保医発０１３１第２号
平成２９年１月３１日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）
厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成29年２月１日から新たに保険適用とするので通知する。
また、決定区分Ｃ１とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成29年２月
１日から平成29年２月28日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、
平成29年３月１日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものである
こと。
なお、平成29年３月１日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途
通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律
第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器
等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。
（別紙）
１．医科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
13B1X10141000104
電子瞳孔計 ＤＫ－１０００
製品名
製品コード
電子瞳孔計 ＤＫ－１０００
4560292783204
保険適用希望者
ＵＳＣＩジャパン株式会社
特定診療報酬算定医療機器の区分
電子瞳孔計
4560292783211
4560292783228
4560292783235
4560292783242
22800BZX00136000
バーサイス ＰＣ ＤＢＳシステム
Ｖｅｒｃｉｓｅ
ＴＭ
ＤＢＳ Ｒｅｍｏｔｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ２ Ｋｉｔ
8714729905226
Ｖｅｒｃｉｓｅ
ＴＭ
ＤＢＳ Ｒｅｍｏｔｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ２
8714729905219
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器
会社
22800BZX00441000
陽子線治療装置 ＰｒｏｔｅｕｓＯＮＥ
陽子線治療装置 ＰｒｏｔｅｕｓＯＮＥ
4571206279003
セティ株式会社
陽子線照射装置
22800BZX00445000
ＨＤＲ用コバルト６０線源
ＨＤＲ用コバルト６０線源
4571348535753
ユーロメディテック株式会社
組織内照射線源
22800BZX00456000
ネックスロードシステム ＳＰ クリア
別表１のとおり
株式会社ニデック
挿入器付後房レンズ
228AABZX00131000
OFF－ＰＵＭＰアシスタント
OFF－ＰＵＭＰアシスタント
テルモ株式会社
心臓固定用圧子
テルモ株式会社
心臓固定用圧子
シーメンスヘルスケア株式会社
ＣＴ撮影装置
株式会社日立製作所
超音波検査装置（Ⅱ）
東芝メディカルシステムズ株式会社
ＣＴ撮影装置
4987892055911
4987892055935
4987892055959
4987892055973
4987892055997
228AABZX00133000
サージカルアシスタント
サージカルアシスタント
4987892056017
4987892056031
4987892056055
4987892056079
228AABZX00138000
ゾマトム ｇｏ
ゾマトム ｇｏ
228ABBZX00147000
超音波診断装置 ＡＬＯＫＡ ＡＲＩＥＴＴＡ ８５０
超音波診断装置 ＡＬＯＫＡ ＡＲＩＥＴＴＡ ８５０
228ACBZX00019000
東芝スキャナ Ａｑｕｉｌｉｏｎ Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ＴＳＸ－３０４Ａ
東芝スキャナ Ａｑｕｉｌｉｏｎ Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ＴＳＸ－３０４Ａ
228AHBZX00045000
手術顕微鏡用アシストエンドスコープ ＱＥＶＯ Ｅ
手術顕微鏡用アシストエンドスコープ ＱＥＶＯ Ｅ
4582279930357
カールツァイスメディテック株式会社
内視鏡
228ALBZX00023000
超音波血流計 Ｓｍａrtdop ＸＴ
Ｓｍａrtdop ＸＴ（１４）
4562256950592
株式会社Ｈａｄｅｃｏ
超音波血流計
Ｓｍａrtdop ＸＴ（６）
4562256950622
デビルビスブルー スタンダードプラス
4582399711003
有限会社ＭＡＳＩ
在宅人工呼吸器（Ⅲ）
デビルビスブルー スタンダードプラス 加湿器付
4582399711010
デビルビスブルー オートプラス
4582399711027
デビルビスブルー オートプラス 加湿器付
4582399711034
228ALBZX00025000
デビルビスブルー
1
4562122958974
１．医科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
228ALBZX00025000
221AKBZX00161000
デビルビスブルー
ＤＣＩ喉頭鏡
製品名
製品コード
デビルビスブルー スタンダードプラス
4582399711003
デビルビスブルー スタンダードプラス 加湿器付
4582399711010
デビルビスブルー オートプラス
4582399711027
デビルビスブルー オートプラス 加湿器付
4582399711034
ＤＣＩ喉頭鏡
4048551236574
保険適用希望者
有限会社ＭＡＳＩ
特定診療報酬算定医療機器の区分
人工呼吸器
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551236581
4048551236598
4048551207833
4048551207840
4048551207857
4048551005798
4048551011096
221AKBZX00089000
インチュベーションファイバースコープ
インチュベーションファイバースコープ
4580414960894
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551226650
4580414960900
4580414960917
4580414960924
4580414960931
4048551226858
4048551395967
21300BZY00369000
ストルツ内視鏡手術器械システム
別表２７のとおり
20700BZY00843000
ストルツ内視鏡手術器械システムⅡ
別表２８のとおり
219AKBZX00123000
ミニチュアスコープ
ミニチュアスコープ
4048551051511
4048551051696
4048551051757
4048551051580
4048551051597
4048551051634
4048551006252
4048551006269
2
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
１．医科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
219AKBZX00123000
ミニチュアスコープ
製品名
製品コード
ミニチュアスコープ
4048551006276
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551006283
4048551276914
4048551264577
4048551050941
4048551272251
4048551272268
220AKBZX00073000
ラリンゴファイバースコープ
ラリンゴファイバースコープ
4048551225608
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551225622
4048551225790
4048551225813
4048551225837
20800BZY00925000
頭頸部外科用ファイバースコープ
頭頸部外科用ファイバースコープ
4048551225899
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551226476
219ＡＢＢＺＸ00100000
21100BZZ00032000
シリンジェクターⅠ
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルVLP100
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ
ントッシュ型2号BMAC-002
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ
ントッシュ型3号BMAC-003
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ
ントッシュ型3号M BMAC-003M
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ
ントッシュ型4号BMAC-004
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルミラー
型 0号BMIL-000
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルミラー
型 1号BMIL-001
別表２９のとおり
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
別表３０のとおり
21600BZY00391000
インスピロン蘇生バッグ
蘇生バッグ
4710810090929
蘇生バッグ
4710810090936
蘇生バッグ
4710810090943
Ｅ02700
4580355600019
Ｅ02730
4580355600026
Ｅ02770
4580355600033
E02700W
4580355600040
21400ＢＺＹ00268000
クーデックビデオラリンゴスコープポータブルＶＬＰ
－100
耳鼻咽喉科用テレスコープ
3
4560109035700
大研医器株式会社
内視鏡
大研医器株式会社
注入ポンプ（Ⅲ）
大研医器株式会社
注入ポンプ（Ⅲ）
日本メディカルネクスト株式会社
人工呼吸器
ニスコ株式会社
内視鏡
4560109035724
4560109035731
4560109035755
4560109035748
4560109035809
4560109035816
１．医科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21400ＢＺＹ00268000
22400BZX00150000
20300BZZ00522000
22100BZX00857000
226ADBZX00136000
耳鼻咽喉科用テレスコープ
F&P　ICONオート
ハマサーボドレイン２０００
ハマサーボドレイン３０００
Hライン　ネブライザーキット
製品名
製品コード
E02730W
4580355600057
E02770W
4580355600064
E04000
4580355600071
E04030
4580355600088
E04070
4580355600095
E04000W
4580355600101
E04030W
4580355600118
E04070W
4580355600125
E03000
4580355600132
E04000S
4580355600149
E10090
4580355600156
E08070
4580355600163
900HC221 呼吸チューブ
9420012400611
900ICON103 LabPortモジュール
9420012424198
900ICON200　ICON用加湿チャンバー
9420012427847
900ICON202　ICON用InfoUSBスマートスティック
9420012423115
900ICON204　ICON用エルボー
9420012423122
900ICON206　ICON用アウトレットシール
9420012423139
900ICON208　ICON用サーモスマート加温呼吸
チューブ
900ICON213　ICON用エアフィルター
9420012423146
900ICON214　ICON用シルバーグロス蓋
9420012423184
900ICON217　ICON用チャコール蓋
9420012426895
900ICON218　ICON用フィルターグリル
9420012423177
900ICON503　ICON用エアフィルター
9420012423443
ICONAAJ　ICON AUTO
9420012423726
SD－２００２ＬＧ
4546409100423
SD－２００２ＳＰ
4546409100430
ＳＤ－３０００G
4546409103004
ＳＤ－３０００P
4546409103011
ネブライザーボトル
4996607005707
4
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
ニスコ株式会社
内視鏡
Fisher & Paykel Healthcare株式会社
在宅人工呼吸器（Ⅲ）
株式会社イノメディックス
持続的胸腔ドレナージ
株式会社イノメディックス
持続的胸腔ドレナージ
株式会社インターメドジャパン
酸素吸入器
9420012424396
１．医科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
226ADBZX00136000
21500BZZ00044000
Hライン　ネブライザーキット
ポータブルX線装置 PORTA 100HF
製品名
製品コード
ネブライザーシステム
4996607005714
ネブライザーシステム
4996607005721
PORTA 100HF
0458237384001
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
株式会社インターメドジャパン
酸素吸入器
株式会社ジョブ
診断用Ｘ線装置
0458237384004
20400BZG00048000
ｻｰﾒｯｸｽ・ｼﾘｰｽﾞ
