様式第１号（第４条関係）
龍ケ崎市農業委員推薦書（個人用）
龍ケ崎市長
様
推薦する者
年
月
日
住所
氏名
㊞
電話
職業
年齢
歳（ 推 薦 日 現 在 ） 性 別
男 ・ 女
推薦を受ける者
ふりがな
氏名
職業
住所
電話
生年月日・年齢
年
月
日（
歳） 性別
男 ・ 女
経
歴
農
業
経
営
の
状
況
推
薦
の
理
由
どちらかに○
認定農業者である
認定農業者でない
どちらかに○
農地利用最適化推進委員にも推薦する
農地利用最適化推進委員には推薦しない