平成２８年度（第１７回）熊本県立教育センター研究発表会
参加申込書
【ＦＡＸ送信票】ＦＡＸ番号 ：０９６８－４４－６４９５
※
別途送信票は必要ありません。本用紙のみを送信してください。
発信日時
発 信 先
送 信 元
：平成
年
月
日
：熊本県立教育センター 田上
所属名
：
責任者
：職名
貴昭
氏名
電話番号：
－
－
午前の部
番
職名
号
氏名
行
午後の部
Ａ 公開授業（小）
Ｂ 公開授業（中）
Ｃ 学校経営コンサルティング事業報告会
Ｄ 授業研究会（小）
Ｅ 授業研究会（中）
Ｆ 分科会①
参加される方は，上記
のいずれかを選び，記
号と（Ａ、Ｂの場合は）
教科等名を記入して
ください。
参加される方は，上記
のいずれかを選び，記
号と教科等名を記入
してください。
例
教諭
１
山鹿
太郎
Ａ
例
教諭
２
山鹿
花子
Ｃ
道徳
弁当
注文
の有無
分科会②
全体会・
講演参加
分科会名を記
入してくださ
い。
必ず○か×
を記入して
ください。
必ず○
か×を
記入し
てくだ
さい。
Ｄ
道徳
社会
○
○
Ｆ
音楽
保体
○
×
１
２
３
４
【記入上の留意点】
※ 所属長の承認を受け，所属毎まとめて御記入の上，申込ください。
※ 参加者の校種等にかかわらず，どの分科会にも参加が可能です。
※ 弁当希望の有無を○×でお知らせください。代金 500 円（お茶付き）を当日
受付でお支払いください。当日の注文及びキャンセルはできません。
※ 用紙が不足する場合は，本用紙をコピーしてお使いください。
申込締切 平成２９年２月８日（水）