Vollmacht für den Energieberater - infra

Vollmacht zur Verbrauchsdatenübermittlung - Energieberater
Hiermit bevollmächtige ich,
Vorname
Nachname
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Telefon/Telefax (freiwillige Angabe)
E-Mail (freiwillige Angabe)
als Eigentümer bzw. Bevollmächtigter der/des Anwesen/s
(Anschrift, sofern von den oben stehenden Angaben abweichend)
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
den von mir beauftragten Energieberater,
Firma
Name
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Telefon/Telefax (freiwillige Angabe)
E-Mail (freiwillige Angabe)
die ausschließlich zum Zweck der Erstellung eines Energieausweises erforderlichen Daten bei der infra
fürth gmbh, Leyher Straße 69, 90763 Fürth, zu erheben.
Einwilligungserklärung Datenschutz
Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben nach Maßgabe des Bundesdatenschutzgesetzes zur Durchführung des oben
genannten Vorganges verarbeitet, gespeichert und genutzt werden. Ein Austausch der Daten mit Dritten außerhalb der infra fürth
unternehmensgruppe erfolgt nur, soweit dies zur Abwicklung des Vorganges erforderlich ist. Bei einer freiwilligen Angabe von
Kontaktmöglichkeiten (z.B. Telefon-, Handy-, Telefaxnummer oder E-Mail), kann eine Kontaktaufnahme über diese Wege zur Klärung
von Fragen zu diesem Vorgang durch die infra fürth unternehmensgruppe erfolgen.
X
Ort, Datum
Unterschrift Grundstückseigentümer

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