記入例
申請書と同じ印を
お願いします。
霧島市補助金等交付規則　第11号様式（第15条関係）
平
霧島市長　前田　終止　様
申請者
無記入でお願いします。
成
捨印
年
月
日
無記入でお願いします。
団体名
霧島国分自治会
住
所
霧島市○○町○○１－１－１
氏
名
代表
霧島　太郎
補助金等実績報告書
㊞
申請書と同じ印をお
願いします。
平成　年　月　日付け環ア第　号で決定通知のあった平
成　年度河川アダプト活動支援金に係る事業を実施したの
で、霧島市補助金等交付規則第15条の規定に基づき、下記のと
おり関係書類を添えて報告します。
記
事業名　河川アダプト活動支援事業
添付書類
⑴　河川アダプト活動計画
⑵　その他
活動実績写真（活動後の写真）