入 札 公 告 次のとおり一般競争入札に付します。 平成２９年２月１５日 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 小嶋 芳昭 電子複合機の調達、現有機の引き取り、調達電子複合機の保守業務委託（再公告） １ 内容 （１）品目及び調達数量 詳細は、仕様書のとおり。 （２）納品場所 詳細は、仕様書のとおり。 （３）納入日及び履行期限 平成２９年３月３０日（木） （４）入札方法 入札に当たっては、入札書に記載された金額に８％に相当する額を加算した金額をもって 落札金額とするので、入札者が消費税に係る課税事業者か免税事業者であるかを問わず、見 積りをした金額の１０８分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。 ２ 電子調達システムの利用について 本案件は、電子調達システムにより行うこととする。 なお、電子調達システムによりがたい場合は、当局へ申し出を行うことにより、紙入札方式 に変更することができる。 ３ 競争参加資格 （１）予算決算及び会計令第７０条の規定に該当しないものであること。なお、未成年者、被保 佐人又は被補助人であって、契約締結のために必要な同意を得ている者は、同条中、特別の 理由がある場合に該当する。 （２）予算決算及び会計令第７１条の規定に該当しない者であること。 （３）平成２８、２９、３０年度厚生労働省競争参加資格（全省庁統一資格）の「物品の販売」 及び「役務の提供等」で「Ａ」、「Ｂ」、又は「Ｃ」の等級に格付けされた中国地域の競 争参加資格を有する者であること。 （４）社会保険等（厚生年金保険、健康保険（全国健康保険協会が管掌するもの）、船員保険、 国民年金、労働者災害補償保険及び雇用保険をいう。）に加入し、該当する制度の保険料の 滞納がないこと。（直近２年間の保険料がないこと。） （５）入札参加届等書類（証明書等）又は添付書類に虚偽の事実を記載していないと認められる 者であること。 （６）経営の状況又は信用度が極度に悪化していないと認められる者であること。 （７）電子調達システムにより入札に参加する者は、電子認証（ＩＣカード）を取得しているこ と。 （８）障害者の雇用の促進等に関する法律（昭和３５年法律第１２３号）に基づく障害者雇用率 以上の雇用率（２．０％）以上の身体障害者、知的障害者又は精神障害者を雇用しているこ と、又は障害者雇用率を下回っている場合にあっては、障害者雇用率の達成に向けて障害者 の雇用状況の改善に取り組んでいる者であること。 （９）過去１年以内に、厚生労働省所管法令違反により行政処分等を受けていないこと。 ４ 競争執行の場所及び日時等 （１）入札書の提出場所、契約条項を示す場所及び問い合わせ先 〒７３０－８５３８ 広島市中区上八丁堀６－３０ 広島合同庁舎２号館５階 広島労働局総務部総務課会計第二係 青山 吉孝 電話番号：０８２－２２１－９２４１ ＦＡＸ番号：０８２－２２１－１７８６ （２）入札説明書及び仕様書等の交付期間及び交付場所 期間：平成２９年２月１５日（水）から平成２９年２月２２日（水）まで 広島労働局ホームページからダウンロードすること。 【広島労働局ホームページ】http://hiroshima-roudoukyoku.jsite.mhlw.go.jp 「調達・売払情報」⇒「入札情報」 （３）入札参加届等書類（証明書等）の提出期限 平成２９年２月２４日（金）１５時００分 なお、この入札に参加を希望するものは、入札参加届提出時に支出負担行為担当官が別に 指定する暴力団等に該当しない旨の誓約書を提出しなければならない。 （４）入札書の提出期限 平成２９年２月２７日（月）１４時５０分 （５）開札の日時及び場所 日時：平成２９年２月２７日（月）１５時００分 場所：広島労働局総務部総務課内 ５ その他 （１）入札保証金及び契約保証金 免除する。 （２）入札者に要求される事項 この一般競争入札に参加する者は、広島労働局の交付する仕様書に応じた契約を締結でき るようにすること。 （３）入札の無効 ア 指定した日時までに、指定の場所に到達しない入札 イ 紙入札方式によっては記名押印のない入札又は要領の得ることができない入札 ウ 紙入札方式によっては委任状を持参しない代理人が行った入札 エ 他人の代理人を兼ね、又は２人以上の代理をしたものの入札 オ 本公告に示した競争参加資格のない者が提出した入札書 カ その他、主任官において入札が不完全と認められた場合 （４）契約について 契約書によって契約を締結するものとする。 （５）落札者の決定方法 予算決算及び会計令第７９条の規定に基づいて作成された予定価格の制限の範囲内で、最 低価格をもって有効な入札を行った者を落札者とする。 （６）落札者の氏名、住所及び落札価格等の落札結果については公表することとする。 （７）詳細については入札説明書によるものとする。 この仕様書の交付を受けた（ダウンロードした）場合は、必ず「入札関係 書類受領書（電子入札・紙入札共通）」を速やかに提出してください。 