写　真
履　歴　書
年
月
日 現在
ふりがな
氏名
（３ヶ月以内に
撮影したもの
に限る）
〔４cm×３cm〕
男 ・女
年
生年月日
ふりがな
現住所
〒（　－　）
月
日生
（満　才）
ふりがな
連絡先（現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入）
〒（　－　）
電話番号
（　）
携帯℡番号
（　）
電話番号
（　）
（
方呼出）
e-mail address
年
月
学歴 ・ 職歴 ・ 賞罰　（項目別にまとめて記載する）
(氏名)
年
月
免　許　・　資　格
志望動機
自己ＰＲ
通勤時間
扶養家族数（配偶者を除く）
約　時間　分
人
趣味・特技・文化活動など
勤 務 開 始 可 能 時 期
勤
務
可
能
期
間
配偶者
有　・　無
健康状態
平成　年　月　日　ごろ
配偶者の扶養義務
有　・　無