Anmeldung

Anmeldung bis zum 30. April 2017
An
Gerhard Währisch
Schultenbuschstr. 30a
45549 Sprockhövel
Fax : 02324 / 6866659
Email: [email protected]
Anmeldung
Deutsch-Französische Jugendbegegnung
- Leistungslehrgang Fallschirmsport –
vom 30. Juli bis 06. August 2017
CENTRE ÉCOLE DE PARACHUTISME SPORTIF DE L’ARIÈGE
AÉRODROME DE PAMIERS LES PUJOLS
09100 PAMIERS
http://www.parachutisme-pamiers.fr
Teilnehmer:
Name : …………………………….
Vorname : ……………………………..
Geb.-Datum : ……………..
Anschrift : …………………………………………………………………………………………………………………
Telefon : ………………………. Mobil : …………………………. @mail : ………………………………………..
DAeC-LV : …………………….
DFV
Mitgliedsnr.: ..........................................
Verein : …………………………………………………
T-Shirt Grösse: .....................................
Name, Anschrift & Telefon nächster Angehöriger zur Benachrichtigung in Notfällen:
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Disziplin :
RW / Freifallformationen
Freefly / Freestyle
CRW
Lizenz-Nr. : …………………………
gültig bis : …………………………..
Anz. Sprünge gesamt : …………..
davon RW : ………. ,
Hauptschirm : …………………………………..
Freefly/FS ………. , CRW …………
AAD : …………………………………………………….
Sprachkenntnisse : ……………………………………………………………………………………………..
Den Teilnehmerbeitrag in Höhe von € 330,- werde ich innerhalb von zwei Wochen nach Erhalt der
Teilnahmebestätigung auf das Konto der Bundeskommission Fallschirmsport (DAEC/DFV) überweisen.
(BankverbindungwirdmitderTeilnahmebestätigungversandt)
………………………………………..………….
Ort,Datum Anlage:SpringerischerLebenslauf
………………….……………………………………………………
UnterschriftTeilnehmer
………………………..……………………………………………..
ggf.UnterschriftderErziehungsberechtigten

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