入札関係書類受領書（電子入札・紙入札共通） 【 Ｆ Ａ Ｘ 送 信 票 】 広島労働局総務部 総務課 会計第２係 青山 行 （ＦＡＸ番号 ０８２－２２１－１７８６） 入札件名 参加入札方式 （入札に参加する場合） 電子複合機の調達、現有機の引き取り、調達電子 複合機の保守業務委託（再公告） □ 電子調達システム □ 紙入札 （いずれかにチェック） 受領日（ダウンロード日） 事業所名 担当者名 担当者電話番号 担当者FAX番号 連絡事項 ※ 入札関係書類を当局ホームページからダウンロードした場合には、本票に記載のうえ、上記 ＦＡＸ番号へ必ず送信して下さい。（郵送、持参でも可。） ※ 急な仕様の変更等をダウンロードした業者様にご連絡する際に使用します。 入 札 説 明 書 電子複合機の調達及び保守業務委託に係る入札については、この入札説明書によるものとする。 １ 契約担当官等 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 小嶋芳昭 ２ 競争参加資格 （１）予算決算及び会計令第７０条の規定に該当しないものであること。なお、未成年者、被保 佐人又は被補助人であって、契約締結のために必要な同意を得ている者は、同条中、特別の 理由がある場合に該当する。 （２）予算決算及び会計令第７１条の規定に該当しない者であること。 （３）平成２８、２９、３０年度厚生労働省競争参加資格（全省庁統一資格）の「物品の販売」 及び「役務の提供等」で「Ａ」、「Ｂ」、又は「Ｃ」の等級に格付けされた中国地域の競 争参加資格を有する者であること。 （４）社会保険等（厚生年金保険、健康保険（全国健康保険協会が管掌するもの）、船員保険、 国民年金、労働者災害補償保険及び雇用保険をいう。）に加入し、該当する制度の保険料の 滞納がないこと。（直近２年間の保険料がないこと。） （５）入札参加届等書類（証明書等）又は添付書類に虚偽の事実を記載していないと認められる 者であること。 （６）経営の状況又は信用度が極度に悪化していないと認められる者であること。 （７）電子調達システムにより入札に参加する者は、電子認証（ＩＣカード）を取得しているこ と。 （８）障害者の雇用の促進等に関する法律（昭和３５年法律第１２３号）に基づく障害者雇用率 以上の雇用率（２．０％）以上の身体障害者、知的障害者又は精神障害者を雇用しているこ と、又は障害者雇用率を下回っている場合にあっては、障害者雇用率の達成に向けて障害者 の雇用状況の改善に取り組んでいる者であること。 （９）過去１年以内に、厚生労働省所管法令違反により行政処分等を受けていないこと。 ３ 電子調達システムの利用について 本案件は、電子調達システムにより行うこととする。 なお、電子調達システムによりがたい場合は、当局へ申し出を行うことにより、紙入札 方式に変更することができる。 ４ 内容 （１）品目及び調達数量 詳細は「仕様書」のとおり。 （２）納入場所 詳細は「仕様書」のとおり。 （３）納入日及び履行期限 平成２９年３月３０日（木） （４）電子調達システムのＵＲＬ 政府電子調達システム https://www.geps.go.jp/ （５）入札等の問い合わせ先 〒７３０－８５３８ 広島市中区上八丁堀６番３０号広島合同庁舎２号館５階 広島労働局総務部総務課会計第二係 青山吉孝 電話番号：０８２－２２１－９２４１ ＦＡＸ番号：０８２－２２１－１７８６ （６）紙入札方式による入札書等の提出先 ４（５）入札等の問い合わせ先と同じ。 （７）電子調達システムによる入札書の受領期限及び紙入札方式による入札書の受領期限 平成２９年２月２７日（月）１４時５０分 （８）開札の日時及び場所 ア 開札日時 平成２９年２月２７日（月）１５時００分から イ 開札場所 広島労働局総務部総務課内 広島市中区上八丁堀６－３０広島合同庁舎２号館５階 （９）入札保証金 全額免除する。 （10）入札金額 入札書に記載する金額は、消費税を除いた額とし、別紙「入札金額内訳」を添付すること。 （11）入札に係る注意事項 ア 平成２８、２９、３０年度厚生労働省競争参加資格（全省庁統一資格）の「物品の販 売」及び「役務の提供等」の資格を有する者以外（代理人）が入札書を提出する場合は、 「委任に関する届け出書（委任状）」を提出すること。 イ 紙入札方式よって入札書を提出する場合の入札書は、別紙の書式により記載し、入札金 額内訳を同封のうえ、封筒に封入して、指定した日時までに提出しなければならない。 一旦、提出した入札書は、引換え、変更又は取り消すことができない。 ウ 開札は指定した場所及び日時に行う。 エ 次に該当する場合の入札は無効とする。 （ア）指定した日時までに、指定の場所に到達しない入札 （イ）紙入札方式によっては記名押印のない入札書又は要領の得ることができない入札書 （ウ）紙入札方式によっては他人の代理人を兼ね、又は２人以上の代理をした者の入札 （エ）本注意事項の各号に反する入札 （オ）その他、主任官において入札書が不完全と認められた場合 オ 落札者は、予定価格以下で最低価格を入札した者とする。 