（様式１）
平成２９年度秋田市食の自立支援事業事業者公募申込書
平成
年
月
日
（宛先）秋田市長
平成２９年度秋田市食の自立支援事業事業者の公募について申し込みます。
なお、秋田市食の自立支援事業の応募を行うにあたり、秋田市食の自立支援事業受託事
業者募集要項および秋田市食の自立支援事業（仕様書）を遵守します。提出した資料の内
容については、事実と相違ないことを誓約します。
所 在 地
法 人 名
代表者名
印
○
担当者連絡先
法
人
名
〒
所
所
在
－
地
属
担 当 者 名
電
話
Ｅ メ ー ル
Ｆ Ａ Ｘ