ｻｰﾒｯｸｽ・ｼﾘｰｽﾞ
4560221973010
ダイレックス・ジャパン株式会社
経尿道的前立腺 高温度治療装置
22200BZI00003000
ソナラ
ソナラ
4560386401465
株式会社リコオテクノ
超音波血流計
21700BZY00321000
MRインフュージョンポンプ　Continuum
CMRIP-3JP
日本メドラッド株式会社
精密持続点滴装置
CMRIP-2JP
CMRIP-1JP
CMRIP-3JP
麻酔用精密持続注入器
CMRIP-2JP
CMRIP-1JP
21500BZY00347000
コンパニオンⅢ
コンパニオンⅢ
4560386400437
5
株式会社リコオテクノ
超音波血流系
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21100BZZ00032000
製品名
製品コード
保険適用希望者
4560109037988
21100BZZ00032000
クーデックシリンジェクター ＰＣＡセット
4560109037988
注入ポンプⅢ
21100BZZ00032000
クーデックシリンジェクター ＰＣＡセット
4560109037988
携帯型注入ポンプ
21100BZZ00032000
クーデックシリンジェクター ＰＣＡセット
4560109037988
精密持続点滴装置
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡセット
4560109038947
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡセット
4560109038947
注入ポンプⅢ
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡセット
4560109038947
携帯型注入ポンプ
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡセット
4560109038947
精密持続点滴装置
ポータスキャンプラス
4582323370962
ポータスキャンプラス
4582323370962
ＲＡＤｓｐｅｅｄ Ｐｒｏ
4540217056996
220AGBZX00346000
クーデックバルーンジェクター
ポータスキャンプラス
220AGBZX00346000
221ABBZX00210000
診断用Ｘ線装置 ＲＡＤｓｐｅｅｄ Ｐｒｏ
大研医器株式会社
特定診療報酬算定医療機器の区分
クーデックシリンジェクター ＰＣＡセット
21400BZZ00497000
シリンジェクターⅠ
大研医器株式会社
エダップテクノメド株式会社
麻酔用精密持続注入器
麻酔用精密持続注入器
超音波検査装置（Ⅰ）
超音波検査装置（Ⅴ）
株式会社島津製作所
診断用Ｘ線装置
4540217057009
221ABBZX00210000
ＲＡＤｓｐｅｅｄ Ｐｒｏ
4540217056996
デジタル撮影装置
4540217057009
221AKBZX00162000
Ｃ－ＭＡＣビデオ喉頭鏡
Ｃ－ＭＡＣビデオ喉頭鏡
4048551389430
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551389478
4048551389461
4048551389454
4048551396025
4048551398562
4048551396193
4048551389447
4048551389423
4048551389539
22400BZX00255000
ＨＤＲ用イリジウム１９２線源
ＨＤＲ用イリジウム１９２線源
225AOBZI00002000
Ｒ．Ｗｏｌｆ リジッドスコープセット
225AOBZI00003000
21900BZY00030000
4571348535746
ユーロメディテック株式会社
組織内照射線源
別表２のとおり
リチャードウルフ株式会社
内視鏡
Ｒ．Ｗｏｌｆ フレキシブルウレテロレノスコープ
別表３のとおり
リチャードウルフ株式会社
内視鏡
MR室用患者モニタVeris
MR室用患者モニタVeris
日本メドラッド株式会社
モニタ
ベーシックモニタプラスタイプ
心臓モニタタイプ
6
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
21900BZY00030000
販売名
MR室用患者モニタVeris
製品名
製品コード
麻酔ガスモニタタイプ
保険適用希望者
日本メドラッド株式会社
特定診療報酬算定医療機器の区分
モニタ
体温付き麻酔ガスモニタタイプ
カプノメータモニタタイプ
リモートモニタ
WATER TRAP
PROBE, TEMPERATURE, SKIN
CANNULA, NASAL, DISP, ADULT
CANNULA, NASAL, DISP, PED
221AKBZX00162000
Ｃ－ＭＡＣビデオ喉頭鏡
Ｃ－ＭＡＣビデオ喉頭鏡
4048551002407
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551002421
4048551002414
4048551002438
4048551011102
4048551347102
4048551347096
4048551251935
4048551268971
4048551268964
221AKBZX00090000
インチュベーションエンドスコープ
インチュベーションエンドスコープ
4048551225080
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551225127
4048551227206
225AKBZX00118000
ストルツHOPKINSスコープ
ストルツHOPKINSスコープ
4048551216453
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551216538
222AKBZX00036000
ビデオリノラリンゴスコープ
ビデオリノラリンゴスコープ
4048551225851
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡
式会社
4048551063910
4048551075579
4048551260128
4048551075531
22200BZI00006000
LUCAS 2 心臓マッサージシステム
LUCAS 2 心臓マッサージシステム
0721902544224
0883873897799
7
フィジオコントロールジャパン株式会社
心マッサージ器
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22400BZI00001000
ライフパック15
製品名
製品コード
ライフパック15
0883873873953
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
フィジオコントロールジャパン株式会社
除細動器
フィジオコントロールジャパン株式会社
除細動器
0883873873939
0883873873885
0883873873793
0883873873786
0883873873892
0883873873830
0883873873816
0883873873779
0883873873755
0883873873731
0883873873663
0883873873649
22100BZX00921000
220ADBZX00044000
ライフパック20e
ＳＮ関節鏡／ＥＮＴスコープ
ライフパック20e－1
0883873935385
ライフパック20e－2
0883873934616
ライフパック20e－3
0883873934531
ＨＤビデオ型スコープ：４．０ｍｍ ３０° １６０ｍｍ
（オートクレーブ非対応）
ビデオ型スコープ：１．９ｍｍ ３０° ６２ｍｍ
4580110396089
ビデオ型スコープ：４．０ｍｍ ３０° １６０ｍｍ
4580110383003
スミス・アンド・ネフューエンドスコピー株式 内視鏡
会社
4580110395440
4580110396072
ビデオ型スコープ：２．７ｍｍ ３０° １２０ｍｍ
4580110383010
ダイレクト型スコープ：４．０ｍｍ ３０° ２７８ｍｍ
4580110396256
ダイレクト型スコープ：４．０ｍｍ ７０° ２８０ｍｍ
4580110396263
221ABBZX00065000
デジタル式乳房X線撮影装置　Selenia
Selenia
ホロジックジャパン株式会社
診断用X線装置
20800BZY00521000
乳房X線撮影装置　M－IV
M－IV
ホロジックジャパン株式会社
診断用X線装置
21600BZY00402000
乳腺バイオプシー装置　MultiCare Platinum
MultiCare Platinum
ホロジックジャパン株式会社
診断用X線装置
222ABBZX00177000
デジタル式乳房X線撮影装置　Selenia Dimensions Selenia Dimensions
ホロジックジャパン株式会社
診断用X線装置
21600BZZ00649000
クーデック輸液ポンプ
大研医器株式会社
注入ポンプ（Ⅰ）
CIP-100G クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035502
CIP-100T クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035526
CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ(日医大仕様)
4560109037612
8
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00649000
クーデック輸液ポンプ
21600BZZ00649000
製品名
製品コード
CIP-100S クーデック輸液ポンプ（ピンク/シャーウッ 4560109035588
ド）
CIP-100N クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035540
CIP-100J クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035564
CIP-100JM クーデック輸液ポンプ
4560109035601
CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ(三重大仕様)
4560109035618
CIP-100G クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035502
CIP-100T クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035526
CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ(日医大仕様)
4560109037612
保険適用希望者
大研医器株式会社
特定診療報酬算定医療機器の区分
注入ポンプ（Ⅰ）
注入ポンプ（Ⅲ）
CIP-100S クーデック輸液ポンプ（ピンク/シャーウッ 4560109035588
ド）
CIP-100N クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035540
21600BZZ00649000
CIP-100J クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035564
CIP-100JM クーデック輸液ポンプ
4560109035601
CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ(三重大仕様)
4560109035618
CIP-100G クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035502
CIP-100T クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035526
CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ(日医大仕様)
4560109037612
精密持続点滴装置
CIP-100S クーデック輸液ポンプ（ピンク/シャーウッ 4560109035588
ド）
CIP-100N クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035540
21600BZZ00649000
CIP-100J クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035564
CIP-100JM クーデック輸液ポンプ
4560109035601
CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ(三重大仕様)
4560109035618
CIP-100G クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035502
CIP-100T クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035526
CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ(日医大仕様)
4560109037612
麻酔用精密持続注入器
CIP-100S クーデック輸液ポンプ（ピンク/シャーウッ 4560109035588
ド）
CIP-100N クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035540
22000BZX01438000
クーデックシリンジポンプCSP-110
CIP-100J クーデック輸液ポンプ（ピンク）
4560109035564
CIP-100JM クーデック輸液ポンプ
4560109035601
CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ(三重大仕様)
4560109035618
クーデックシリンジポンプCSP-110
4560109035922
シリンジポンプ3連ユナイターセット（本体*3/ユナイ
9
大研医器株式会社
注入ポンプ（Ⅰ）
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22000BZX01438000
