変更届 (PDF: 18.3KB)

様式第7号
物品調達入札参加資格審査申請書記載事項変更届
平成
ひたちなか市長
本
間
源
基
年
月
日
殿
(郵便番号)
ふ
り
が
住
ふ
な
所
り
が
な
商号又は名称
ふ
り
が
な
代表者氏名
ふ
り
印
が
な
担当者氏名
電 話 :
先に提出した競争入札参加資格審査申請書及び申請書に添付した書類の記載事項
について,下記のとおり変更したので届けます。
なお,この変更届のすべての事項は,事実と相違ないことを誓約します。
記
変更事項
変更前
変更後
付記
<記載要領>
1 この書類は,本社で作成すること。したがって,申請者は本店(本社)の代表者
となります。また,印鑑は代表者の実印を押印すること。
2
担当者氏名及び電話番号は,提出された変更届に関する照会先を記入すること。
3 変更事項の欄には,所在地,代表者,使用印など変更となる事項を全て列記し,
それぞれ変更前と変更後を明確に記載又は押印すること。
4 付記の欄には,変更となった日,変更の理由などを必要がある場合には記入する
こと。