農業集落排水事業排水処理施設設置申請書
平成
東松島市長
年
月
日
様
申請者
住
所
氏
名
㊞
ＴＥＬ
次の理由により、農業集落排水事業排水処理施設を利用したく、農業集落排水処理施設
の設置を申請します。
申請場所
東松島市
申請施設
1. 公共桝
設置希望日
平成
字
2. 取付管
年
1. 新築のため
申請理由
摘
※
2. その他
要
該当する番号を○で囲むこと。
添付書類
1.位置図
月
3. 排水管
日
4. その他(
)