クーデックシリンジポンプCSP-110
22000BZX01438000
22000BZX01438000
22000BZX01438000
21100BZZ00032000
シリンジェクターⅠ
21100BZZ00032000
21100BZZ00032000
21400BZZ00497000
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
製品名
製品コード
クーデックシリンジポンプCSP-110
シリンジポンプ６連ユナイターセット（本体*6/ユナイ
クーデックシリンジポンプCSP-110
シリンジポンプ3連ユナイターセット（本体*3/ユナイ
クーデックシリンジポンプCSP-110
シリンジポンプ６連ユナイターセット（本体*6/ユナイ
クーデックシリンジポンプCSP-110
シリンジポンプ3連ユナイターセット（本体*3/ユナイ
クーデックシリンジポンプCSP-110
シリンジポンプ６連ユナイターセット（本体*6/ユナイ
クーデックシリンジポンプCSP-110
シリンジポンプ3連ユナイターセット（本体*3/ユナイ
クーデックシリンジポンプCSP-110
シリンジポンプ６連ユナイターセット（本体*6/ユナイ
シリンジェクターPCA装置(単独ﾀｲﾌﾟ)IP3
4560109035939
シリンジェクターPCA装置(単独ﾀｲﾌﾟ)IP1
4560109032020
クーデックシリンジェクターPCAセットISJ12B2030IP1B-TKT
シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030-LT
4560109035090
シリンジェクターPCA装置(単独ﾀｲﾌﾟ)IP3
4560109032006
シリンジェクターPCA装置(単独ﾀｲﾌﾟ)IP1
4560109032020
クーデックシリンジェクターPCAセットISJ12B2030IP1B-TKT
シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030-LT
4560109035090
シリンジェクターPCA装置(単独ﾀｲﾌﾟ)IP3
4560109032006
シリンジェクターPCA装置(単独ﾀｲﾌﾟ)IP1
4560109032020
クーデックシリンジェクターPCAセットISJ12B2030IP1B-TKT
シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030-LT
4560109035090
クーデックバルーンジェクターPCAセットCIB303060IP3B-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202030F-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202040-KU
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202030-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIB306060-JK
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA302040-TKT
クーデックバルーンジェクターPCAセットCIB303060IP3B-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202030F-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202040-KU
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202030-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIB306060-JK
4560109034949
10
保険適用希望者
大研医器株式会社
4560109035922
特定診療報酬算定医療機器の区分
注入ポンプ（Ⅰ）
注入ポンプ（Ⅲ）
4560109035939
4560109035922
精密持続点滴装置
4560109035939
4560109035922
麻酔用精密持続注入器
4560109035939
4560109032006
大研医器株式会社
麻酔用精密持続注入器
4560109036134
携帯型注入ポンプ
4560109036134
精密持続点滴装置
4560109036134
大研医器株式会社
麻酔用精密持続注入器
4560109034499
4560109034789
4560109034796
4560109034864
4560109034956
4560109034949
4560109034499
4560109034789
4560109034796
4560109034864
携帯型注入ポンプ
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
21400BZZ00497000
販売名
クーデックバルーンジェクター
製品名
製品コード
21400BZY00377000
レクセルガンマナイフ　Model-C
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA302040-TKT
クーデックバルーンジェクターPCAセットCIB303060IP3B-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202030F-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202040-KU
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA202030-TKT
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIB306060-JK
クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA302040-TKT
クーデックバルーンジェクター(化学療法用)CIG2080
クーデックバルーンジェクター(化学療法用)CIG2080
Leksell Gamma Knife C 1.1
225AFBZX00080000
自己血回収装置用ディスポーザブル回路　AT-1
CATS AT-1 セット
4987805230152
CATS AT-1洗浄セット F-40
4987805230329
CATS AT-1洗浄セット F-120
4987805230336
21400BZZ00497000
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
21400BZZ00497000
11
4560109034956
保険適用希望者
大研医器株式会社
4560109034949
特定診療報酬算定医療機器の区分
携帯型注入ポンプ
精密持続点滴装置
4560109034499
4560109034789
4560109034796
4560109034864
4560109034956
4560109034154
大研医器株式会社
4560109034154
精密持続点滴装置
携帯型注入ポンプ
エレクタ株式会社
治療用定位コバルト60密封線源装置
フレゼニウスカービジャパン株式会社
自家輸血装置
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
220ADBZX00121000
販売名
ＧＢ気管切開チューブ
製品名
ＧＢⅡ気管切開チューブ（吸引型） 内筒管付
製品コード
4544050106542
保険適用希望者
富士システムズ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅱ 二重管
¥5,870
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅱ 二重管
¥6,030
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重
管
¥5,870
4544050106559
4544050106566
4544050106573
4544050106580
4544050106597
4544050106603
4544050106610
4544050106627
4544050106344
220ADBZX00121000
ＧＢ気管切開チューブ 内筒管付
4544050106450
4544050106467
4544050106474
4544050106481
4544050106498
4544050106504
4544050106511
4544050106528
4544050106535
4544050106351
220ADBZX00121000
ＧＢⅡ気管切開チューブ（吸引型） 内筒管付
4544050106542
4544050106559
4544050106566
4544050106573
4544050106580
4544050106597
4544050106603
4544050106610
4544050106627
4544050106344
12
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
220ADBZX00121000
販売名
ＧＢ気管切開チューブ
製品名
ＧＢ気管切開チューブ 内筒管付
製品コード
4544050106450
4544050106467
保険適用希望者
富士システムズ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重
管
¥6,030
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅱ 二重管
¥5,870
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅱ 二重管
¥6,030
4544050106474
4544050106481
4544050106498
4544050106504
4544050106511
4544050106528
4544050106535
4544050106351
220ADBZX00121000
ＧＢⅡ気管切開チューブ（吸引型） 内筒管付
4544050106542
4544050106559
4544050106566
4544050106573
4544050106580
4544050106597
4544050106603
4544050106610
4544050106627
4544050106344
220ADBZX00121000
ＧＢ気管切開チューブ 内筒管付
4544050106450
4544050106467
4544050106474
4544050106481
4544050106498
4544050106504
4544050106511
4544050106528
4544050106535
4544050106351
13
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
22100BZX00900000
販売名
オキシア人工心肺回路Ｎ
22100BZX00900000
製品名
補助循環回路（抗血栓性なし）
貯血槽
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
補助循環回路（抗血栓性なし）
22400BZX00453000
ＡＲＲＯＷ ＰＩＣ カテーテルキット ＨＰ
アローシングルルーメンＰＩＣＣ ハイプレッシャー
製品コード
保険適用希望者
承認番号単位の 株式会社ジェイ・エム・エス
収載
承認番号単位の
収載
承認番号単位の 株式会社ジェイ・エム・エス
収載
0801902073242 テレフレックスメディカルジャパン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性
なし
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥39,700
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性
なし
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (7) 末梢留置型中心静脈ｶ
ﾃｰﾃﾙ･造影剤高圧注入可能型 ①標準型 ｱ シング
ルルーメン
¥39,700
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (7) 末梢留置型中心静脈ｶ
ﾃｰﾃﾙ･造影剤高圧注入可能型 ①標準型 ｲ ﾏﾙﾁ
ルーメン
¥20,500
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術
用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
¥59,200
¥9,670
¥13,200
0801902095459
0801902073235
0801902095442
0801902073266
0801902095503
22400BZX00453000
アローダブルルーメンＰＩＣＣ ハイプレッシャー
0801902043542
0801902094575
0801902073174
0801902095473
0801902073181
0801902095466
0801902073204
0801902095527
アロートリプルルーメンＰＩＣＣ ハイプレッシャー
0801902073303
0801902095497
0801902073297
0801902095480
0801902073310
0801902095541
22500BZX00347A02
カネカＰＴＣＡカテーテル ＣＯ－Ｒ８
別表４のとおり
株式会社カネカ
22600BZX00439000
カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ６
別表５のとおり
株式会社カネカ
22800BZX00256000
ＰＴＡ バルーンカテーテルⅤ
ＰＴＡ バルーンカテーテルⅤ
4562382434669
4562382434676
4562382434683
4562382434690
4562382434706
14
株式会社東海メディカルプロダクツ
¥67,500
¥67,500
