POLYCLUTCH RUTSCHKUPPLUNGEN / SLIP CLUTCHES ANFRAGEFORMULAR / QUOTE REQUEST FORM Datum/ Date: ________________________________ Adresse/ Address:______________________________ Firma/ Company:______________________________ PLZ/ Postal Code:________Ort/City:________________ Ansprechpartner/ Contact:_______________________ Land/ Country: ________________________________ Email:______________________________________ Telefon/ Phone: ___________ Fax:________________ q Einmaliger Bedarf (Stück)/ Unique requirement (pcs):_____________________ Verwenden Sie auch Schutzabdeckungen und/oder Energieführungen?/ q Serienbedarf (Stück p.a.)/ Series requirements (pcs):____________________ Do you use protective covers and/or cable carriers? q Ja/ Yes q Nein/ No ANWENDUNG /APPLICATION q Überlastschutz/ Overload Protection q Drehmomentregelung (z.B. Schraubverschluss-, Abfüllanlagen)/ q Konstante Zugspannung, Kraft / Torque Control (i.e. bottle capping, screwdriver) Constant Tension-Force q Bremsen/ Brakes q Positionsarretierung/ Position Retention q Sanfter Start-weicher Stopp/ Soft Start- Cushioned Stop q Andere/ Other: ________________________________________________________________________ Betriebsumgebung (bitte Angabe von besonderen Anforderungen, korrosiver Stoffe, Wasser usw.) :/ Operating Environment (list specific requirements, corrosives, water etc.) : sdsd _______________________________________________________________________________________ Einbaulage/ Orientation: q Vertikal/ Vertical q Horizontal/ horizontal Temperaturbereich von/ Temperature Range from _______________ bis/ to ______________ (°C) ANGABEN POLYCLUTCH / DETAILS POLYCLUTCH Beschreibung der Anwendung/ Description of Application: ............................................................................................ ...................................................................................................................................................................................... Polyclutch Teile-Nummer (falls bekannt)/ Polyclutch Part Number (if known): _________________________________ q Mechanische Rutschkupplung/ Mechanical Slip Clutch q Pneumatische Rutschkupplung/ Pneumatic Slip Clutch Anwendung für/ Type of Mount: q Welle-Welle/ Shaft-Shaft Eingangswellen-Durchmesser/ Input Shaft Diameter: _______________________ Ausgangswellen-Durchmesser/ Output Shaft Diameter: _______________________ q Einweg-Kupplung/ One-Way Clutch q Klauenkupplung/ Jay Clutch q Durchgehende Welle / Shaft Trough Mounting Antriebswellen-Durchmesser/ Input Shaft Diameter: _______________________ Zur Kopplung an (Zahnrad, Riemenscheibe, Rahmen....)/ Output Type (gear, pulley, frame): ____________________ Bitte unbedingt ausfüllen / Please specify in any case Gewünschtes Drehmoment/ Torque Range: __________________________ Nm U/min (an der Kupplung)/ RPM (at the clutch): _______________________________________________________ Arbeitszyklus (Prozentsatz der Zeit, in der die Kupplung rutscht)/ Duty Cycle (percentage of time the clutch will be in slip condition): _________________________________________ Maximaler Platzbedarf (falls Einbauraum begrenzt ist)/ Max. Space Limitations (only if limitation exists): _______________________________________________________ Anforderungen an die Lebensdauer (Anzahl der Zyklen, falls bekannt)/ Life requirements (number of cycles, only if a specification exists):__________________________________________ Bitte senden Sie das ausgefüllte Formular per Fax: +49 8122 966 6-70 oder per Email: Senden / Send Interaktive Online-Anfrageformulare unter: www.dynatect.de Senden/Send
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