（別紙）
不
詳
二東
丁京
目都
４豊
５島
番区
１南
号池
袋
（
不
詳
東東
池京
袋都
一豊
丁島
目区
１
８
番
）
以
下
余
白
○
○○
○県
町○
○○
○市
番
地
同
上
○
○○
○県
町○
○○
○市
番
地
同
上
本
籍
住
所
死
豊
島
☆
之
助
豊
島
豊
島
豊
島
氏
亡
△
男
◇
子
□
朗
名
者
内
火
・
土
・
改
火
・
土
・
改
火
・
土
・
改
火
・
土
・
改
火
・
土
・
改
不詳
男
女
男
性
別
大
○
正
月
○
○
年
日
平
□
成
月
◎
○
年
日
昭
○
和
月
○
○
年
日
昭
○
和
月
○
○
年
日
死
亡
年
月
日
不
詳
平
□
成
月
◎
△
年
日
昭
○
和
月
○
△
年
日
昭
○
和
月
○
△
年
日
埋
葬
年
月
日
親
族
父
祖
母
祖
父
続
柄
火
・
土
・
改
火
・
土
・
改
火
・
土
・
改
火
・
土
・
改
訳