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
22800BZX00256000
ＰＴＡ バルーンカテーテルⅤ
ＰＴＡ バルーンカテーテルⅤ
4562382434713
株式会社東海メディカルプロダクツ
22800BZX00380000
ＢＡＲＤ Ｓｎａｒｅ Ｒｅｔｒｉｅｖａｌ キット
ＳＲＫ３５
4987664104953
株式会社メディコン
22800BZX00409000
メラＦＨＰエクセランＮＳＨ
メラＦＨＰエクセランＮＳＨ
4544753066785
泉工医科工業株式会社
22800BZX00409000
メラＦＨＰエクセランＮＳＨ
4544753066792
22800BZX00409000
メラＦＨＰエクセランＮＳＨ
4544753066785
決定機能区分
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用ｶ
ﾃｰﾃﾙ ② 大血管用
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型
(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型
(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
償還価格
(円)
¥67,500
¥44,000
¥126,000
¥98,000
¥15,400
4544753066792
22800BZX00449000
ＦｌｅｘＡｂｉｌｉｔｙ ＳＥ イリゲーションカテーテル
イリゲーションカテーテル
5415067020031
セント・ジュード・メディカル株式会社
123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 熱ｱﾌﾞ
ﾚｰｼｮﾝ用 ② ｲﾘｹﾞｰｼｮﾝ型
¥168,000
ネクスメッドインターナショナル株式会社
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥39,300
5415067020048
5415067020024
5415067020055
5415067020062
5415067020079
5415067020086
5415067020093
22800BZX00451000
ＮＥＸ－Ｄ２ Ｐｅｄｉｃｌｅ Ｓｃｒｅｗシステム
別表６のとおり
22800BZX00451000
別表７のとおり
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,400
22800BZX00451000
別表８のとおり
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)
¥100,000
22800BZX00451000
別表９のとおり
064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥65,500
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
¥77,500
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥39,300
¥68,900
22800BZX00452000
ＴｏｍｏＦｉｘ アナトミカル
ＴｏｍｏＦｉｘ Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ
7612334080240
7612334080257
22800BZX00459000
胸腰椎後方ロッド固定システムⅢ
別表１０のとおり
22800BZX00459000
別表１１のとおり
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ
22800BZX00459000
別表１２のとおり
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)
22800BZX00459000
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
シングル φ５．５－φ５．５ Ｓ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
シングル φ５．５－φ６．０ Ｓ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
シングル φ６．０－φ６．０ Ｓ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
シングル φ５．５－φ５．５ Ｍ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
シングル φ５．５－φ６．０ Ｍ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
シングル φ６．０－φ６．０ Ｍ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
ダブル φ５．５－φ５．５ Ｓ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
ダブル φ５．５－φ６．０ Ｓ
4946329315356
4946329315363
4946329315370
4946329315387
4946329315394
4946329315400
4946329315417
4946329315424
15
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥100,000
¥44,000
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00459000
胸腰椎後方ロッド固定システムⅢ
製品名
製品コード
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
ダブル φ６．０－φ６．０ Ｓ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
ダブル φ５．５－φ５．５ Ｍ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
ダブル φ５．５－φ６．０ Ｍ
アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ－（オープンタイプ）
ダブル φ６．０－φ６．０ Ｍ
アトラフィックスⅡ デュアルコネクタ－
4946329315431
保険適用希望者
ミズホ株式会社
064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥65,500
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (4) 大動脈
用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ用
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿
骨ﾈｯｸ
080 合成吸収性骨片接合材料 (5) 骨･軟部組織固
定用ｱﾝｶｰ
¥29,400
4946329315479
ゴアドライシール フレックス イントロデューサシース 別表１４のとおり
日本ゴア株式会社
22800BZX00462000
ポーラーステム
スミス・アンド・ネフュー株式会社
22800BZX00465000
¥44,000
4946329315462
22800BZX00461000
別表１５のとおり
別表１６のとおり
ＨＥＡＬＩＸ ＡＤＶＡＮＣＥ ＢＲ アンカー ＰＥＲＭＡＣＯＲ ４．５ｍｍ ＨＥＡＬＩＸ ＡＤＶＡＮＣＥ ＢＲ ｗ／ＰＥＲＭＡ
Ｄ
ＣＯＲＤ Ｂｌｕｅ， Ｗｈｉｔｅ／Ｂｌａｃｋ， Ｗｈｉｔｅ／Ｇｒｅｅｎ
５．５ｍｍ ＨＥＡＬＩＸ ＡＤＶＡＮＣＥ ＢＲ ｗ／ＰＥＲＭＡ
ＣＯＲＤ Ｂｌｕｅ， Ｗｈｉｔｅ／Ｂｌａｃｋ， Ｗｈｉｔｅ／Ｇｒｅｅｎ
６．５ｍｍ ＨＥＡＬＩＸ ＡＤＶＡＮＣＥ ＢＲ ｗ／ＰＥＲＭＡ
ＣＯＲＤ Ｂｌｕｅ， Ｗｈｉｔｅ／Ｂｌａｃｋ， Ｗｈｉｔｅ／Ｇｒｅｅｎ
ＪＯＵＲＮＥＹ ＩＩ ＸＲ ニー システム
ＪＯＵＲＮＥＹ ＩＩ ＸＲ ティビアルベースプレート
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
4946329315455
別表１３のとおり
22800BZX00463000
償還価格
(円)
4946329315448
22800BZX00459000
22800BZX00462000
決定機能区分
4987482547512
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
¥314,000
¥96,000
¥53,000
4987482547529
4987482547536
4571110899519
スミス・アンド・ネフュー株式会社
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換
用材料(間接固定型)
¥147,000
4571110899526
4571110899533
4571110899540
4571110899557
4571110899564
4571110899571
4571110899588
4571110899595
4571110899601
4571110899618
4571110899625
4571110899632
4571110899649
4571110899656
4571110899663
22800BZX00465000
22800BZX00466000
別表１７のとおり
ユニバーサル ハイブリッドＭＭＦシステム
セルフドリリング ロッキングスクリュー
058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)
4546540732033
4546540732040
16
日本ストライカー株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ①
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
¥54,500
¥3,170
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00466000
ユニバーサル ハイブリッドＭＭＦシステム
製品名
セルフドリリング ロッキングスクリュー
製品コード
4546540732057
保険適用希望者
日本ストライカー株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ①
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
¥3,170
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄﾚｰ
ﾄ型･異形型
¥12,700
4546540732064
22800BZX00466000
ハイブリッド ＭＭＦ プレート
4546540732088
4546540732071
22800BZX00467000
トゥルーパス カテーテルシステム
ＴｒｕｅＰａｔｈ Ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ Ｗｉｒe
8714729839309
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
会社
¥15,000
8714729820291
22800BZX00467000
ＴｒｕｅＰａｔｈ ＣＴＯ ｄｅｖｉｃｅ
228ADBZX00138000
ウイングドレーンチューブ
22900BZX00001000
229ADBZX00001000
20800BZY00083000
8714729820284
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (17) 下肢動脈狭窄部貫
通用ｶﾃｰﾃﾙ
030 ｲﾚｳｽ用ﾛﾝｸﾞﾁｭｰﾌﾞ (1) 標準型 ② 経肛門挿入
型
¥176,000
¥159,000
村中医療器株式会社
ＴスペースＸＰ
ウイングドレーンチューブ， φ８ｍｍ（２４Ｆｒ），Ｌ３４ 4946306108391
０ｍｍ， バルーン ５ｍＬ
ウイングドレーンチューブ， φ８ｍｍ（２４Ｆｒ），Ｌ２９ 4946306108407
０ｍｍ， バルーン ５ｍＬ
別表１８のとおり
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用
バード ＳＫＹＬＩＴＥ バスケットカテーテル
０４１９００
4987664104892
株式会社メディコン
137 腎･尿管結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ
０４２４００
4987664104908
コーフロークリアー10FR 誤接続防止型
4560261572174
株式会社ジェイエスエス
006在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブ
ルカテーテル (1)経鼻用③経腸栄養用
¥1,600
コーフロークリアー12FR 誤接続防止型
4560261572181
コーフロークリアー8FR 誤接続防止型
4560261572167
コーフロークリアー6FR 誤接続防止型
4560261572150
コーフロークリアー5FR 誤接続防止型
4560261585099
ニプロコーフローフィーディングチューブ
4987458230677
株式会社ジェイエスエス
003在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
チューブ (1)一般型②カフなし気管切開チューブ
¥4,120
038気管切開後留置用チューブ (1)一般型②カフな
し気管切開チューブ
¥4,120
滅菌済コーフローフィーディングチューブ
¥41,500
¥34,000
4987458230684
4987458230660
4987458230653
4987458230646
22300BZX00112000
Ｂｌｏｍ気管切開チューブ
コーフローフィーディングチューブ NW10Fr.
4987458230585
コーフローフィーディングチューブ NW12Fr.
4987458230592
コーフローフィーディングチューブ NW8Fr.
