Osterfreizeit 2015 28.3. – 1.4. Initiative Neubrandenburg e.V. Unterwegs im Auftrag des Königs Veranstalter: Initiative Neubrandenburg e.V. www.InitiativeNB.de * Einsteinstraße 6 * 17036 Neubrandenburg Telefon: 0395/7077770 Die Initiative Neubrandenburg e.V. ist laut Beschluss des Jugendhilfeausschusses des Landkreises Mecklenburgische Seenplatte ein anerkannter Träger der freien Jugendhilfe. Du bist auserwählt einen besonderen Auftrag unseres Königs zu erfüllen. Diese Aufgabe ist herausfordernd und wir brauchen gerade dich mit deinen Fähigkeiten um sie gemeinsam zu erfüllen. Komm mit uns und erlebe neue Abenteuer in einem noch unerschlossenen und unbekannten Land. Alle Infos für die Anmeldung Alter: Treffpunkt für Abfahrt und Ankunft: Abfahrt: Ankunft in Neubrandenburg: Anmeldeschluss: 8 - 13 Jahre Einsteinstr. 6 (Club X-Treff) 28.3 um 11.30 Uhr 1.4. ca. 16.30 Uhr 14.3.2015 Die Plätze auf der Osterfreizeit sind begrenzt und werden nach der Reihenfolge der Anmeldungen vergeben. Den Anmeldezettel bitte bis zum Anmeldeschluss bei einem Mitarbeiter der Initiative Neubrandenburg abgeben oder in den Briefkasten der Initiative Neubrandenburg (Einsteinstr. 6) werfen. Die Anmeldung ist erst mit dem Eingang des Teilnehmerbeitrags gültig. Teilnehmerbeitrag: 60.- € Der Teilnehmerbeitrag kann bar bei einem Mitarbeiter der Initiative Neubrandenburg abgegeben oder auf das Konto der Initiative Neubrandenburg überwiesen werden: Commerzbank Neubrandenburg IBAN: DE50 1504 0068 0688 0801 00 BIC: COBADEFFXXX Verwendungszweck: Name des Kindes + „Osterfreizeit 2015“ Die Freizeit kann über die Bildungskarte abgerechnet werden. Gerne informieren wir über diese Möglichkeit. Nutzen Sie dafür unsere Hotline (0395/7077770). Unser Freizeithaus ist das Pfarrhaus in Wanzka bei Blankensee. Kurz vor der Freizeit werden den angemeldeten Teilnehmern weitere Informationen, wie Packliste etc., per Post zugesandt. Anmeldung Osterfreizeit 2015 Hiermit melde ich folgendes Kind/folgende Kinder verbindlich zur Osterfreizeit der Initiative Neubrandenburg e.V. vom 28.3. bis 1.4.2015 an: Kind 1 Name Vorname Geburtsdatum Vorname Geburtsdatum Vorname Geburtsdatum Kind 2 Name Kind 3 Name Adresse des Kindes/der Kinder Straße Postleitzahl Ort Mein Kind benötigt für die Autofahrt einen Kindersitz und besitzt selber keinen. Deshalb möchten wir gerne einen ausleihen: Kind 1 Kind 2 Kind 3 □ Kindersitz □ Kindersitz □ Kindersitz Ich/wir habe/n folgende T-Shirtgröße: Kind 1 XS S M L Kind 2 XS S M L Kind 3 XS S M L XL XL XL Ich bezahle folgendermaßen: □ bar bei einem Mitarbeiter der Initiative Neubrandenburg e.V. □ per Überweisung auf das oben genannte Konto □ über die Bildungskarte, Kartennummer: 1. Kind:_______________________ 2. Kind:_______________________ 3. Kind:_______________________ Auf der Rückseite geht’s weiter Folgende gesundheitliche Besonderheiten sind zu beachten (Allergien, Lebensmittelunverträglichkeiten, …): Das Kind/die Kinder muss/müssen folgende Medikamente einnehmen: Die letzte Tetanusimpfung war am: 1. Kind: ___________________ 2. Kind: ___________________ 3. Kind: ___________________ Hausarzt: Krankenversicherung: □ Das Kind darf/die Kinder dürfen im Notfall in ärztliche Behandlung gegeben werden. Kontaktinfos der Erziehungsberechtigten Name: Erreichbares Telefon während der Osterfreizeit: Hinweis: Alle Daten werden vertraulich behandelt und sind nur für die vereinsinterne Verwaltung bestimmt. Mit meiner Unterschrift stimme ich zu, dass das Kind/die Kinder • in PKWs von Mitarbeitern der Initiative Neubrandenburg e.V. befördert wird/werden. • auf Fotos und Videos zur Verwendung innerhalb der Initiative Neubrandenburg e.V. abgebildet wird/werden (z.B. Bilder-CD, Internetseite). Datum, Unterschrift