das für die neue Jahrgangsstufe 5

ALBERT - EINSTEIN – GESAMTSCHULE
DER STADT WERDOHL
– Sekundarstufen I und II –
Anmeldung für die Jahrgangsstufe 5
Personendaten
Name:
Vorname:
Geschlecht:
m
w
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Konfession:
Nationalität:
Spätaussiedler:
Migrationshintergrund:
Verkehrssprache in
der Familie:
ja
nein
ja
nein
Jahr der Übersiedlung:
Zuzugs-
Geburtsland:
jahr:
Geburtsland:
Vater
Mutter
Adresse
Telefon
Telefon (privat):
(dienstl./mobil)
E-Mail
Bushaltestelle:
Name und ggf. abweichende Anschrift der Erziehungsberechtigten ( Vater, Mutter, Vormund, Heim)
Sorgerechtsregelung: beide Elternteile _______
nur Mutter _______
nur Vater _______
Bisherige Schullaufbahn
Einschulungsjahr: ________ in die Grundschule: _________________________________________
Schulwechsel: 1./. 2./ 3./ 4. Schuljahr in die Grundschule: __________________________________
1./. 2./ 3./ 4. Schuljahr in die Grundschule: __________________________________
Verweildauer an der Grundschule: _____ Jahre. Wiederholte Klassen: 1./ 2./ 3./ 4. Schuljahr
Abgebende Schule:
_______________________________________________________
Klassenlehrer/in:
_______________________________________________________
Parallele Anmeldung an einer anderen Schule? Ggf. Name der Schule: _____________________
Um den Übergang von der Grundschule zur Gesamtschule Werdohl für mein Kind zu erleichtern,
bin ich damit einverstanden, dass die Schulleitung bzw. die Beratungslehrkraft der Gesamtschule
Werdohl mit der Klassenleitung meines Kindes an der jetzigen Schule zusammenarbeitet und
Informationen zum Sozial- und Lernverhalten meines Kindes austauscht.
Seite 1
Empfehlung der Grundschule (bitte ankreuzen)
GY + GE
RS + GE
HS + GE
mit Einschränkung
Grundschulnoten der 4. Klasse (siehe Zeugnisanlage)
Deutsch: ___
Sprachgebrauch: ____
Lesen: ____
Rechtschreiben: ____
Sachunterricht: ____ Mathematik: ____ Englisch: ____ Sport: ____ Musik: ____ Kunst/Textil: ____
Religionslehre: ____ Islamkunde: ____ Herkunftssprachlicher Unterricht: ____
Sonderpädagogischer Förderbedarf
Antrag auf „Inklusion“: ____ ja; AO-SF-Verfahren im Schuljahr: __________ Abschluss: ___Ja / ___Nein
Weitere Angaben zur Schülerpersönlichkeit
Geschwisterzahl: ______________ davon in der Grundschule: ______________
Geschwisterkind in der Gesamtschule: ___Nein /___ Ja
Name: ____________________ Kl.:_____
Name: ____________________ Kl.:_____
Schwimmfähigkeit
Schwimmer:
Nein ____
Ja ___
Abzeichen _______________________________
Verhaltensmerkmale / Hobbys
Mitgliedschaft in einem Verein: ja___, nein___, Name des Vereins: ______________________________
Instrument: ja _______, nein_________, welches Instrument: ___________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Weitere Bemerkungen (z.B. Angaben zu Erkrankungen, Behinderungen)
_____________________________________________________________________________________
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Klassenwünsche
Mitschülerwunsch:
_________________________________________________________________
Nicht zusammen mit:
_________________________________________________________________
Teilnahme am Religionsunterricht (bitte ankreuzen)
am evangelischen Religionsunterricht __________ / am katholischen Religionsunterricht ___________;
an Islamkunde in deutscher Sprache __________
Teilnahme am Schwimmunterricht und Klassenfahrten
Ich bin/Wir sind darüber informiert, dass der Sportunterricht im 5. und 6. Jahrgang koedukativen Schwimmunterricht
einschließt und die Teilnahme daran verpflichtend ist.
Ich bin / Wir sind darüber informiert worden, dass es zum pädagogischen Konzept der Gesamtschule Werdohl gehört,
dass die 5. Klassen eine mehrtägige Klassenfahrt in eine nahe gelegene Jugendherberge unternehmen. Diese Klassenfahrt ist eine Unterrichtsveranstaltung, an der alle Schüler / Schülerinnen teilnehmen. Weitere verpflichtende Klassenfahrten werden in Klasse 7 oder 8 und in Klasse 10 durchgeführt .
Anmeldende(r): ___Eltern / ___Mutter / ___Vater / ___ Vormund / ___ Großeltern / ___ Heimeltern
Ich /Wir bestätige(n) die Angaben auf Seite 1- und Seite 2 des Anmeldebogens
________________________________
_________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten
Seite 2
Datum
Name des Schülers / der Schülerin
Unterrichtsversäumnisse:
Sollte der Schüler / die Schülerin beispielsweise durch eine Erkrankung nicht am Unterricht
teilnehmen können, so informiere ich die Albert – Einstein – Gesamtschule vor Unterrichtsbeginn
ab 07:00 Uhr telefonisch darüber. Am Tag des Wiederbesuchs des Unterrichts, spätestens jedoch
am dritten Fehltag, lege ich der Klassenleitung eine schriftliche Entschuldigung vor.
