170130 Antragsformular Sport und Flüchtlinge 2017

Antrag
auf Gewährung einer Landeszuwendung
im Rahmen des Programms „Sport und Flüchtlinge“ 2017
Der Antrag ist über die Sportjugend Hessen, Otto-Fleck-Schneise 4, 60528 Frankfurt/Main an das Hessische
Ministerium des Innern und für Sport (HMdIS), Friedrich-Ebert-Allee 12, 65185 Wiesbaden zu leiten. Die Sportjugend Hessen übersendet den Antrag an das HMdIS.
1.
Antragssteller
Stadt/Gemeinde:
__________________________________________
Landkreis:
__________________________________________
Anschrift:
__________________________________________
__________________________________________
Bearbeiter:
__________________________________________
Telefon:
__________________________________________
E-Mail:
__________________________________________
Bankverbindung
Bank:
__________________________________________
IBAN:
__________________________________________
BIC:
__________________________________________
2.
Angaben zur Anzahl untergebrachter Flüchtlinge
Zum Antragszeitpunkt in der antragsstellenden Gemeinde untergebrachte Flüchtlinge (bitte
Anzahl eintragen):
___ in Gemeinschaftsunterkünften der Gemeinde
___ in Gemeinschaftsunterkünften des Landkreises
___ in sonstigen Unterbringungen: ____________________________
___ in Hessischen Erstaufnahmeeinrichtungen und deren Außenstellen
___ in Hessischen Notaufnahmeeinrichtungen
Antragsformular „Sport und Flüchtlinge“ 2017
Seite 1 von 5
Angaben zum Sport-Coach (m/w) (vgl. Informationsmaterial zum Sport-Coach)
3.
Jede antragstellende Gemeinde muss - zur Sicherstellung einer qualitativ fachlichen Betreuung der
Sportangebote für Flüchtlinge - mindestens einen Sport-Coach benennen. Die Sportjugend Hessen stellt
den Gemeinden ein Anforderungsprofil und eine Aufgabenbeschreibung eines Sport-Coaches zur Verfügung und ist bei der Suche von geeigneten Sport-Coaches behilflich (Kontakt: Volker Rehm, Sportjugend
Hessen, [email protected], Tel.: 069. 6789 – 245). Der/die Sport-Coach(es)
muss/müssen gem. Ziffer 4.4 der Förderrichtlinie an einer speziell auf die Arbeit mit Flüchtlingen ausgerichteten (Aufbau-)Schulung bei der Sportjugend Hessen teilnehmen. Die Gemeinde entrichtet an die
Sportjugend Hessen eine einmalige pauschale Zahlung gem. Ziffer 4.5 der Förderrichtlinie für Schulungsmaßnahmen der Sport-Coaches und weiterer, auf kommunaler Ebene in die Arbeit mit den SportCoaches eingebundener, Personen.
Neu: Die Anmeldung des Sport-Coaches zu der Schulung gem. Ziffer 4.4 der Förderrichtlinie erfolgt unter:
www.sportjugend-hessen.de/sport-coach.
Wir benennen folgenden Sport-Coach:
Name:
__________________________________________
Anschrift:
__________________________________________
Telefon:
__________________________________________
E-Mail:
__________________________________________
Werden aufgrund der hohen Anzahl untergebrachter Flüchtlinge mehrere Sport-Coaches in Abstimmung mit der
Sportjugend Hessen benannt, verwenden Sie bitte Anlage 1.
4.
Verwendungszweck (vgl. Richtlinie „Sport und Flüchtlinge“; Ziffer 3)
Die Verwendung der Fördermittel erfolgt ausschließlich für folgende(n) Verwendungszweck(e) (Mehrfachnennungen möglich):
Aufwandsentschädigung i.H.v. bis zu 200 €/mtl. für den /die Sport-Coach(es) und/oder
Personalkosten für die Ausübung der Tätigkeit als Sport-Coach
Aufwandsentschädigung i.H.v. bis zu 200 €/mtl. und/oder Personalkosten für Personen
zur Anleitung von Sportangeboten mit Flüchtlingen („Übungsleitervergütung“)
Gelder für Sachmittel für Sportangebote mit Flüchtlingen (insbesondere Sportkleidung, material, Transportkosten): ___________________________________________________
____________________________________________________________ (Bitte Nennung)
Einmalzahlung(en) für Schulungsmaßnahmen i.H.v. 250 €/Sport-Coach gem. Ziffer 4.5
der Förderrichtlinie (Der Bewilligungsempfänger ist, zur Sicherstellung einer fachlich qualitativen Betreuung
der Flüchtlinge, zu dieser Einmalzahlung verpflichtet. Die Finanzierung kann aus dem Bewilligungsvolumen erfolgen.)
