面接カード

面接カード
受験区分
受験希望日
□助産師
□看護師
□5月3日（水）
□7月1日（土）
□9月2日（土）
□12月2日（土）
□6月3日（土）
□8月5日（土）
□10月7日（土）
□その他
□6月17日（土）
□8月21日（月）
□11月4日（土）
（　月　日）
※試験日の都合がつかない場合は、ご希望日をお知らせください
教育背景
□２年制看護師養成所
□３年制看護師養成所
（進学コース２年もしくは３年）
（看護短期大学及び看護専門学校）
ふりがな
氏名
□４年制大学
新卒者：卒業予定年月日
20　年　月　日
男
経験者：免許取得年月日
年　月　日
女
入職希望日
□2018年　４月　１日
□20　年月日
□大学院修士
※どちらかに☑
１）看護師を目指した理由
２）これまでに看護学生または看護師として熱心に取り組んだ内容
３）看護師としての将来設計または当院での将来設計
４）ストレス対処の方法
5）配属部署の希望
※助産師は原則として産科病棟の配属となります。
（希望順位１～3位まで記載。希望しない部署には○印を記入し、理由を記載してください）
部署
希望順位
希望しない部署と理由
成人病棟
小児病棟・小児ICU・産科病棟
内科系集中治療室（CCU・ACU・カテ室）
外科系集中治療室（ICU・手術室）
外来・リハビリ室
6) 入寮希望　□　有　□　無　□　検討中
7）喫煙　□　有　□　無
8) 院内保育園　□入園希望あり　□希望なし　□一時保育希望あり
9) 当院のことを知ったきっかけ
□　就職説明会
□　知人の紹介
□　企業Web　（　）　□　当院のホームページ　□　教員の紹介
□　人材派遣会社（　）
□　就職雑誌（　）
□　電車・バスの広告
□　その他　（　）

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