カ 落札となるべき同価の入札をしたものがあるときは、ただちにくじ引きで落札業者を決 定する。 また、落札者決定のくじ引きを実施することとなった場合において、開札に立会を行っ ていない場合は、当局開札担当者以外の者がくじ引きを行うこととする。 キ 開札の結果、入札価格に１００分の８に相当する額（消費税に相当する額）を加算した 金額が予定価格以下とならないときは、ただちに再入札を行うこととする。 なお、紙入札方式によって入札書を提出し、開札に立会を行っていない場合は、この再 入札に参加できないこととする。 また、電子調達システムにより入札に参加するものは、開札時にただちに再入札を行え るように体制を整えておくこととし、再入札通知書に示す時刻までに再入札を行うことと する。 ク 開札に立会を行っていない者は、開札方法及び開札結果等の一切の事項について異議申 し立てを行うことができないこととする。 ５ 入札への参加について この入札に参加しようとする者は、予め、主任官が作成した仕様書の交付を受けること。 また、次のとおり書類を提出すること。 （１）提出書類 ア 入札参加届 イ 資格審査結果通知書（全省庁統一資格）の写 ウ 暴力団等に該当しない旨の誓約書 エ 納入予定複合機の製品仕様がわかるカタログ等 オ 自己申告書 （２）提出方法 ア 電子調達システムによる場合 政府電子調達システムにより（１）の書類をスキャナー等で電子化し送信すること。 https://www.geps.go.jp/ イ 紙入札方式による場合 （１）の書類を持参もしくは郵送（書留郵便等の配達記録が残るものに限る。）の 方法によりの４（５）に提出すること。 （３）電子調達システムによる入札書類データ（証明書等）の受領期限及び紙入札方式による 入札参加届等書類（証明書等）の受領期限 平成２９年２月２４日（金）１５時００分 ６ 仕様書の交付を受けるにあたっての注意事項 この入札に関して主任官が交付する仕様書は、この入札に係る競争参加資格を満たした者の うち、入札に参加しようとする者に対して、調達品目の仕様に関する具体的な情報を提供する 手段として作成しているものであるため、目的を遂行することのほかに複製することを禁ずる。 ７ 入札に関する質問について この入札に関しての質問は、仕様書の交付を受けた者に限って行うことができる。 質問する場合は、平成２９年２月２３日（木）１２時００分までに、任意様式にその事項を 取りまとめ、ファクシミリで送付すること。 質問した者への回答等は適宜行うこととするが、重要事項と主任官が判断した回答事項につ いては、仕様書を交付した全ての者に随時通知する。 なお、落札業者は仕様内容の不明を理由として異議を申し立てることはできないため留意す ること。 仕 様 書 電子複合機の調達、現有機の引き取り、調達電子複合機の保守業務委託契約について Ⅰ 調達 １ 調達複合機の調達台数 （１）カラー電子複合機 １４台 （２）モノクロ電子複合機 ６台 （３）消耗品（ステープル） ２４万針 ２ 上記調達複合機の仕様 共通仕様（その他は別紙に定める。） 最大原稿サイズ Ａ３判 形式 デスクトップ、コンソールの別は不問。 コピー用紙 グリーン購入法に適合するコピー用紙で複写することが可能で あること。 読取・書き込み解像度 ６００dpi×６００dpi以上 最大給紙容量 手差しを除いて２，０００枚以上の給紙が可能なこと。 手差しトレイ ８０枚以上の容量があるトレイを１段有すること。 コピー機能の複写倍率 任意で２５％から４００％まで（１％刻み） 自動原稿両面読取機能 同時又は反転で自動に読取ができること。 自動両面印刷機能 有すること。 ソート機能 オフセット（ずらし）ソート又は回転が可能なこと。 環境対策 グリーン購入法適合品であること。 ステープル(消耗品） 別紙【その１】ステープルの数量を各設置場所へ納入すること。 その他 ・新造品であること。なお、リサイクル品は不可。 ・床設置のため、必要に応じて専用台を付けること。 ３ 設置場所及び担当者 番号 設置（引取）する官署等名称 広島労働局総務部労働保険徴収 １ 課 広島労働局労働基準部労災補償 ２ 課分室 所在地等 広島市中区上八丁堀６－３０広 島合同庁舎２号館４階 ※エレベーターあり 広島市中区八丁堀５－７ 広島ＫＳビル６階 ※エレベーターあり 電話番号 担当 ０８２－ ２２１－９２４６ 山下 ０８２－ ２２５－６３１４ 石原 1/3 広島市中区八丁堀５－７ 広島ＫＳビル４階 ※エレベーターあり 広島市中区上八丁堀８－２ 広島清水ビル４階 ※エレベーターあり 広島市中区立町１－２０ NREG広島立町ビル３階 ※エレベーターあり 広島市中区基町１２－８ 宝ビル６階 ※エレベーターあり ０８２－ ５０２－７８３１ 中原 ０８２－ ５３４－５８４０ 河原 ０８２－ ５４２－８６０９ 福間 ０８２－ ２２４－１１２０ 永谷 ０８２－ ４２２－８６０９ 藤井 竹原市中央５－２－１１ ０８４６－ ２２－８６０９ 中村 呉市西中央１－５－２ ※エレベーターあり ０８２３－ ８９－０００９ 中島 １０ 尾道公共職業安定所（２階） 尾道市栗原西２－７－１０ ０８４８－ ２３－８６０９ 田辺 １１ 福山公共職業安定所 福山市東桜町１－４１ エム・シー福山ビル５階 ※エレベーターあり ０８４－ ９４２－００７６ 国弘 ハローワーク福山マザーズコー 福山市東桜町１－２１ エストパルク１階 ０８４－ ９４２－００７６ 国弘 １３ 階） 可部公共職業安定所（１階、２ 広島市安佐北区可部南３－３－ ３６ ０８２－ ８１５－８６０９ 和田 １４ 府中公共職業安定所（２階） 府中市府中町１８８－２ ※エレベーターあり ０８４７－ ４３－８６０９ 村上 ０８２－ ５３４－７８９１ 木村 ０８２－ ７５２－８６０９ 吉田 ３ 広島労働局職業安定部 広島公共職業安定所（２階、４ ４ 階） ５ マザーズハローワーク広島 ６ 広島新卒応援ハローワーク 広島西条公共職業安定所（１ ７ 階、２階） 広島西条公共職業安定所竹原出 ８ 張所（２階） 呉公共職業安定所（１階、３ ９ 階） １２ ナー 東広島市西条町寺家６４７９－ １ 広島市東区光が丘１３－７ １５ 広島東公共職業安定所（２階） ※エレベーターあり 廿日市公共職業安定所大竹出張 １６ 所（２階） 大竹市白石１－１８－１６ ４ 納品 納入場所において納入物品の検査を受け、合格した場合は当局の検収担当者に「納品書」を 交付すること。 なお、交付する「納品書」には次の内容を必ず記載すること。（任意の様式で可。） （１）納品書の宛名 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 （２）納品日 （３）納品場所 （４）納品内訳及び数量 ５ その他 納入完了時に、機器の基本的な使用方法を納入場所立会者に説明すること。 また、納入を行うに当たって事前に納入場所担当者へ納入日時を連絡すること。 なお、一部納入について特記事項があるため、別途協議が必要なこと。（別紙【その２】 参照。） 2/3 Ⅱ 現有機の引取 交換の現有機の引き取りを行い、廃棄処分を行うこと。（Ⅰ３の表、仕様書別紙【その１】 及び【その２】参照） なお、廃棄処分を行うに当たっては関係法令を遵守し、適正な処分を行うこと。 また、引き取りを行った後は、別添「物品受領書」を納入場所担当者へ提出すること。 Ⅲ 保守契約 （１）予定印刷枚数 別紙【その１】「３月使用見込み数」参照。 ３月使用見込み数は、使用見込みであるため、納入後の印刷枚数を約するものではないこ と。 （２）保守対象機器 上記Ⅰ調達の電子複合機 （３）保守範囲 ア 機器設置場所に技術員を派遣し、保守及び調整等の作業を行うこと。 なお、保守作業は機器の使用状況（印刷枚数）に応じて適切な時期に実施することとし、 機器の故障及び不具合等の通報を受けた場合は、速やかに対応できるよう技術員の体制を 整えること。 イ 緊急修理が生じた場合、機器の正常使用により損耗した部品に対しては無償にて供給・ 交換を行うこと。 ウ 常に適性なる機能を発揮できるよう、使用状況（印刷枚数）等に応じて機器の点検、無 償による部品交換を行うこと。（トナーカートリッジ交換作業を含む。） （４）保守対応時間等 ア 保守及び修理作業の対応時間は、閉庁日を除く日の午前９時００分から午後５時 ００分までとする。 イ 機器の点検及び回復作業の実施等を行うにあたり、作業開始前及び終了時に機器設置場 所担当者に報告すること。 （５）検査 保守及び修理作業の都度、実施日時、点検等作業内容、交換部品等を記載した作業報告書 を機器設置場所の検査担当者に提出すること。（最終は平成２９年３月３１日とすること。） （６）その他 ア 契約期間中の保守契約金額の変更は認めない。 イ 保守対応時間外に故障の修理が発生する場合は、別途契約を行うこととする。 ウ 当業務について、再委託は認められない。 エ 平成２９年４月３日からの保守業務については、別途入札を行う予定であること。 3/3 仕様書別紙 【その１】 № 設置場所 基本仕様 カラー・モノ クロの別 コピー プリンター スキャナー ＬＡＮ配線 3月使用見込み数 連続複写速度（／分） ＦＡＸ 回線 （各１回戦） ステープル ※１ パンチャー モノ 機械占有幅 ※２ カラー 現有機(引取） モノ カラー ステープル 1 局（徴収課） ｶﾗｰ ○ － － 不要 ○※４ ひかり電 話オフィスＡ ○ － 45 45 1300 コニカ bizhub C352 8,127 1,346 60,000 2 労災補償課分室 ｶﾗｰ ○ ○ － 要※３ ○※４ ＩＮＳネット64 ○ － 45 45 1600 リコー MP C4500SPF 4,620 104 10,000 3 局（安定部） ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ ○ 50 50 1100 キャノン IR C4580 3,118 813 60,000 4 広島所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ － 35 35 1100 キャノン IR C3220N 5,204 84 10,000 5 広島所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ － 35 35 1100 キャノン IR 3025F 2,117 62 10,000 6 マザーズ ｶﾗｰ ○ － － 不要 ○※４ アナログ ○ － 35 35 1100 キャノン IR 3570 3,070 34 10,000 7 新卒応援 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － － － 35 35 1100 リコー MP C3000SP 4,905 176 8 広島西条所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ － 35 35 1500 キャノン IR C3220 1,000 12 9 広島西条所 ﾓﾉｸﾛ ○ － － 不要 － － ○ － 45 1200 キャノン IR 3570 4,370 － － 35 35 1200 キャノン IR C3220 35 1500 コニカ 1100 10 竹原所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 ○※４ ひかり電 話オフィスＡ 11 呉所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ ○ 35 12 呉所 ﾓﾉｸﾛ ○ － － 不要 － － － － 45 13 尾道所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ － 35 35 14 福山所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ － 45 45 15 マザーズコーナー ﾓﾉｸﾛ ○ － － 不要 － － ○ － 45 16 可部所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 － － ○ － 35 17 可部所 ﾓﾉｸﾛ ○ － － 不要 － － － － 18 府中所 ﾓﾉｸﾛ ○ － － 不要 － － － 19 広島東所 ｶﾗｰ ○ － － 不要 ○※４ ひかり電 話オフィスＡ 20 大竹所 ﾓﾉｸﾛ ○ － － 不要 － － 10,000 10,000 385 0 bizhub C351 1,878 0 10,000 リコー Neo 350RC/75 1,741 1600 リコー MP C3000 3,458 206 10,000 1100 キャノン IR 3570 1,699 88 10,000 1100 キャノン IR 3570 506 1600 リコー MP C3000 943 45 1600 キャノン IR 3570 2,670 － 45 1100 キャノン IR 3570 1,584 ○ － 50 1600 キャノン IR C4580 3,137 － － 35 1600 コニカ Sitios 7122 35 50 10,000 170 10,000 138 10,000 16 240000 【その２】 ※１ １か所止め以上 ※２ フィニッシャー、手差しを最大限に伸ばした幅（ｍｍ）。この幅の範囲内とするが、100mm未満の超過は可とする。 ※３ 対応ＯＳ：Windows７,8,8.1,10 NAS：既設あり。必要なドライバーの設定をすること。 仕様書別紙 ※４ №２，１０については既設回線に設置を行い動作確認をおこなうこと。№１，６，１９については上記回線での設置を可能にしておくこと。短縮番号（ワンタッ チダイヤル等）を登録すること。登録する番号等については別途協議する。 『補足』 １．LAN配線の必要のないものについては、プリンター又はスキャナー機能が使用できる設定は必要ないこと。 2．仕様の連続複写速度より高速機は可とする。（ただし、各仕様より目安としてプラス１０枚程度。） 3. 「－」は不問という意味であること。（機能を使用不可に設定する必要なし。） 4. モノクロ機について、カラー機の代替でも可能であるが、その場合カラーコピー（プリント）はできない設定にすること。 5. ステープルの納入について、仕様の数に合わせるため商品としてのパックをばらして納入しても差し支えないこと。 入 札 参 加 届 【電子入札方式・紙入札方式共通用 】 平成 年 月 日 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 小嶋芳昭 殿 届出人 住 名 所 称 入札有資格者氏名 印 私は、入札説明書に基づき、次のとおり、広島労働局が行う入札に参加することを届け出ます。 