4987458230578
Ｂｌｏｍ気管切開チューブキットカフなし
4560261603175
4560261603182
4560261603199
4560261603205
22300BZX00112000
Ｂｌｏｍ気管切開チューブキットカフなし
4560261603175
4560261603182
17
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22300BZX00112000
Ｂｌｏｍ気管切開チューブ
製品名
Ｂｌｏｍ気管切開チューブキットカフなし
製品コード
4560261603199
保険適用希望者
株式会社ジェイエスエス
決定機能区分
償還価格
(円)
038気管切開後留置用チューブ (1)一般型②カフな
し気管切開チューブ
¥4,120
009在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
チューブ (1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア
カフ上部吸引機能ありⅱ二重管
¥5,870
009在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
チューブ (1)一般型①カフ付き気管切開チューブ イ
カフ上部吸引機能なしⅱ二重管
¥6,030
009在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
チューブ (1)一般型②カフなし気管切開チューブ
¥4,120
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿
骨ネック
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿
骨ネック
¥96,000
4560261603205
22300BZX00112000
Ｂｌｏｍ気管切開チューブキットカフ付
4560261603137
4560261603144
4560261603151
4560261603168
Ｂｌｏｍ気管切開チューブサクションキット
4560261624163
4560261624170
4560261624187
4560261624194
22300BZX00112000
Ｂｌｏｍ気管切開チューブキットカフ付
4560261603137
4560261603144
4560261603151
4560261603168
Ｂｌｏｍ気管切開チューブサクションキット
4560261624163
4560261624170
4560261624187
4560261624194
22300BZX00112000
Ｂｌｏｍ気管切開チューブキットカフなし
4560261603175
4560261603182
4560261603199
4560261603205
20800BZG00054000
人工股関節
別表３１のとおり
株式会社ジェイエスエス
22400BZX00434000
ミニヒップ ステム
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ1
4560148038014
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ2
4560148038021
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ3
4560148038038
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ4
4560148038045
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ5
4560148038052
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ6
4560148038069
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ7
4560148038076
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ8
4560148038083
18
コリン・ジャパン株式会社
¥96,000
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
22400BZX00434000
ミニヒップ ステム
ミニヒップ ステム （11/13テーパー） サイズ9
4560148038090
コリン・ジャパン株式会社
22500BZI00019000
シーティーアイⅡヒップ ステムＮ
135° (11/13テー
4560148031718
コリン・ジャパン株式会社
135° (11/13テー
4560148031725
135° (11/13テー
4560148031732
135° (11/13テー
4560148031749
135° (11/13テー
4560148031756
135° (11/13テー
4560148031763
135° (11/13テー
4560148031770
135° (11/13テー
4560148031787
135° (11/13テー
4560148031794
22800BZX00028000
ＴｒｉＦｉｔ ＴＳ Ｈｉｐ ステム
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ1
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ2
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ3
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ4
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ5
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ6
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ7
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ8
シーティアイⅡポーラスステム
パー) サイズ9
別表３２のとおり
20600BZY00640000
ポール輸液フィルターＥＬＤ
ELD96LLC
636207300133
ELD96NT
636207001290
トラファイン
4996404201715
トラファイン（1キット入り）
4996404201722
A-CBHA-40(70)
4580136100158
A-JB1-4(100)
4580136100233
A-JB2-4(100)
4580136100240
A-HKH-4(70)
4580136100325
A-TAKETO(A)-50
4580136100363
A-TAKETO(B)-50
4580136100370
A-TAKETO(C)-50
4580136100387
A-TAKETO(D)-50
4580136100394
A-NO-5(80)
4580136100400
A-NOC-5(80)
4580136100417
B-HKH-4(70)
4580136100448
U-HCB-4(70)
4580136100455
B-CBH-4(70)
4580136100462
A-PT01-40(100)S6
4580136100516
A-PT02-40(80)S6
4580136100523
A-PT01-40(80)
4580136100547
22400BZX00419000
20600BZZ01231A01
トラファイン
ダイモンカテーテル－ＡＴ
償還価格
(円)
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿
骨ネック
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿
骨ネック
¥96,000
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿
骨ネック
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体
¥96,000
株式会社トップ
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
チューブ (2) 輪状甲状膜切開チューブ
¥3,750
シルックス株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
コリン・ジャパン株式会社
19
決定機能区分
日本ポール株式会社
¥96,000
¥1,490
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
20600BZZ01231A01
20600BZZ01234A01
21100BZZ00505A01
20600BZZ01230A01
21100BZZ00505A01
21100BZZ00076A01
販売名
ダイモンカテーテル－ＡＴ
ダイモンカテーテル－ＵＴ
ダイモンガイドワイヤーⅡ
ダイモンカテーテル－ＥＴ
ダイモンガイドワイヤーⅡ
ダイモンマイクロカテーテル
製品名
製品コード
U-CBH-4(70)
4580136100646
A-JL2.5-4(80)
4580136100691
A-JR2.5-4(80)
4580136100707
US-BA-40
4580136100028
U-HK-4(70)
4580136100127
U-HKH-4(70)
4580136100141
U-RCH-4(70)
4580136100219
U-MK3-50S
4580136100271
U-TWIST-4(80)
4580136100202
U-MK3-50S'70)
4580136100318
U-PT11-50Ⅱ(110)S6
4580136100530
U-MP1-50Ⅱ(110)
4580136100554
U-JL40-50(100)
4580136100561
U-JR40-50(100)
4580136100578
U-MP1-40L(90)
4580136100592
U-MP2-40M(90)
4580136100608
GH35153S
4571102154503
GH35153A
4571102154497
E-CBH-40(80)
4580136100110
E-CBH-40(70)
4580136100134
E-STH-40(100)
4580136100226
E-MK1-50
4580136100257
E-MK2-50
4580136100264
E-MKX-50
4580136100301
E-HKH-50(70)
4580136100660
E-CBH-50(70)
4580136100677
M-45A 016×1800(N)
4580136100288
M-45A 016×1500(N)
4580136100431
D-SL-150
4580136100073
D-SL-130
4580136100011
D-SL-110
4580136100066
20
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
シルックス株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
シルックス株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
シルックス株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用
¥2,210
シルックス株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
シルックス株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
¥15,000
シルックス株式会社
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥41,800
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21100BZZ00076A01
ダイモンマイクロカテーテル
21100BZZ00076A01
21500BZZ00088000
ＰＦカテーテル
製品名
製品コード
D-SS-150
4580136100059
D-SS-130
4580136100042
D-SS-110
4580136100035
D-SSH-110
4580136100622
D-SSH-130
4580136100684
D-HF-150
4580136100103
D-HF-130
4580136100097
D-HF-110
4580136100080
ＰＦカテーテル
4960685281124
保険適用希望者
シルックス株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥41,800
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
② 造影能強化型
¥31,400
東レ株式会社
023 涙液・涙道シリコンチューブ
¥18,800
クリエートメディック株式会社
096胃･食道静脈瘤圧迫止血用ﾁｭｰﾌﾞ(1)食道止血
用
¥29,000
4960685281131
4960685281148
4960685281155
4960685281179
4960685281186
4960685281193
4960685281209
4960685281216
4960685281223
16200BZZ00412000
ＥＶチューブ
EVﾁｭｰﾌﾞ(S-Bﾁｭｰﾌﾞ 42型)
4542187004441
4542187004458
4542187004465
16200BZZ00412000
EVﾁｭｰﾌﾞ(S-Bﾁｭｰﾌﾞ 52型)
4542187004472
096胃･食道静脈瘤圧迫止血用ﾁｭｰﾌﾞ(2)胃止血用
¥29,700
16200BZZ00412000
EVﾁｭｰﾌﾞ(S-Bﾁｭｰﾌﾞ 53型)
4542187004489
¥56,600
ﾘﾑｰﾊﾞﾌﾞﾙﾌｧﾈﾙｶﾃｰﾃﾙ（腎盂ﾀｲﾌﾟ）
4542187003215
096胃･食道静脈瘤圧迫止血用ﾁｭｰﾌﾞ(3)胃･食道止
血用
031腎瘻又は膀胱瘻用材料(1)腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ⑤腎
盂ﾊﾞﾙｰﾝ型
16100BZZ01757000
リムーバブルファネルカテーテル
クリエートメディック株式会社
¥2,330
4542187003222
4542187003239
4542187003246
4542187003253
4542187003260
15900BZZ00536000
尿管皮膚瘻カテーテル
尿管皮膚瘻ｶﾃｰﾃﾙ（標準型）
4542187001600
4542187001617
21
クリエートメディック株式会社
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(2)外瘻用 ②尿管留置型
¥2,070
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
15900BZZ00536000
尿管皮膚瘻カテーテル
製品名
尿管皮膚瘻ｶﾃｰﾃﾙ（標準型）
製品コード
4542187001624
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(2)外瘻用 ②尿管留置型
¥2,070
クリエートメディック株式会社
108頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ(2)ﾜﾝﾋﾟｰｽ型
¥920
¥587
4542187001631
4542187001648
4542187001655
16300BZZ01285000
脊髄空洞症用シャントチューブ
脊髄空洞症用ｼｬﾝﾄﾁｭｰﾌﾞ（北大式ｻｯﾎﾟﾛｼｬﾝﾄ）
4542187011630
¥58,100
4542187011685
4542187011692
4542187011708
4542187011739
4542187011746
4542187011753
15500BZZ00310000
浜野式イリゲイションチューブ
浜野式ｲﾘｹﾞｰｼｮﾝﾁｭｰﾌﾞ
4542187082272
クリエートメディック株式会社
16300BZZ00890000
サンプカテーテル
ｻﾝﾌﾟｶﾃｰﾃﾙ
4542187004731
クリエートメディック株式会社
029吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞ
ﾄﾞﾚｰﾝ ｲ ﾁｭｰﾌﾞ型
028胃管ｶﾃｰﾃﾙ(2)ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ ①標準型
クリエートメディック株式会社
027気管内ﾁｭｰﾌﾞ(1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥496
4542187004748
4542187004755
4542187004762
20200BZZ00306000
気管内チューブ
気管内ﾁｭｰﾌﾞ(標準型 ｶﾌ付き)
4542187008043
4542187008050
4542187008067
気管内ﾁｭｰﾌﾞ（ｽﾊﾟｲﾗﾙﾜｲﾔｰ型 ｶﾌ付 Schroeder D- 4542187008319
ｽﾀｲﾚｯﾄ ｷｯﾄ品）
4542187008326
4542187008333
気管内ﾁｭｰﾌﾞ(ｽﾊﾟｲﾗﾙ ﾏｰﾌｨ型ｿﾌﾄｶﾌ付)
4542187122725
4542187122732
4542187122749
4542187122756
4542187122763
4542187122770
4542187122787
4542187122794
4542187122800
22
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20200BZZ00306000
気管内チューブ
製品名
