子規・漱石を未来へつなごうプロジェクト
参加票
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所在地
（フリガナ）
企業・団体等名
（役職）
（フリガナ）
代表者名
（フリガナ）
担当者名等
（e-mail）
（電 話）　-　-
①広めよう子規・漱石の輪　＊別紙の「ロゴマーク利用申請書」に活用内容をご記入の上、ご提出ください
②未来へつなごう子規・漱石の俳句
使用を予定している子規・漱石の俳句　＊別紙でも可　プロジェクト内容 （　）
・具体的な活用方法（例：広報媒体や商品への掲出など）
（　③１５０年目のオンリーワン
＊企画書をご提出ください。様式は問いません
）