Markt Luhe-Wildenau LANDKREIS NEUSTADT A. D. W ALDNAAB Wir bitten um Ihre Mithilfe Wenn Sie Schäden oder Mängel an öffentlichen Einrichtungen feststellen oder einfach nur Anregungen geben möchten, nutzen Sie bitte dieses Formular. Füllen Sie das Formular bitte komplett aus. Nur dann können wir Sie für Rückfragen kontaktieren. Im Bedarfsfall werden wir Sie über das weitere Vorgehen informieren und hoffen, damit zu Ihrer Zufriedenheit beitragen zu können. Datum der Schadensfeststellung: ______________________________________________________ Schadensort: ______________________________________________________________________ Folgender Schaden wurde festgestellt: Straßenlampe ausgefallen, bitte Laternen-Nr. angeben:______ Grabenreinigung erforderlich Gehweg beschädigt Überhängende Äste / überwachsende Hecken Straße / Fahrbahn beschädigt Straßeneinsicht ist eingeschränkt Kanaldeckel / Schacht beschädigt / verstopft Kinderspielplatz verschmutzt Wasserrohrbruch Spielgeräte defekt undichter Hydrant oder Schieber wilde Schutt- / Abfallablagerung sonstige Schäden, Mängel oder Hinweise und Anregungen _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Senden Sie uns das Formular: Absender: per E-Mail: [email protected] Name: ___________________________ per Fax: 09607 9210-30 oder durch Anschrift: ___________________________ persönliche Abgabe oder Einwurf im Rathaus. Telefon-Nr.: ___________________________ für Rückfragen E-Mail: ___________________________ Wir danken für Ihre Mithilfe und werden Ihre Meldung nach Dringlichkeit einstufen und abarbeiten.
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