、少なくとも２時間程度
お届け日
年
月
日（
商品代金
形
態
的
数字に○をつけてください
ご希望商品
１．花束
２．アレンジメント
４．鉢物
５．その他（
１．結婚
２．誕生日
５．弔花
６．その他（
商品番号
（２４文字以内）
☑をつけて記入
どちらかに
備
：
）～（
：
３．開店祝
３．スタンド
）
４．お見舞い
）
[
]
※ カラーをお選びください（おまかせコースの場合）
メッセージ・札
余裕をもたせてくださいますようお願い致します。
（
円 （消費税＋通信配達手数料５４０円 込）
数字に○をつけてください
目
） 午前・午後
□メッセージ
[
レッド系・ピンク系・イエロー系・ホワイト系・おまかせ
□札
]
考
【ＮＢＳフラワーネット】長野放送管財(株)内
ＴＥＬ：０２６－２２７－３０００
ＦＡＸ：０２６－２２７－４５５１
弊社記入欄
受付日
担当者
）