【届出事項】 電子複合機の調達、現有機の引き取り、調達電子複合機の保守業務委託（再公告） １ 入札件名 ２ 競争に参加する者に必要な資格に関する事項について （１）平成２８、２９、３０年度厚生労働省競争入札参加資格（全省庁統一資格）における等級 「 物品の製造 ・ 物品の販売 ・ 役務の提供等 」 （ ）等級 （２）予算決算及び会計令第７０条及び第７１条の規定に該当しない。 はい ・ いいえ （３）社会保険等（厚生年金保険、健康保険（全国健康保険協会が管掌するもの）、船員保険、 国民年金、労働者災害補償保険及び雇用保険をいう。）に加入し、該当する制度の保険料の 滞納がないこと。（直近２年間の保険料の滞納がないこと。） はい ・ いいえ （４）経営の状況又は信用度が極度に悪化していないと認められる。 はい ・ いいえ （５）入札参加届等書類（証明書等）及び添付書類に虚偽の事実を記載してい ない。 はい ・ いいえ （６）障害者の雇用の促進等に関する法律に基づく障害者雇用率以上の雇用率 （２．０％）以上の身体障害者、知的障害者又は精神障害者を雇用してい ること、又は障害者雇用率を下回っている場合にあっては、障害者雇用率 の達成に向けて障害者の雇用状況の改善に取り組んでいる。 はい ・ いいえ 【添付書類等】 ・資格審査結果通知書（全省庁統一資格）の写し ・暴力団等に該当しない旨の誓約書 ・上記納入予定の製品仕様がわかるカタログ等 ・自己申告書 なお、納入予定の複合機はつぎのとおりです。 仕様書別紙【その１】の番号 №１ №２ №３ №４ №５ №６ №７ №８ №９ №１０ №１１ №１２ №１３ №１４ №１５ №１６ №１７ №１８ №１９ №２０ メーカー 品番 暴力団等に該当しない旨の誓約書 （ 私 ／ 当社 ）は、下記１及び２のいずれにも該当しません。また、将来においても該当する ことはありません。 この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議 は一切申し立てません。 また、当方の個人情報を警察に提供することについて同意します。 記 １ 契約の相手方として不適当な者 （１）法人等（個人、法人又は団体をいう。）の役員等（個人である場合はその者、法人である場合は 役員又は支店若しくは営業所（常時契約を締結する事務所をいう。）の代表者、団体である場合は代 表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。）が、暴力団（暴力団員による不当な 行為の防止等に関する法律（平成３年法律第77号）第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同 じ。）又は暴力団員（同法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。）であるとき。 （２）役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的を もって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしているとき。 （３）役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的ある いは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与しているとき。 （４）役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしているとき。 （５）役員等が暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているとき。 ２ 契約の相手方として不適当な行為をする者 （１）暴力的な要求行為を行う者 （２）法的な責任を超えた不当な要求行為を行う者 （３）取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為を行う者 （４）偽計又は威力を用いて支出負担行為担当官の業務を妨害する行為を行う者 （５）その他前各号に準ずる行為を行う者 平成 年 月 日 住所（又は所在地） 社名又は代表者名 ㊞（代表者印） ※ 個人の場合は生年月日を記載すること。 ※ 法人の場合は役員の氏名又は生年月日が明らかとなる（別添）資料を添付すること。 （別添） 法人（個人）名： 役職名 フリガナ 氏名 ※必要がある場合は、複写の上使用すること。 生年月日 委任に関する届出書 【紙 入 札 方 式 】 平成 年 月 日 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 小嶋芳昭 殿 届出人 住 名 所 称 入札有資格者氏名 ㊞ 私は、広島労働局が行う入札に関して、『 』を代理人と定め、下記のとおり 委任しております。 