Antrag auf Ersatzausfertigung einer Chipkarte

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Name, Vorname
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Telefon
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Matrikelnummer
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E-Mail-Adresse
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Straße, PLZ, Ort
Besucher:
Universität Potsdam
Dezernat für Studienangelegenheiten
Servicestelle der Potsdamer UniversitätsChipKarte
Am Neuen Palais 10
Haus 8, Zi. 0.08
14469 Potsdam
Passfoto³
persönliche Sprechzeiten:
Mo, Do
10:00 Uhr – 12:00 Uhr
13:00 Uhr – 15:00 Uhr
Di
10:00 Uhr – 12:00 Uhr
14:00 Uhr – 17:00 Uhr
Fr
10:00 Uhr – 12:00 Uhr
Antrag auf Ersatzausfertigung 1 einer Chipkarte

Ich habe meine Chipkarte verloren/bzw. sie wurde gestohlen.
Für eine Ersatzausfertigung fallen Kosten in Höhe von 5,11 € 2 an [siehe dazu "Benutzungsordnung zur Chipkarte für Studierende an der
Universität Potsdam", § 10, Abs. 2, Der Restbetrag auf der PUCK wird dem Studierenden unverzüglich gutgeschrieben [§ 9, Abs. 1 und 3].

Meine Chipkarte ist defekt.
 Bei Eigenverschulden: Für eine Ersatzausfertigung fallen Kosten in Höhe von 5,11 € 2 an [siehe dazu "Benutzungsordnung zur
Chipkarte für Studierende an der Universität Potsdam", § 4, Abs.1, 2 und § 10 Abs. 2]. Die defekte Karte ist vom Studierenden abzugeben. Der
Restbetrag auf der PUCK wird dem Studierenden unverzüglich gutgeschrieben [§ 9, Abs. 1 und 3].
 Bei Fremdverschulden: (Technischer Defekt, aber äußerliche Unversehrtheit) Eine Ersatzausfertigung ist gebührenfrei! Die
defekte Karte ist vom Studierenden abzugeben. Der Restbetrag auf der PUCK wird dem Studierenden unverzüglich gutgeschrieben [§ 9, Abs. 1
und 3].

Mein Name hat sich - durch Heirat etc. - geändert.
Für eine Neuausfertigung fallen Kosten in Höhe von 5,11 € an [siehe dazu "Benutzungsordnung zur Chipkarte für Studierende an der
Universität Potsdam", § 10 Abs. 2]. Die ungültige Karte ist vom Studierenden abzugeben. Der Restbetrag auf der PUCK wird dem
Studierenden unverzüglich gutgeschrieben.
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Datum/ Unterschrift
1
Für eine Ersatzausfertigung wird ein gültiger amtlicher Lichtbildausweis benötigt! Da mehrere Arten von Ausweisen
demselben Zweck dienen, werden folgende Dokumente in der Servicestelle der Potsdamer UniversitätsChipKarte als
gleichwertig angesehen: gültiger Personalausweis, vorläufiger Personalausweis, Führerschein oder gültiger Reisepass.
2
+++ Hinweis für kostenpflichtige Ersatzausfertigungen +++
Zahlungen sind ausschließlich per girocard (früher auch als ec-Karte bezeichnet) durch Eingabe der PIN möglich!
³ Passbild muss in Papierform vorliegen. Einreichung per E-Mail oder USB-Stick können nicht verwendet werden.

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