様式第３号（第４条関係）
龍ケ崎市農業委員応募申込書
龍ケ崎市長
様
応募する者
ふりがな
氏名
職業
年
月
日
住所
電話
生 年 月 日・年 齢
年
月
日（
歳）
性別
男・女
経
歴
農
業
経
営
の
状
況
応
募
の
理
由
どちらかに○
認定農業者である
認定農業者でない
どちらかに○
農地利用最適化推進委員にも応募する
農地利用最適化推進委員には応募しない