Friedrich-Ebert-Realschule Wir machen Schule Potsdamer Str.2, 46145 Oberhausen, Telefon 0208 – 375 89 80 Telefax 0208 – 375 89 87 E-Mail: [email protected] Bitte den Anmeldebogen in Druckbuchstaben ausfüllen! Individualdaten I Name: ___________________________ Vorname: _____________________________ Geburtsdatum: ____________________ Geschlecht:____________________________ Straße: ________________________________________________________________ PLZ: _______________ Ort:________________________________________________ Telefon: _________________________ Geburtsort: __________________________ Konfession:________________________ 1. Staatsangehörigkeit: _________________ 2. Staatsangehörigkeit:_______________ Spätaussiedler: _______________________ Fahrschüler: _______________________ Individualdaten II Geburtsland: ____________________________________________________________ Verkehrssprache in der Familie : _____________________________________________ Geburtsland der Mutter: ____________________________________________________ Geburtsland des Vaters: ___________________________________________________ Einschulungsjahr: ___________________ Empfehlung 5. Jahrgang: ___________________________________________________ Erziehungsdaten Vater: (Nachname)________________________________________________________ Vorname: _______________________________________________________________ Geburtsdatum: _________________________ sorgeberechtigt: ja nein ggf. abweichende Adresse:__________________________________________________ Handy:_____________________________ Mutter: (Nachname) _______________________________________________________ Vorname: ________________________________________________________________ Geburtsdatum: ______________________ sorgeberechtigt: ja nein ggf. abweichende Adresse: __________________________________________________ Handy:____________________________ Notfall - Nr.: ____________________________ Name: ____________________________ Notfall - Nr.: ____________________________ Name: ____________________________ Schulbesuch Name der Grundschule: ________________________________________________________ Letzte besuchte Klasse: ________________________________________________________ Wiederholter Jahrgang: __________________________ Schachklasse Hiermit melde ich mein Kind ____________________________________________________ verbindlich zur Profilklasse Schach an. Die Schüler und Schülerinnen der Schachklasse erhalten eine Stunde pro Woche Schachunterricht zusätzlich zum regulären Stundenplan. Die Teilnahme am Schachunterricht ist für die Kinder der Schachklasse verbindlich. Auf die Versetzung hat diese Teilnahme weder positive noch negative Auswirkungen. Das Angebot erstreckt sich über die gesamte Erprobungsstufe (Klasse 5 und 6). Am Ende der Erprobungsstufe (nach2 Schuljahren) kann der Schachunterricht in anderer Form weitergeführt werden. Name des/der Erziehungsberechtigten Ort, Datum Unterschrift Besondere Hinweise (z. B. Krankheiten, Allergien):________________________________ ____________________________________________________________________________ Geschwisterkinder / Wunschpartner/in : ____________________________________________ Einverständniserklärung Ich erkläre mich damit einverstanden, dass Fotos meines Kindes, die im Zusammenhang mit erfolgreichen Aktivitäten aus dem Schulalltag stehen, auf der Homepage der Schule veröffentlicht werden. Datum, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten Zugewiesene Klasse:__________________________
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