Anmeldebogen und Erklärung zur Teilnahme am Girls‘ Day am 27.04.2017 an der Uniklinik Köln Hiermit melde ich mich, _________________________________ Name und Vorname ____________________________ geboren am _____________________________________________________________________ vollständige Anschrift, Wohnort mit Straße und Hausnummer _____________________________________________________________________ E-Mail-Adresse _____________________________________________________________________ Name der Schule verbindlich zur Teilnahme am diesjährigen Girls‘ Day an der Uniklinik Köln an. Unter www.uk-koeln.de/karriere kannst du dich über uns und unsere Berufe informieren. Besonders interessiere ich mich für • __ Feuerwehr • __ Labor und Forschung • __ Lager und Logistik • __ IT und Technik (Bitte setze hier 1, 2, 3 und 4 ein, deinen Erstwunsch, Zweitwunsch etc.) Ich möchte mit meiner Freundin zusammen diesen Bereich kennen lernen ___________________________________________________________ Name, Vorname (Bitte direkt mit einem Extra-Formular anmelden!) Folgende Informationen habe ich erhalten: Zum Datenschutz Nach § 6 des Datenschutzgesetzes Nordrhein-Westfalen (DSG) wurde ich auf die Einhaltung des Datengeheimnisses verpflichtet. Mir wurde erläutert, dass es untersagt ist, geschützte personenbezogene Daten unerlaubt bekannt zu geben, anderen zur Verfügung zu stellen oder sonst zu nutzen. Dies gilt insbesondere für Patientendaten, die der ärztlichen Schweigepflicht unterliegen. Diese Verpflichtung gilt auch über den Ablauf des 27.04.2017 (des diesjährigen Boys‘ Days) hinaus. Zur Teilnahme und Heimweg Hiermit erkläre ich, dass meine Tochter am 27.04.2017 am Girls’ Day der Uniklinik Köln teilnehmen darf. Weiterhin bin ich damit einverstanden, dass meine Tochter den Heimweg alleine bzw. ohne meine Begleitung mit öffentlichen Verkehrsmitteln antreten darf. Sollte mein Kind auf dem Weg zum/vom Girls’ Day einen Unfall erleiden, ist sie über die Schule, die er normalerweise besucht, unfallversichert (dies wurde seitens der Landesunfallkasse NRW bestätigt). Zu Fotos, Film- und Tonaufnahmen Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass meine Tochter am 27.04.2017 fotografiert sowie auf Ton- und bewegten Bildaufnahmen aufgenommen werden darf. Die Rechte an den Bild- und Tonaufnahmen liegen bei der Uniklinik Köln. _________________________ Unterschrift der Teilnehmerin ______________________________ Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten Notfallkontakt __________________________________ Name, Vorname (bitte in Druckbuchstaben) __________________________________ Telefonnummer Anmerkungen: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Bitte sende deine vollständig ausgefüllte Anmeldung an uns zurück. Das kannst du per E-Mail ([email protected]) oder Post (Uniklinik Köln, Personalmarketing, Kerpener Str. 62, 50937 Köln) machen. Wenn du Fragen hast, wende dich per E-Mail ([email protected]) oder Telefon (0221 – 478 – 86 953) an Dirk Steinmetz.
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