安堵町長
様
共同入札代表者及び持分内訳の届出書
平成２９年１月１７日付、安堵町告示第３号
売却区分番号「安堵町４－１」物件
の入札にあたり、
（住所）
（氏名）
を共同入札代表者に定めましたので届出します。
また、持分内訳についてもあわせて届出します。
平成
年
月
日
共同入札者
住所
氏名
持分 印鑑
電話番号
備考
共同入札
代表者
（注意）共同入札者全員を記載してください。
紙面不足の時は適宜追加してください。
※添付書類…共同入札者全員の印鑑証明書
安堵町長
様
共同入札代表者及び持分内訳の届出書
共 同入札 代表者 の住所
及 び氏名 を記載 してく
ださい。
平成２９年１月１７日付、安堵町告示第３号
売却区分番号「安堵町４－１」物件
の入札にあたり、
（住所）
（氏名）
を共同入札代表者に定めましたので届出します。
また、持分内訳についてもあわせて届出します。
届出書を提出する年月日
平成
年
月
日
を記載してください。
共同入札者
住所
氏名
持分 印鑑
電話番号
備考
共同入札
代表者
共同入札者間の持分を
印鑑証明書の印鑑を押
記載してください。
印してください。
個人の場合は住民票上の
住所を、法人の場合は商
業登記簿上の住所地を記
載してください。
（注意）共同入札者全員を記載してください。
紙面不足の時は適宜追加してください。
※添付書類…共同入札者全員の印鑑証明書