Antrag auf Zulassung zum Studiengang

Antrag auf Zulassung
zum postgraduierten Studiengang
Interkulturalitäts- und Entwicklungsmanagement (IEM)
mit Schwerpunkt Interkulturelles Integrationsmanagement
Von der Fakultät auszufüllen:
Name: ______________________________
Bewerber Nr.: ______________________
(eingegangen am)
(und ggf. Geburtsname)
_____________________________________
Vorname:
o Hochschulzugangsberechtigung
_____________________________________ o Bachelor
Geburtsdatum:
o Master
_____________________________________
Geburtsort:
o 1. Staatsexamen
_____________________________________ o ausländischer Studienabschluss
Adresse:
_____________________________________
o Lehrzeugnis
______________________
_____________________________________ o Praktika _________________________
PLZ, Ort:
_____________________________________ o Berufserfahrung/Zeugnisse
Telefon:
Festnetz: ___________________________
Mobil: ______________________________
Staatsangehörigkeit:
o Auslandserfahrung ___________________
o Exmatrikulationsbescheinigung
o ggf. Aufenthaltsgenehmigung
_____________________________________
Schulbesuch:
Hochschulzugangsberechtigung (z.B. Abitur) erworben am __________________
an (Institution) _____________________________________________________________
in (Anschrift) _______________________________________________________________
Erster Studienabschluss:
Bezeichnung _______________________________________________________________
Fachrichtungen _____________________________________________________________
von __________________ bis __________________
Titel verleihende Institution ________________________________________________
Weiterer Studienabschluss:
Bezeichnung _______________________________________________________________
Fachrichtungen _____________________________________________________________
von __________________ bis __________________
Titel verleihende Institution ________________________________________________
Berufsausbildung / Berufstätigkeit als
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Wichtige Hinweise/Erklärungen des Bewerbers/der Bewerberin:
1. Mir ist nicht bekannt, dass gegen mich ein gerichtliches oder polizeiliches
Ermittlungsverfahren lief oder läuft, welches nach der Art der Straftat geeignet sein
könnte, den Studienbetrieb zu gefährden. Ich leide an keinen Krankheiten, welche die
Gesundheit Mitstudierender gefährden könnte.
2. Mir ist bekannt, dass meine Bewerbung bis zum 15.02.2017 eingegangen sein muss.
3. Alle Angaben, die ich im Zusammenhang mit dieser Bewerbung abgegeben habe,
entsprechen der Wahrheit. Mir ist bekannt, dass falsche Angaben zum Ausschluss
vom Vergabeverfahren, beziehungsweise Zurücknahme der Immatrikulation führen
können.
4. Ich versichere an Eides statt, dass alle meine in diesem Antrag gemachten Angaben
der Wahrheit entsprechen.
5. Mir ist bekannt, dass während des Studiums außer Seminaren und Vorlesungen evt.
praktische Übungen oder Exkursionen vorgesehen sind und dass hierfür die
jeweiligen Bestimmungen bezüglich der Teilnahme verbindlich sind.
6. Für den Fall meiner Immatrikulation erkläre ich folgendes: ich nehme zur Kenntnis,
dass Softwareprodukte, die mir im Rahmen meines Studiums von der Hochschule
überlassen worden sind, Lizenzbedingungen unterliegen. Jegliche Kopie ist aufgrund
Vertrags- und urheberrechtlicher Bestimmungen strikt untersagt. Der Verstoß ist
strafbar und führt zu Ersatzansprüchen. Ich verzichte auf Haftungsansprüche gegen
die Hochschule, die aus der Überlassung entstehen könnten. Soweit aufgrund eines
mir zurechenbaren Verhaltens die Hochschule haftbar gemacht wird, stelle ich diese
von Haftungsansprüchen Dritter frei. Ich erkenne die Laborordnung der jeweiligen
Fakultäten an.
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Ort und Datum
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Unterschrift des Bewerbers

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