事務局長
決
担当者
受 付
裁
平成
年
月
日
佐野市あそ商工会長 様
借用者 住
所
事業所名
氏
名
印
○
Ｔ Ｅ Ｌ
備
品
借
用
申
込
書
下記の備品を借用したいので申し込みいたします。
金額は税抜き表示（消費税 10 円未満は切り捨て）
№
品
名
在庫数 単価（１日単位） 数 量
１
放送設備
１式
３，０００円
２
テント
大２
小２
１，０００円
３
抽選器
４
１，０００円
４
紅白の幕
（３間）
５
５００円
５
紅白の幕
（５間）
２
７００円
６
電線・電球
合
１式
日 数
合
計
備
考
１，０００円
消費税
計
借用年月日
平成
年
月
日 ～ 平成
貸出年月日
平成
年
月
日
貸出者名
印
○
返却年月日
平成
年
月
日
受取者名
印
○
受取時の
領収
現品確認
金額
年
月
日
領収印
日間