記 １ 委任事項 （１）入札書の記入に関する事項 （２）入札書の提出に関する事項 （３）その他、入札の場において、有資格者がなすべき事項 ２ 委任案件 電子複合機の調達、現有機の引き取り、調達電子複合機の保守業務委託（再公告） ３ 代理人の使用印鑑 入 札 書 【 紙 入 札 方 式 】 平成 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 年 月 日 小嶋芳昭 殿 入 札 者 住 所 名 称 入札者名 （代理人名) 入札注意事項を承諾のうえ提出します。 入札件名 電子複合機の調達、現有機の引き取り、調達電子複合 機の保守業務委託（再公告） 入札金額 ￥ 但し、消費税は除く。 ※ 平成２８、２９、３０年度厚生労働省競争参加資格（全省庁統一資格）の「物品の販売」及び「役 務の提共等」の資格を有する者以外（代理人）が入札書を提出する場合は、「委任に関する届出書」を 提出すること。 ※ 入札金額内訳書を添付すること。 別紙 入札金額内訳書 住所 会社名 代表者名 印 （機器購入）※納入、設置、ＬＡＮ配線等すべての費用を含めること。 品名 仕様 ﾒｰｶｰ 規格 数量 1 カラー複合機 1 1 2 カラー複合機 2 1 3 カラー複合機 3 1 4 カラー複合機 4 1 5 カラー複合機 5 1 6 カラー複合機 6 1 7 カラー複合機 7 1 8 カラー複合機 8 1 9 モノクロ複合機 9 1 10 カラー複合機 10 1 11 カラー複合機 11 1 12 モノクロ複合機 12 1 13 カラー複合機 13 1 14 カラー複合機 14 1 15 モノクロ複合機 15 1 16 カラー複合機 16 1 17 モノクロ複合機 17 1 18 モノクロ複合機 18 1 19 カラー複合機 19 1 20 モノクロ複合機 20 1 金額Ａ （消耗品購入） 品名 内訳 ステープル（３０万針分） 例：５０００針 単価① ○○ 金額Ｂ 個数② 円 48 (①×②) 個 （現有機引取） 品名 ﾒｰｶｰ 規格 数量 電子複写機 金額Ｃ 20 （機器保守） 設置場所 1 局（徴収課） 2 労災補償課分室 3 局（安定部） 4 5 6 7 広島所（４階） 広島所（２階） マザーズハローワーク広島 広島新卒応援ハローワーク 8 広島西条所（２階） 9 広島西条所（１階） 品名 保守料金①(コピー単価） 3月予想印刷枚数② 金額Ｄ (①×②) モノクロ 円／枚 8,127 枚／月 0 カラー 円／枚 1,346 枚／月 0 モノクロ 円／枚 4,620 枚／月 0 カラー 円／枚 104 枚／月 0 モノクロ 円／枚 3,118 枚／月 0 カラー 円／枚 813 枚／月 0 モノクロ 円／枚 5,204 枚／月 0 カラー 円／枚 84 枚／月 0 モノクロ 円／枚 2,117 枚／月 0 カラー 円／枚 62 枚／月 0 モノクロ 円／枚 3,070 枚／月 0 カラー 円／枚 34 枚／月 0 モノクロ 円／枚 4,905 枚／月 0 カラー 円／枚 176 枚／月 0 モノクロ 円／枚 1,000 枚／月 0 カラー 円／枚 12 枚／月 0 モノクロ 円／枚 4,370 枚／月 0 別紙 竹原所 10 11 呉所（３階） 12 呉所（１階） 尾道所（２階） 13 14 福山所（５階） 15 ハローワーク福山マザーズコーナー 16 可部所（２階） 17 可部所（１階） 府中所（２階） 18 19 広島東所（２階） 20 大竹所（２階） モノクロ 円／枚 385 枚／月 0 カラー 円／枚 0 枚／月 0 モノクロ 円／枚 1,878 枚／月 0 カラー 円／枚 0 枚／月 0 モノクロ 円／枚 1,740 枚／月 0 モノクロ 円／枚 3,458 枚／月 0 カラー 円／枚 206 枚／月 0 モノクロ 円／枚 1,699 枚／月 0 カラー 円／枚 88 枚／月 0 モノクロ 円／枚 506 枚／月 0 モノクロ 円／枚 943 枚／月 0 カラー 円／枚 170 枚／月 0 モノクロ 円／枚 2,670 枚／月 0 モノクロ 円／枚 1,584 枚／月 0 モノクロ 円／枚 3,137 枚／月 0 カラー 円／枚 138 枚／月 0 モノクロ 円／枚 16 枚／月 0 入札金額（金額Ａ＋金額Ｂ＋金額Ｃ＋金額Ｄ） 注） 金額には消費税を含めないこと。 保守料金（コピー単価）は円未満の端数下二桁（銭単位）で記載すること。 保守料金（コピー単価）に月平均印刷枚数を乗じた際、円未満の端数が生じた場合は切り捨てて計算する こと。 注意事項 １ 平成２８、２９、３０年度厚生労働省競争参加資格（全省庁統一資格）の「物品の販売」及び「役務の 提供等」の資格を有する者以外（代理人）が入札書を提出する場合は、「委任に関する届出書」を提出す ること。 ２ 代理人が入札書及び封書へ押印する印鑑は、「委任に関する届出書」の３により押印した印を押印 すること。 