様 式 １
整理番号第
年
依
民生委員・児童委員
頼
月
号
日
書
様
住
所
氏
名
広陵町
印
○
（TEL：
）
放課後子ども育成教室にかかる就労証明に必要なため、下記のことについて証明お
願いいたします。
記
１
事
項
放課後子ども育成教室にかかる就労証明
２
提 出 先
所 在 地
北葛城郡広陵町大字笠１６１番地２
会社名等 広陵町役場
子ども支援課
総合保健福祉会館