Selbsthilfegruppe Adipositas Jever / Friesland Einwilligung für die Speicherung von Daten 1. Leitung der Selbsthilfegruppe Adipositas Jever/Friesland 2. Hiermit willige ich ___________________Name, Vorname ___________ ein, dass die Leitung der Selbsthilfegruppe Adipositas Jever/Friesland Info Kontakt Gruppenleitung: O meinen Namen O meine Adresse O meine Telefonnummer O mein Geburtsdatum O meine E-Mail Adresse speichert. Inge Meents Tel.: 04461—72823 3. Handy 01766686090 Ich bin damit einverstanden, in [email protected] O Der geschlossenen Facebook Gruppe der SHG Jever/Friesland aufgenommen zu werden Stellv. Gruppenleiter: O In der WhatsApp Gruppe der SHG Jever/Friesland aufgenommen zu werden. Ines und Dirk Hansmann Tel.: 04461—9477114 Fax: 04461—9479957 [email protected] 4. Ich möchte O Keine namentliche Nennung im Internet O Speicherung meiner Kontaktdaten. Sonstige Anmerkungen: Ort, Datum Unterschrift
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