気管内ﾁｭｰﾌﾞ(ｽﾊﾟｲﾗﾙ ﾏｰﾌｨ型ｿﾌﾄｶﾌ付)
製品コード
4542187122817
保険適用希望者
クリエートメディック株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
027気管内ﾁｭｰﾌﾞ(1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥587
027気管内ﾁｭｰﾌﾞ(2)ｶﾌなし
¥605
4542187122824
4542187122831
20200BZZ00306000
気管内ﾁｭｰﾌﾞ(ｽﾊﾟｲﾗﾙ ﾏｰﾌｨ型ｶﾌ無)
4542187122657
4542187122664
4542187122671
4542187122688
4542187122695
4542187122701
4542187122718
20200BZZ00305000
222AABZX00094000
脳室管
クリニー トラキオストミーチューブ
脳室管 （No.1）
4542187083255
脳室管 （No.2）
4542187083262
脳室管 （No.3）
4542187083279
脳室管 （No.4）
4542187083286
脳室管 （No.5）
4542187083293
脳室管 （No.6）
4542187083309
脳室管(脳槽灌流ﾁｭｰﾌﾞ 注入用)
4542187083521
脳室管(脳槽灌流ﾁｭｰﾌﾞ 排出用)
4542187083538
脳室管(脳槽灌流ﾁｭｰﾌﾞ 注入用)
4542187085792
脳室管(脳槽灌流ﾁｭｰﾌﾞ 排出用)
4542187085808
脳室管(脳槽灌流ﾁｭｰﾌﾞ 注入用)
4542187115413
脳室管(脳槽灌流ﾁｭｰﾌﾞ 排出用)
4542187115437
ｸﾘﾆｰ ﾄﾗｷｵｽﾄﾐｰﾁｭｰﾌﾞ(ﾈｯｸﾌﾟﾚｰﾄ改良型)
4542187187373
4542187187380
4542187187397
4542187187403
4542187187410
4542187187427
4542187187434
4542187187441
23
クリエートメディック株式会社
024脳･脊髄腔用ｶﾆｭｰﾚ(1)排液用 ②頭蓋内用
¥6,240
クリエートメディック株式会社
038気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ(1)一般型 ①ｶﾌ付き気
管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ一重管
¥4,350
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
222AABZX00094000
クリニー トラキオストミーチューブ
製品名
ｸﾘﾆｰ ﾄﾗｷｵｽﾄﾐｰﾁｭｰﾌﾞ(ﾈｯｸﾌﾟﾚｰﾄ改良型)
製品コード
4542187187373
保険適用希望者
クリエートメディック株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
003在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ(1)一般型 ①ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上
部吸引機能あり ⅰ一重管
¥4,350
009在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ(1)一般型 ①ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上
部吸引機能あり ⅰ一重管
¥4,350
4542187187380
4542187187397
4542187187403
4542187187410
4542187187427
4542187187434
4542187187441
222AABZX00094000
ｸﾘﾆｰ ﾄﾗｷｵｽﾄﾐｰﾁｭｰﾌﾞ(ﾈｯｸﾌﾟﾚｰﾄ改良型)
4542187187373
4542187187380
4542187187397
4542187187403
4542187187410
4542187187427
4542187187434
4542187187441
20100BZZ01093000
イレウスチューブ
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ（Eﾀｲﾌﾟ ）
4542187005523
クリエートメディック株式会社
030ｲﾚｳｽ用ﾛﾝｸﾞﾁｭｰﾌﾞ(1)標準型①経鼻挿入型
¥25,700
030ｲﾚｳｽ用ﾛﾝｸﾞﾁｭｰﾌﾞ(1)標準型②経肛門挿入型
¥41,500
030ｲﾚｳｽ用ﾛﾝｸﾞﾁｭｰﾌﾞ(2)ｽﾌﾟﾘﾝﾄ機能付加型
¥37,000
4542187005519
20100BZZ01093000
20100BZZ01093000
15900BZZ01835000
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(Eﾀｲﾌ ﾟｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰｾｯﾄ）
4542187005530
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(経肛門挿入ｾｯﾄ)
4542187005110
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ（経肛門挿入ｾｯﾄ STﾀｲﾌﾟ）
4542187005127
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(経肛門減圧ﾁｭｰﾌﾞ)
4542187005141
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ（逆行性小腸造影ﾁｭｰﾌﾞ）
4542187024760
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ (経肛門挿入ｾｯﾄST ﾌﾛﾝﾄﾄｯﾌﾟﾊﾞﾙｰﾝ
型）
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ (経肛門挿入ｾｯﾄ 落合式)
4542187066890
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(福大筑紫式小腸造影ｿﾞﾝﾃﾞ STﾀｲﾌﾟ)
4542187165364
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ（減圧ﾁｭｰﾌﾞ STﾀｲﾌﾟ宇野式）
4542187175967
4542187067569
別表３３のとおり
シャントバルブシステム
ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞｼｽﾃﾑ（脳室管 Y字型）
4542187083422
ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞｼｽﾃﾑ（脳室管 東北大式）
4542187083347
24
クリエートメディック株式会社
024脳･脊髄腔用ｶﾆｭｰﾚ(1)排液用 ②頭蓋内用
¥6,240
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
15900BZZ01835000
シャントバルブシステム
製品名
ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞｼｽﾃﾑ（脳室管 東北大式）
製品コード
4542187083354
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
024脳･脊髄腔用ｶﾆｭｰﾚ(1)排液用 ②頭蓋内用
¥6,240
クリエートメディック株式会社
031腎瘻又は膀胱瘻用材料(1)腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ③ﾏﾚ
ｺ型
¥6,390
クリエートメディック株式会社
031腎瘻又は膀胱瘻用材料(1)腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ③ﾏﾚ
ｺ型
¥6,390
クリエートメディック株式会社
029吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(1)能動吸引型 ①胸腔用 ｱ 一
般型 ⅰ軟質型
¥1,680
029吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞ
ﾄﾞﾚｰﾝ ｲ ﾁｭｰﾌﾞ型
¥920
026栄養ｶﾃｰﾃﾙ(1)経鼻用 ①一般用
¥180
4542187083361
4542187083378
20300BZZ01353000
マレコットカテｰテル
ﾏﾚｺｯﾄｶﾃｰﾃﾙ（PUﾀｲﾌﾟ）
4542187002140
4542187002164
16000BZZ00352000
シリコーン瘻用カテーテル
ｼﾘｺｰﾝ瘻用ｶﾃｰﾃﾙ(ﾏﾚｺｯﾄｶﾃｰﾃﾙ先穴型)
4542187002041
4542187002058
4542187002065
4542187002072
4542187002089
4542187002096
4542187002102
4542187002119
16300BZZ00716000
外科用ドレーン
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ(ｿﾗｼｯｸｶﾃｰﾃﾙ)
4542187006858
4542187006865
4542187006872
16300BZZ00716000
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ（ﾃﾞｭｱﾙﾄﾞﾚｰﾝ 接続ﾀｲﾌﾟ）
4542187006919
4542187006926
4542187006933
4542187006940
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ（ﾃﾞｭｱﾙﾄﾞﾚｰﾝ ｵｰﾌﾟﾝﾀｲﾌﾟ）
4542187006971
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ(ﾏﾙﾁﾄﾞﾚｰﾝⅡ)
4542187123203
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ(ﾏﾙﾁﾄﾞﾚｰﾝ)
4542187007336
4542187007343
4542187007350
4542187007367
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ(ｷｬｯﾌﾟﾄﾞﾚｰﾝ)
4542187007374
4542187007381
4542187007398
4542187007404
15900BZZ00846000
胃カテーテル
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ）
4542187057614
25
クリエートメディック株式会社
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
15900BZZ00846000
胃カテーテル
製品名
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ 栄養用ｷｬｯﾌﾟ付）
製品コード
4542187061260
保険適用希望者
クリエートメディック株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
026栄養ｶﾃｰﾃﾙ(1)経鼻用 ①一般用
¥180
005在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶ
ﾃｰﾃﾙ(1)経鼻用 ①一般用
¥180
006在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶ
ﾃｰﾃﾙ(1)経鼻用 ①一般用
¥180
4542187061277
4542187061284
4542187061291
4542187061307
胃カテーテル（ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ栄養用ﾌｧﾈﾙ無し）
4542187061321
4542187061338
4542187061345
4542187061352
4542187061369
15900BZZ00846000
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ）
4542187057614
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ 栄養用ｷｬｯﾌﾟ付）
4542187061260
4542187061277
4542187061284
4542187061291
4542187061307
胃カテーテル（ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ栄養用ﾌｧﾈﾙ無し）
4542187061321
4542187061338
4542187061345
4542187061352
4542187061369
15900BZZ00846000
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ）
4542187057614
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ 栄養用ｷｬｯﾌﾟ付）
4542187061260
4542187061277
4542187061284
4542187061291
4542187061307
胃カテーテル（ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ栄養用ﾌｧﾈﾙ無し）
4542187061321
4542187061338
4542187061345
4542187061352
26
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
15900BZZ00846000
胃カテーテル
胃カテーテル（ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ栄養用ﾌｧﾈﾙ無し）
4542187061369
クリエートメディック株式会社
20200BZZ00454000
食道静脈瘤硬化療法用セット
食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ(内視鏡装着用ﾊﾞﾙｰﾝ) 4542187004779
クリエートメディック株式会社
決定機能区分
006在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶ
ﾃｰﾃﾙ(1)経鼻用 ①一般用
097食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ(2)食道静脈瘤硬化
療法用内視鏡固定用ﾊﾞﾙｰﾝ
償還価格
(円)
¥180
¥7,070
4542187004786
4542187004793
4542187004809
4542187004816
食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ(内視鏡装着用多目的 4542187004830
ﾊﾞﾙｰﾝ）
4542187004847
4542187004854
食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ(内視鏡装着用6cmﾊﾞ
ﾙｰﾝ)
4542187004878
4542187004885
4542187004892
4542187004908
20200BZZ00454000
16100BZZ01852000
食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ(EIS多目的ｶﾞｲﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ) 4542187005042
ウロステントシステム
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ 4542187002911
ﾀｲﾌﾟ)
4542187002942
クリエートメディック株式会社
097食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ(4)食道静脈瘤硬化
療法用ｶﾞｲﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(1)一般型 ①標準型
¥33,600
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(1)一般型 ②異物付着防止型
¥23,600
¥18,100
4542187002966
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ ﾄﾗｲｱﾝｸﾞ 4542187003055
ﾙﾀｲﾌﾟ)
4542187003093
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ(ﾏﾙﾁﾚﾝｸﾞｽｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞﾀｲ
ﾌﾟ)
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ（PUﾀﾞﾌﾞﾙﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ)
4542187003123
4542187127515
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ（ﾀﾞﾌﾞﾙﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ 4542187111491
ﾀｲﾌﾟ)
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾋﾟｯｸﾃｰﾙｷｯﾄ)
