平成
在デンバー総領事
年
月
日
殿
法定代理人氏名
印
住所
電話番号（
）
-
同 意 書
（続柄）
（氏
私の＿＿＿＿＿＿＿
である
名）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
一般旅券発給申請
記載事項変更旅券発給申請
一般旅券紛失届出
渡航書発給申請
その他（
）
をすることに同意します。
が