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 小嶋芳昭 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 小嶋芳昭 【紙入札方式】封筒記載例 表 【 】 入 札 件 名 、 （ 機電 の子 保複 守合 業機 務の 委調 託達 再現 公有 告機 の 引 き 取 り ） 、 入 札 書 在 中 調 達 電 子 複 合 裏 広 島 労 働 局 総 務 部 長 殿 支 出 負 担 行 為 担 当 官 電 住 会 社 話 所 名 平 成 年 月 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【広島労働局総務部労働保険徴収課：徴収勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 コニカミノルタ bizhubＣ３５２ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【広島労働局労働基準部労災補償課分室：労災勘定】 品名 メーカー・規格 複合機 リコー ＭＰＣ４５００ＳＰＦ 数量 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【広島労働局職業安定部：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 キャノン ＩＲＣ４５８０ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【広島公共職業安定所：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 キャノン ＩＲＣ３２２０Ｎ 1 〃 キャノン ＩＲ３０２５Ｆ 1 〃 キャノン ＩＲ３５７０ 1 〃 リコー ＭＰＣ３０００ＳＰ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【広島西条公共職業安定所：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 キャノン ＩＲＣ３２２０ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【広島西条公共職業安定所竹原出張所：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 キャノン ＩＲＣ３２２０ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【呉公共職業安定所：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 コニカミノルタ bizhubＣ３５１ 1 〃 リコー imagioNeo３５０ＲＣ／７５ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【尾道公共職業安定所：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 リコー ＭＰＣ３０００ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【福山公共職業安定所：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 キャノン ＩＲ３５７０ 2 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【可部公共職業安定所：労災勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 リコー imagioＭＰＣ３０００ 1 〃 キャノン ＩＲ３５７０ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【府中公共職業安定所：労災勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 キャノン ＩＲ３５７０ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【広島東公共職業安定所：雇用勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 キャノン ＩＲＣ４５８０ 1 日 （労働局・監督署・安定所指定様式） 物 品 受 領 書 平成 年 月 支出負担行為担当官 広島労働局総務部長 殿 住 所 会 社 名 代表者名 （注：会社印及び代表者印を押印のこと） 次の物品を受領しました。 【廿日市公共職業安定所大竹出張所：労災勘定】 品名 メーカー・規格 数量 複合機 コニカミノルタ Sitios７１２２ 1 日
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