4542187002454
16100BZZ01852000
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ(ﾏﾙﾁﾚﾝｸﾞｽｷｯﾄ)
16100BZZ01852000
4542187002539
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ(ｼﾝｸﾞﾙﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ ｽﾀﾝﾀﾞｰ 4542187003185
ﾄﾞﾀｲﾌﾟ)
4542187003192
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(2)外瘻用 ①腎盂留置型 ｱ標準
型
¥8,010
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(2)外瘻用 ①腎盂留置型 ｲ異物
付着防止型
031腎瘻又は膀胱瘻用材料(1)腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ①ｽﾄ
ﾚｰﾄ型
¥44,300
4542187003208
16100BZZ01852000
20800BZZ00076000
導尿用カテーテル
ｳﾛｽﾃﾝﾄｼｽﾃﾑ(ｼﾝｸﾞﾙﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙｷｯﾄ）
4542187136920
導尿用ｶﾃｰﾃﾙ（三孔先穴ｶﾃｰﾃﾙ）
4542187001754
4542187001761
4542187001778
27
クリエートメディック株式会社
¥737
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20800BZZ00076000
導尿用カテーテル
製品名
導尿用ｶﾃｰﾃﾙ（三孔先穴ｶﾃｰﾃﾙ）
製品コード
4542187001785
保険適用希望者
クリエートメディック株式会社
決定機能区分
031腎瘻又は膀胱瘻用材料(1)腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ①ｽﾄ
ﾚｰﾄ型
償還価格
(円)
¥737
4542187001792
4542187001808
4542187001815
4542187001822
4542187001839
20800BZZ00076000
導尿用カテーテル（ｽﾌﾟﾘﾝﾄｶﾃｰﾃﾙ ｶｲﾊﾞﾀｲﾌﾟ）
4542187080940
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(2)外瘻用 ②尿管留置型
¥2,070
クリエートメディック株式会社
033経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(1)ｶﾃｰﾃﾙ②特殊型
¥5,600
033経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(1)ｶﾃｰﾃﾙ②特殊型
034胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(1)一般型 ②一時留置型 ｱ ｽﾃﾝﾄ
¥5,600
4542187080957
4542187080964
4542187080971
4542187080988
225ACBZX00027000
内外瘻用カテーテル
内外瘻用ｶﾃｰﾃﾙ(側孔なし)
4542187025064
4542187025071
4542187025088
4542187025095
内外瘻用ｶﾃｰﾃﾙ(福大式 側孔なし)
4542187058550
4542187058567
4542187058574
4542187058581
4542187058598
内外瘻用ｶﾃｰﾃﾙ(内外瘻用ｾｯﾄ πｷｬｯﾌﾟｼｽﾃﾑ)
4542187112689
4542187112696
4542187112702
4542187112719
4542187112726
20100BZZ00658000
胆道用チューブ
胆道用ﾁｭｰﾌﾞ（ﾀｲﾌﾟF）
4542187048353
クリエートメディック株式会社
16200BZZ00413000
ＥＲシステム
ERｼｽﾃﾑ(ERBDｷｯﾄ)
4542187004496
クリエートメディック株式会社
4542187004502
ERｼｽﾃﾑ(ERBDｷｯﾄ ｽﾃﾝﾄﾁｭｰﾌﾞ単品)
4542187004564
4542187004571
4542187004588
28
¥4,120
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
16200BZZ00413000
ＥＲシステム
製品名
ERｼｽﾃﾑ(ERBDｷｯﾄ)
製品コード
4542187004496
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
034胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(1)一般型 ②一時留置型 ｲ ﾃﾞﾘﾊﾞ
ﾘｰｼｽﾃﾑ
¥13,900
クリエートメディック株式会社
029吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ②胆膵用 ｱ 胆
管ﾁｭｰﾌﾞ
¥1,960
クリエートメディック株式会社
039膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(2)2管一般
(Ⅱ)①標準型
¥594
004在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞ
ﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(2)2管一般(Ⅱ)①標準型
¥594
010在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞ
ﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(2)2管一般(Ⅱ)①標準型
¥594
4542187004502
15900BZZ00061000
ＲＣ－Ｔ字ドレーン
ERｼｽﾃﾑ(ERBDｷｯﾄ） ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰｾｯﾄ （ｽﾃﾝﾄ抜き)
4542187004687
RC-T字ﾄﾞﾚｰﾝ（多目的ﾀｲﾌﾟ）
4542187006070
4542187006087
4542187006094
4542187006100
RC-T字ﾄﾞﾚｰﾝ（標準ﾀｲﾌﾟ）
4542187005998
4542187006001
4542187006018
4542187006025
4542187006032
4542187006049
4542187006056
4542187006063
16100BZZ01536000
オールシリコーンフォーリーカテーテル
オールシリコーンフォーリーカテーテル
4542187073911
4542187073928
4542187073935
16100BZZ01536000
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(K.U.式)
4542187121841
オールシリコーンフォーリーカテーテル
4542187073911
4542187073928
4542187073935
16100BZZ01536000
オールシリコーンフォーリーカテーテル
4542187073911
4542187073928
4542187073935
16100BZZ01536000
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ 5mLﾀｲﾌﾟ)
4542187159707
039膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ)
¥2,090
039膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(6)圧迫止血
¥4,600
4542187159714
4542187159721
16100BZZ01536000
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ ｽﾄﾚ-ﾄﾗｳﾝﾄﾞﾁｯ 4542187000658
ﾌﾟ)
4542187000665
4542187000672
29
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
16100BZZ01536000
オールシリコーンフォーリーカテーテル
製品名
製品コード
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ ｽﾄﾚ-ﾄﾗｳﾝﾄﾞﾁｯ 4542187000689
ﾌﾟ)
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ ｱﾝｸﾞﾙﾗｳﾝﾄﾞﾁｯ 4542187000702
ﾌﾟ)
4542187000719
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ ｽﾄﾚｰﾄﾎｲｯｽﾙ
ﾁｯﾌﾟ)
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
039膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(6)圧迫止血
¥4,600
クリエートメディック株式会社
097食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ(2)食道静脈瘤硬化
療法用内視鏡固定用ﾊﾞﾙｰﾝ
¥7,070
クリエートメディック株式会社
029吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞ
ﾄﾞﾚｰﾝ ｱ ﾌｨﾙﾑ型
¥262
4542187000740
4542187000757
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾙｱ ｱﾝｸﾞﾙﾎｲｯｽﾙ
ﾁｯﾌﾟ)
4542187000771
4542187000788
4542187000795
4542187000801
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ)
4542187125481
4542187125498
4542187060164
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ 先端ｼｮｰﾄﾀｲﾌﾟ) 4542187139129
4542187139136
4542187139143
16200BZZ00412A01
ＥＶバルーン
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ｸｰﾍﾞﾘｴｰﾙﾁｯﾌﾟｶﾃｰﾃﾙ
22Fr 30mL）
EVﾊﾞﾙｰﾝ
4542187176025
4953170047503
4953170047527
4953170047541
4953170047565
16000BZZ00091000
ストレートドレーン
ｽﾄﾚｰﾄﾄﾞﾚｰﾝ(歯車型)
4542187006124
4542187006131
4542187006148
4542187006155
4542187006162
4542187006179
4542187006186
4542187006193
4542187006209
4542187006216
4542187006223
30
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
16000BZZ00091000
ストレートドレーン
製品名
製品コード
ｽﾄﾚｰﾄﾄﾞﾚｰﾝ(歯車型)
4542187006230
ｽﾄﾚｰﾄﾄﾞﾚｰﾝ(多孔型)
4542187006247
保険適用希望者
決定機能区分
クリエートメディック株式会社
029吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞ
ﾄﾞﾚｰﾝ ｱ ﾌｨﾙﾑ型
037交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ(1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ｲ
ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰなし
035尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(1)一般型 ①標準型
償還価格
(円)
¥262
4542187006254
4542187006261
21800BZZ10058000
胃瘻ボタン
胃瘻ﾎﾞﾀﾝ
4542187145786
クリエートメディック株式会社
225ACBZX00019000
ウロステントカテーテル
ｳﾛｽﾃﾝﾄｶﾃｰﾃﾙ（ﾀﾞﾌﾞﾙﾋﾟｯｸﾞｶﾃｰﾃﾙ ﾌﾟｯｼｭｶﾃｰﾃﾙ入 4542187165647
り）
4542187165654
クリエートメディック株式会社
22100BZX00012000
RUSCH トラキオパート
RUSCH トラキオパート
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 038 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ
付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ⅰ
一重管
4026704009435
4026704009442
¥17,300
¥18,100
¥3,730
4026704009459
225AIBZX00007000
RUSCH ブロンコパート
RUSCH ブロンコパート(左気管支用)
4026704008889
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
¥587
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
¥587
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
¥587
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
027 気管内チューブ (2) カフなし
¥587
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
¥587
4026704008896
4026704008902
4026704008919
4026704008926
4026704008933
225AIBZX00007000
RUSCH ブロンコパート(右気管支用)
4026704009121
4026704009138
4026704009145
4026704009152
4026704009169
4026704009176
226AFBZX00136000
SHERIDAN シェリブロンコ
シェリブロンコ（左気管支用）
4026704397594
4026704397600
4026704397617
4026704397624
226AFBZX00136000
226AFBZX00137000
226AFBZX00137000
SHERIDAN スパイラルフレックス
シェリブロンコ（右気管支用）
4026704397655
スパイラルフレックス（経口・カフ付き）
4026704397341
スパイラルフレックス（経口/経鼻・カフなし）
4026704397464
¥587
¥605
4026704397495
226AFBZX00137000
スパイラルフレックス（経口・カフ付き）
4026704397273
31
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
226AFBZX00137000
SHERIDAN スパイラルフレックス
製品名
スパイラルフレックス（経口・カフ付き）
製品コード
4026704397280
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
¥587
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
¥587
027 気管内チューブ (2) カフなし
¥605
4026704397297
4026704397303
4026704397310
4026704397327
4026704397334
4026704397358
226AFBZX00137000
スパイラルフレックス（経口/経鼻・カフ付き）
4026704397365
4026704397372
4026704397389
4026704397396
4026704397402
4026704397419
4026704397426
4026704397433
4026704397440
226AFBZX00137000
16200BZY00317000
Tﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ
スパイラルフレックス（経口/経鼻・カフなし）
4026704397471
Tﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ
4571149095302
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 029 吸引留置カテーテル (2)受動吸引型
② 胆膵用 ア 胆管チューブ
¥1,960
4571149095319
4571149095326
4571149095333
4571149095340
4571149095357
16100BZZ00636000
ヘパリン人工心肺回路
心筋保護回路
21500BZZ00093000
人工心肺回路
貯血槽
21500BZZ00093000
心筋保護用貯液槽