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten bzw. des volljährigen Schülers / der
volljährigen Schülerin
Verlassen des Schulgeländes:
Ich bin darüber informiert, dass Schülerinnen / Schüler der Klassen 5 – 10 das Schulgelände
während der Schulzeit nicht verlassen dürfen.
In der Mittagspause darf meine Tochter / mein Sohn das Schulgelände ohne Aufsicht verlassen, um
zu Hause zu speisen.
ja
nein
Bei vorzeitigem Unterrichtsende kann mein Kind unverzüglich den Heimweg antreten.
ja
nein
Diese Erklärung gilt auch für folgenden Jahrgangsstufen, wenn sie nicht ausdrücklich widerrufen
wird
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten bzw. des volljährigen Schülers / der
volljährigen Schülerin
Veröffentlichung von Fotos und Namen auf der Internetseite und in Publikationen der AEG:
ich bin damit einverstanden, dass im Schulalltag und bei Schulveranstaltungen von meinem
Kind / von mir aufgenommene Fotos oder der Name meines Kindes / mein Name auf der
Internetseite und in Publikationen der AEG veröffentlicht wird.
ich bin nicht damit einverstanden, dass im Schulalltag und bei Schulveranstaltungen von
meinem Kind / von mir aufgenommene Fotos oder der Name meines Kindes / mein Name auf der
Internetseite und in Publikationen der AEG veröffentlicht wird.
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten bzw. des volljährigen Schülers / der
volljährigen Schülerin
Nutzung von Smartphones, Computern und vergleichbaren Geräten:
Generell ist es verboten, in der Schule von anderen Personen Fotos, Videos oder Audiomitschnitte
zu anzufertigen. Sollte dies im Rahmen eines besonderen Projektes erfolgen, so ist das Einverständnis der Betroffenen einzuholen.
Ich verpflichte mich, dafür Sorge zu tragen, dass mit den Geräten meines Kindes / mit meinen
Geräten keine Daten genutzt, gespeichert oder verbreitet werden, die die Persönlichkeitsrechte
anderer verletzen oder deren Nutzung, Speicherung oder Verbreitung gegen gesetzliche
Vorschriften verstößt.
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten bzw. des volljährigen Schülers / der
volljährigen Schülerin
P:\000 User\Sekretariat\Anmeldungen GS\Anmeldungen 5er\Verpflichtungserklärung zur Anmeldung.doc
Antrag auf Übernahme der Schülerfahrkosten für das Schuljahr 2017/2018
Antragsteller/in (soweit Minderjährig der/die Erziehungsberechtigte)
Straße und Hausnummer
Wohnort, Stadtteil
Nächstgelegene Haltestelle (soweit bekannt)
Name des/der Schülers/in
Vorname
Schule
Klasse bzw. Jahrgangsstufe im Schuljahr 2017/2018
Vorstehende Angaben werden bestätigt
Geburtsdatum
Schule wird besucht seit / ab
Schulstempel
Ich beantrage die Übernahme von Fahrtkosten
weil der kürzeste Fußweg zwischen Wohnung und Schule
mehr als 2,0 km (Schüler der Primarklassen 1-4)
mehr als 3,5 km (Schüler der Sekundarstufe 1)
mehr als 5,0 km (Schüler der Sekundarstufe 2)
beträgt (vgl. Hinweise auf der Rückseite).
Datum/Handzeichen
Für Schüler, die eine andere als die nächstgelegene
öffentliche Schulform besuchen:
Die nächstgelegene öffentliche Schule
wird nicht besucht, weil
aus anderweitigen Gründen
(diese sind in einer Anlage formlos näher darzulegen)
Bei Erfüllung der Anspruchsvoraussetzungen werden entsprechend den Regelungen der Schülerfahrkostenverordnung (SchfkVO) grundsätzlich Schulwegjahreskarten für die Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel
(Busfahrkarte) für die Fahrten zwischen Wohnung und Schule ausgegeben. Die Karte kann nur an Schultagen genutzt
werden, eine Freizeitnutzung der Karte ist nicht möglich.
Als Beförderungsmittel für das gesamte Schuljahr kommt für mein Kind in Betracht: (zutreffendes bitte ankreuzen)
die Ausstellung von Schulwegjahreskarten für den öffentlichen Personennahverkehr (ÖPNV)
die Zahlung einer Wegstreckenentschädigung für die Fahrt mit dem
Fahrrad /
PKW
Ich beantrage folgende Beförderungsmöglichkeit:
,weil
(Eine Kostenübernahme durch den Schulträger für eine andere Beförderungsart wird nur in Ausnahmefällen gewährt.)
Auf der Rückseite sind zu Ihrer Information allgemeine Hinweise zu den Anspruchsvoraussetzungen im Rahmen der
Schülerfahrkostenverordnung (SchfkVO) und zu den Beförderungsbedingungen zusammengestellt.
Erklärung: Mit meiner Unterschrift nehme ich die umseitigen Informationen zur Kenntnis und erkenne sie an.
Datum, Unterschrift des/der Antragstellers/in
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