ANMELDUNG zum bad e.V. Qualitätszertifikat-Prüfverfahren 2017 Hiermit melde ich meine/unsere Pflegeeinrichtung verbindlich an für das QualitätszertifikatPrüfverfahren auf der Grundlage der Vertragsbedingungen des bad e.V. für das Qualitätszertifikat-Prüfverfahren 2017, die mir bekannt sind und die ich hiermit anerkenne. Im Hinblick auf die Kundenfragebögen entscheide ich mich für folgende Alternative: □ □ Ich erhalte vom bad e.V. eine Kopiervorlage des Kundenfragebogens und vervielfältige diese selbst entsprechend der Anzahl meiner Kunden und hefte die einzelnen Blätter zusammen oder Ich bestelle hiermit beim bad e.V. die von mir benötigte Anzahl an Fragebögen. Hierfür fallen zusätzliche Kosten in Höhe von 0,50 € pro Fragebogen an. Meine/unsere Einrichtung versorgte in den letzten 12 Monaten durchschnittlich Kunden pro Monat (Bitte unbedingt Kundenanzahl hier eintragen! Fehlt diese Angabe, verzögert sich der Beginn des Qualitätszertifikat-Prüfverfahrens). Name des Inhabers/der vertretungsberechtigten Person: ………………………………………………………………………… Anschrift der Pflegeeinrichtung ………………………………………………………………………… Telefon/Fax: ……………………………………………………… Ort, Datum: ……………………..……………………………….. Unterschrift des Inhabers / der vertretungsberechtigten Person : …………………………………………………………………………. Stempel
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