freenetPhone Partnernummer P P1 Subnummer Auftrag für freenet Auftragsnummer Tarifanmeldung für Ihren Telekom-Anschluss ✓ Ja, ich möchte vom Telekom-Tarif in den günstigen freenetPhone Start-Tarif wechseln und jeden Monat 10 % sparen* ■Keine monatliche Grundgebühr ■Ihre Telekom-Rufnummer bleibt bestehen ■Kein Mindestumsatz ■12 Monate Mindestvertragslaufzeit* 0.– € Grundgebühr Ihre Anschrift Diese Daten müssen mit denen des Anschlussinhabers der Telekom Deutschland GmbH identisch sein Frau Herr Firma Name/Firma Vorname Geburtsdatum/Gründ.-Datum bei eingetr. Firma Straße/Hausnummer Telefon (tagsüber erreichbar) PLZ/Ort E-Mail (wenn vorhanden) Ihre Telefonnummer T-Net T-ISDN (hier müssen alle 3 Rufnummern angegeben werden) 1. Rufnummer Vorwahl 2. Rufnummer Bitte bei mehr als 3 Rufnummern ggf. die restlichen Rufnummern als Anlage beifügen! Rufnummern-Block: 3. Rufnummer Durchwahl von Stammnummer bis Ihre Abrechnung/SEPA-Mandat c Ihre freenet Rechnung mit Lastschriftverfahren Sie profitieren von der direkten Abrechnung über die 01019 Telefondienste GmbH bzw. freenet AG mit bequemem Lastschriftverfahren. Ihr Einzelverbindungsnachweis Ja, ich möchte einen Einzelverbindungsnachweis c c Nein, ich möchte keinen Einzelverbindungsnachweis Wenn ja, wünsche ich BIC die vollständige Ausweisung der Zielrufnummer im Einzelverbindungsnachweis. c IBAN die verkürzte Ausweisung im Einzelverbindungsnachweis, d. h. die letzten drei Ziffern der Zielrufnummer werden unkenntlich gemacht. c Kreditinstitut Ich ermächtige die 01019 Telefondienste GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der 01019 Telefondienste GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Speicherung von Verkehrsdaten erfolgt bis zu 6 Monate nach Rechnungsversand, es sei denn, es werden Einwendungen gegen die Rechnung erhoben. Soweit ich einen Einzelverbindungsnachweis (EVN) gewählt habe, bestätige ich, sämtliche Mitbenutzer darüber informiert zu haben sowie zukünftige Mitbenutzer zu informieren, dass mir die Verkehrsdaten zur Erteilung des EVN bekannt gegeben werden und - soweit erforderlich - Betriebsrat, Personal- oder Mitarbeitervertretung ausreichend beteiligt zu haben. Kontoinhaber (falls vom Antragsteller abweichend) Adresse des Kontoinhabers (falls abweichend vom Antragsteller) Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers * Mindestvertragslaufzeit: 12 Monate. Der Vertrag verlängert sich automatisch um jeweils 12 Monate, wenn nicht 1 Monat vor Ablauf der Vertragslaufzeit gekündigt wird. 10 % Sparvorteil verstehen sich gegenüber dem Telekom-Tarif Call Start/Standard. Sonderrufnummern und die bei der Telekom anfallende monatliche Anschlussgebühr sind von Ihrem 10-prozentigen Sparvorteil ausgenommen. Stand 06/2014 ∙ 01019 Telefondienste GmbH ∙ Bankverbindung: IBAN DE13200400000643638000, BIC COBADEFFXXX ∙ Commerzbank AG ∙ BLZ 200 400 00, Konto 643 638 000 Geschäftsführer: Nicolas Tetau ∙ Gerichtsstand: Hamburg, HRB 93249 ∙ St.-Nr.: 1929102993 ∙ USt.