ジーグブルグ独日協会 Deutsch-Japanische Gesellschaft Siegburg e.V. Mitgliedsantrag Deutsch Japanische Gesellschaft Siegburg e.V., Tönnisbergsstr. 94, 53721 Siegburg. Aufnahmeantrag Hiermit beantrage ich, __ Name, Vorname_____________________________________________________________ PLZ, Wohnort_______________________________________________________________ Strasse / Haus-Nr.___________________________________________________________ Email-Adresse______________________________________________________________ __ Telefon / Handy_____________________________________________________________ Geburtsdatum______________________________________________________________ die Aufnahme in die Deutsch Japanische Gesellschaft Siegburg e.V., Tönnisbergsstr. 94, 53721 Siegburg. Die Aufnahmegebühr beträgt jährlich: für Familien 50 EUR für Einzelpersonen 30 EUR für Schüler und Studenten 15 EUR. Ort, Datum, Unterschrift_______________________________________________________ __________________________________________________________________________ Bei Minderjährigen die Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters Claudia Bjelke-Holtermann (Vorsitzende), Tönnisbergstr. 94, 53721 Siegburg, Tel.02241 63288, Fax 02241 63213, Email: [email protected] Joachim Zweig (Geschäftsführer), Carl F. Petersstr. 15, 53721 Siegburg Tel.0172 7841527, Fax 0228 99 527 2254 Email: [email protected] Seite 2 von 2 Die Kontoverbindung ist: Kreissparkasse Siegburg Konto-Nr.: 104 42 96 BLZ: 37050299 Die Beiträge sind im April des jeweiligen Jahres zu überweisen. Für folgende Personen beantrage ich die Mitgliedschaft Bitte schicken Sie Ihren Antrag an: Deutsch Japanische Gesellschaft, C/O Joachim Zweig Carl F. Petersstr. 15, 53721 Siegburg
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