1.事業者(法人)の体制

(様式第3号)
1.事業者(法人)の体制
<安全管理について>
<個人情報保護管理について>
2.従事予定者の職種・経験(経歴)等
○機能訓練指導員、介護職員
従事者職種
資格
氏
名
経
験
従事内容・経験年数等
機能訓練指導員
介護職員
緊急時対応の
看護師
(機能訓練指導
員との兼務可)
※ 資格証がある場合は写しを添付すること
○健康運動指導士、スポーツ活動やレクリエーション活動の指導経験者
従事者職種
資格
氏
名
経
験
従事内容・経験年数等
健康運動指導士
スポーツ活動や
レクリエーショ
ン活動の指導経
験者
※ 研修受講終了証等がある場合は、写しを添付すること