Antragsformular „Sport und Flüchtlinge“ 2017
Seite 2 von 5
5.
Sonstiges
Zur Förderung von Sportangeboten für/mit Flüchtlingen wurden durch den Antragsteller weitere Fördermittel beantragt bei:
Hessisches Ministerium für Soziales und Integration: „Förderung von Gemeinwesenarbeit
in Stadtteilen und Quotieren mit besonderen sozialen und integrationspolitischen Herausforderungen.“
Sonstige: ______________________________________________________________
Keine weiteren Anträge
6.
Erklärung
a) Die Richtigkeit der Angaben wird versichert.
b) Die Mittel werden ausschließlich für die unter Punkt 4 aufgeführte Verwendungszwecke verwandt.
c) Die Anmeldung durch den/die unter Punkt 3/Anlage 1benannten Sport-Coach(es) zur
Schulung gem. Ziffer 4.4 der Förderrichtlinie unter www.sportjugend-hessen.de/sportcoach ist erfolgt.
d) Die in 2016 bewilligten Fördermittel wurden gemäß dem jeweiligen Bewilligungsbescheid zweckentsprechend verausgabt. (gültig nur: für Bewilligungsempfänger des Förderprogramms „Sport und Flüchtlinge“ im Jahr 2016).
………………………………………………
………………………………………………
Ort, Datum
Ort, Datum
.................................................................
..................................................................
Stempel, Rechtsverbindliche Unterschrift
Stempel, Rechtsverbindliche Unterschrift
Bürgermeister oder allg. Vertreter
Mitglied Gemeindevorstand inkl.
Amtsbezeichnung
Bitte senden Sie den Antrag an:
Sportjugend Hessen, Otto-Fleck-Schneise 4, 60528 Frankfurt/Main
Antragsformular „Sport und Flüchtlinge“ 2017
Seite 3 von 5
7.
Stellungnahme Sportjugend Hessen
Der/die Sport-Coach/es wurde/n zur speziell auf die Arbeit mit Flüchtlingen ausgerichteten Schulung angemeldet.
Umfang der Förderung gem. Förderrichtlinie Pkt. 5: __________€
Anmerkungen:
____________________
________________________________
Ort, Datum
Stempel, rechtsverbindliche Unterschrift
Sportjugend Hessen
Antragsformular „Sport und Flüchtlinge“ 2017
Seite 4 von 5
Anlage 1
Bitte verwenden Sie Anlage 1, wenn aufgrund einer hohen Anzahl untergebrachter Flüchtlinge in Abstimmung mit
der Sportjugend Hessen mehrere Sport-Coaches benannt werden.
Neu: Die Anmeldung des Sport-Coaches zu der Schulung gem. Ziffer 4.4 der Förderrichtlinie erfolgt unter:
www.sportjugend-hessen.de/sport-coach.
(1) Sport-Coach
Name:
__________________________________________
Anschrift:
__________________________________________
Telefon:
__________________________________________
E-Mail:
__________________________________________
(2) Sport-Coach
Name:
__________________________________________
Anschrift:
__________________________________________
Telefon:
__________________________________________
E-Mail:
__________________________________________
(3) Sport-Coach
Name:
__________________________________________
Anschrift:
__________________________________________
Telefon:
__________________________________________
E-Mail:
__________________________________________
(4) Sport-Coach
Name:
__________________________________________
Anschrift:
__________________________________________
Telefon:
__________________________________________
E-Mail:
__________________________________________
(5) Sport-Coach
Name:
__________________________________________
Anschrift:
__________________________________________
Telefon:
__________________________________________
E-Mail:
__________________________________________
Anlage 1 Antragsformular „Sport und Flüchtlinge“ 2017
Seite 5 von 5

Download Report