誓　約　書
2017ジャパンカップニューオリンピック馬術競技選手権大会第2戦
第54回エクエストリアン内国産ドレッサージュ選手権
平成29年　月　日　大　会　会　長　殿
私は、上記大会に参加するにあたり、選手として大会の主旨、ルール
を厳守し、万が一事故が発生しても決して異議申し立ては致しません。
インターネット配信およびテレビ放映等に係わる肖像権、放映権、著作権は
主催者に帰属するものとします。
氏
所
保
印
名
属
護
団
者
氏
体
印
名
（参加選手が未成年の場合）
個　人　プ　ロ　フ　ィ　ー　ル
生年月日
年　齢
血液型
薬物アレルギー
無　有
型
加入保険会社名
（　）
馬　歴
歳