提
案
票
年
募集テーマ
月
日 提出
住みたいまち 所沢 －人口減少時代を見据えて－
提案タイトル
提 案 内 容
（１０００字
程度で具体的
に記入してく
ださい。）
提
案
氏
名
住
所
者 性
別
職
業
連絡先
男 ・ 女
年 代
（
）歳代
例：
（４０）歳代
所 属※
電話番号：
メ ー ル：
この提案票に記載された個人情報は、原則として公開しません。
※所属については、住所が所沢市外の方のみ、お勤め先の名称または学校名を記載してください。