-ID: DE221174690 ∙ Gläubiger-ID: DE68ZZZ00000139783 c Ich möchte meine Telefon-Rechnung von der Telekom erhalten. Alle im freenetPhone Start-Tarif geführten Telefongespräche werden wie gewohnt über die Telekom Deutschland GmbH abgerechnet und auf der Rechnung übersichtlich und gesondert ausgewiesen, sofern Sie bei der Telekom Deutschland GmbH einen Einzelverbindungsnachweis beauftragt haben. Für Ihre freenetPhone Gespräche gilt der ggü. der Telekom Deutschland GmbH geäußerte Speicherwunsch Ihrer Verkehrsdaten entsprechend. Widerrufsbelehrung Ihr Auftrag Widerrufsrecht: Sie haben das Recht, binnen 14 Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt 14 Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns (01019 Telefondienste GmbH, Am Germaniahafen 1-7, 24143 Kiel, per Telefax an: 0180/50 50 270 (0,14 €/Min. aus dem dt. Festnetz, maximal 0,42 €/Min. aus dt. Mobilfunknetzen)) mittels einer eindeutigen Erklärung (z.B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs: Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen während der Widerrufsfrist beginnen sollen, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. – Ende der Widerrufsbelehrung – Das Widerrufsrecht besteht nur, sofern Sie ein Rechtsgeschäft zu Zwecken abschließen, die weder überwiegend Ihrer gewerblichen noch Ihrer selbständigen beruflichen Tätigkeit zugerechnet werden können. Ich beauftrage die Telekom Deutschland GmbH, meine oben aufgeführten Telefonanschlüsse für alle Orts- und Ferngespräche auf die 01019 Telefondienste GmbH einstellen zu lassen. Dieser Auftrag gilt auch dann fort, wenn sich meine Anschlussnummer später ändert, etwa infolge eines Umzugs. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen freenetPhone sowie die aktuelle Preisliste der 01019 Telefondienste GmbH. Sofern mein Anschluss nicht oder nicht ausschließlich auf meinen Namen angemeldet ist, versichere ich, dass ich befugt bin, die Voreinstellung (auch) für den/die (übrigen) Anschlussinhaber zu beauftragen. Um eine reibungslose Umstellung des Anschlusses zu gewährleisten, bevollmächtige ich die 01019 Telefondienste GmbH widerruflich, bei der Telekom Deutschland GmbH Auskunft über die bei ihr gespeicherten Bestandsdaten einzuholen. Ort, Datum Ich stimme der Verwendung meiner Bestands- und Verkehrsdaten (Beginn, Art und Ende einer Verbindung, übermittelte Datenmengen; Löschung nach 3 Monaten) durch die 01019 Telefondienste GmbH für Zwecke der eigenen Marktforschung, Produktgestaltung, Kundenberatung und Werbung zu. Die Informationen zu eigenen Produkten kann ich per Post, MMS oder SMS erhalten, Infos zu fremden Produkten nur auf dem Postweg. Ich bin damit einverstanden, dass ich zu allen oben genannten Zwecken auch telefonisch und per E-Mail informiert werde. Diese Einwilligungen kann ich jederzeit schriftlich oder elektronisch widerrufen. Unterschrift des Antragstellers Muster-Widerrufsformular (Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es zurück.) An 01019 Telefondienste GmbH Am Germaniahafen 1-7 24143 Kiel Telefax: 0180/50 50 270 (0,14 €/Min. aus dem dt. Festnetz, maximal 0,42 €/Min. aus dt. Mobilfunknetzen) Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung: freenetPhone Tarif Bestellt am / erhalten am: ______/______/ 201___ Name des Verbrauchers Anschrift des Verbrauchers Datum A Unterschrift des Verbrauchers Stand 06/2014 ∙ 01019 Telefondienste GmbH ∙ Bankverbindung: IBAN DE13200400000643638000, BIC COBADEFFXXX ∙ Commerzbank AG ∙ BLZ 200 400 00, Konto 643 638 000 Geschäftsführer: Nicolas Tetau ∙ Gerichtsstand: Hamburg, HRB 93249 ∙ St.-Nr.: 1929102993 ∙ USt.-ID: DE221174690 ∙ Gläubiger-ID: DE68ZZZ00000139783
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