21500BZZ00093000
熱交換器
承認番号単位の 川澄化学工業株式会社
収載
承認番号単位の 川澄化学工業株式会社
収載
承認番号単位の
収載
承認番号単位の
収載
32
127 人工心肺回路 (3)心筋保護回路
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ①貯血槽
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ④心筋保護用
貯液槽
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑧熱交換器
¥16,200
¥9,670
¥10,800
¥13,300
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
16100BZZ00178000
メディキットカテーテルイントロジューサー
別表１９のとおり
16200BZZ00265000
クラウンジュンパッチ
クラウンジュンｅＰＴＦＥパッチ
16300BZZ01629000
ハナコ・脳室ドレナージチューブ
別表２０のとおり
16300BZZ02288000
メディキット血管留置カテーテルキット
メディキット血管留置カテーテルキット
製品コード
保険適用希望者
東郷メディキット株式会社
4946585301360
株式会社河野製作所
ハナコメディカル株式会社
4543527127608
決定機能区分
償還価格
(円)
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的
¥15,900
導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心血 1㎠当たり\1,320
管修復ﾊﾟｯﾁ一般用
024 脳･脊髄腔用ｶﾆｭｰﾚ (1) 排液用 ② 頭蓋内用
¥6,240
東郷メディキット株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ① ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ
ｱ ｽﾙｰｻﾞｶﾆｭｰﾗ型
¥1,660
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
フォルテグロウメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
4543527127615
4543527132367
4543527132374
4543527133173
4543527133197
4543527133203
4543527133210
4543527133227
4543527133234
4543527133241
4543527133258
4543527136136
4543527136167
4543527136532
4543527170178
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
20100BZZ01856000
ハナコ・ディスポーザブルポリウレタンカテーテル
20300BZZ00046000
血管造影用カテーテル
ＡＬＰＨＡ－５０－ＳＴＥＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043117671
１ＣＪ－３５－ＧＭＡＸＳ３０－７００－２Ｐ－ＳＨ１
4543043117688
ＴＲＪ－３５－ＧＭＡＸＳ３０－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043117695
ＨＣ１Ｃ－５０－ＮＴＰＵＥＮ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０－ 4543043117664
Ｍ３０
血管造影用カテーテル
4547319076549
4547319076556
20300BZZ01107000
ハナコ・エクセレントワイヤー
ＥＸＷＨ－２Ｗ－０３５－１７００
4543043117701
ハナコメディカル株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用
¥2,210
20800BZZ00046000
ガイドワイヤー
ＦＧＭ２５－ＳＴ１５
4547319611429
フォルテグロウメディカル株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用
¥2,210
ＦＧＭ３５－ＳＴ１５
4547319611443
ＦＧＭ２５－ＳＴ２２
4547319611436
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用
¥3,020
ＦＧＭ３５－ＳＴ２２
4547319611450
20800BZZ00046000
33
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
20800BZZ00046000
ガイドワイヤー
ＦＧＷ１４－Ｓ１８Ｓ３０Ｆ
4547319286924
フォルテグロウメディカル株式会社
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
¥15,000
21100BZZ00032000
シリンジェクターⅠ
クーデックシリンジェクターＰＣＡセット
4560109037988
大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21100BZZ00032000
クーデックシリンジェクターＰＣＡセット
4560109037988
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21100BZZ00032000
クーデックシリンジェクターＰＣＡセット
4560109037988
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21300BZZ00633000
グッドテックＨＴカテーテル
グッドテックＨＴカテーテル
4544043112109
株式会社グッドマン
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
クーデックバルーンジェクターＰＣＡセット
4560109038947
大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクターＰＣＡセット
4560109038947
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクターＰＣＡセット
4560109038947
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
アンギオカテーテル
4560155042752
株式会社ユー・ティー・エム
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥41,800
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用ｶ
ﾃｰﾃﾙ ① 細血管用
¥90,200
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用ｶ
ﾃｰﾃﾙ ② 大血管用
¥44,000
21500BZZ00239000
アンギオカテーテル
4562150397295
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
マイクロカテーテル
4571156362633
株式会社ユー・ティー・エム
21700BZZ00471000
マイクロカテーテル２
フェンサー ＦＥ１８２０Ｍ１－ＳＴ８０Ｇ
4560249951199
株式会社ハイレックスコーポレーション
21800BZY10033000
ＭＯＳＳ ＭＩＡＭＩ Ｅｘｐｅｄｉｕｍ システム
ロッドコネクター／サイド－サイド トップノッチ付
4545652728262
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
¥41,800
¥65,500
4545652728286
21800BZY10247000
21800BZY10247000
エン スネア システム
ＥＮ１００３００４
0884450033166
ＥＮ１００３００８
0884450033173
ＯＮＥ２００
0884450094938
ＯＮＥ２０１
0884450094945
ＯＮＥ４００
0884450094952
ＯＮＥ４０１
0884450122921
ＯＮＥ７００
0884450094983
ＯＮＥ７０１
0884450094990
ＥＮ２００６０１０
0884450033180
ＥＮ２００６０１５
0884450033197
ＥＮ２００６０２０
0884450033203
ＥＮ２００７０３０
0884450033210
ＥＮ２００７０４５
0884450033227
ＯＮＥ１０００
0884450094860
ＯＮＥ１００１
0884450094877
ＯＮＥ１５００
0884450094884
34
スーガン株式会社
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21800BZY10247000
21800BZZ10070000
21800BZZ10109000
エン スネア システム
エフエムディ ガイドワイヤー
プラネクタ輸液セット
製品名
製品コード
ＯＮＥ２０００
0884450094891
ＯＮＥ２５００
0884450094907
ＯＮＥ２５０１
0884450094839
ＯＮＥ３０００
0884450094914
ＯＮＥ３５００
0884450094822
ＯＮＥ４０００
0884450121276
ＯＮＥ５００
0884450094815
ＯＮＥ６０００
0884450094976
Ｎａｖｅｅｄ４ ＳＳ
4987892064852
Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ１４ Ｆｌｏｐｐｙ
4582233951053
Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ１４ ３０ＧＴ
4582233951060
Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ ＥＸＴ
4582233951114
プラネクタ輸液セット
4987494284498
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
スーガン株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用ｶ
ﾃｰﾃﾙ ② 大血管用
¥44,000
株式会社エフエムディ
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
¥15,000
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
¥1,490
4987494284481
4987494284474
4987494284177
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
4987494284498
4987494284481
4987494284474
4987494284177
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
セイフアクセス輸液セット
0884521724382
日本コヴィディエン株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
22000BZX01363000
マイクロカテーテル１
エストリーム２．０ ＥＳＴ１５０Ｓ２－ＩＧＴ
4560249951458
株式会社ハイレックスコーポレーション
220ADBZX00112000
シリコーンフォーリーカテーテル
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１８／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２０／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２２／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１４－１０
4544050104388
富士システムズ株式会社
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
4544050104395
4544050104401
4544050104418
4544050104425
4544050104432
4544050104449
4987458255090
35
¥41,800
¥594
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
220ADBZX00112000
220ADBZX00112000
220ADBZX00112000
販売名
シリコーンフォーリーカテーテル
製品名
製品コード
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１６－１０
4987458255106
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１８－１０
4987458255113
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２０－１０
4987458255120
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２２－１０
4987458255137
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２４－１０
4987458255144
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２６－１０
4987458255151
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１８／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２０／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２２／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１４－１０
4544050104388
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１６－１０
4987458255106
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１８－１０
4987458255113
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２０－１０
4987458255120
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２２－１０
4987458255137
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２４－１０
4987458255144
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２６－１０
4987458255151
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１８／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２０／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２２／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１４－１０
4544050104388
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１６－１０
4987458255106
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１８－１０
4987458255113
保険適用希望者
富士システムズ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型
¥594
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
4544050104395
4544050104401
4544050104418
4544050104425
4544050104432
4544050104449
4987458255090
4544050104395
4544050104401
4544050104418
4544050104425
4544050104432
4544050104449
4987458255090
36
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
220ADBZX00112000
220ADBZX00121000
販売名
シリコーンフォーリーカテーテル
ＧＢ気管切開チューブ
製品名
製品コード
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２０－１０
4987458255120
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２２－１０
4987458255137
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２４－１０
4987458255144
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２６－１０
4987458255151
気管切開チューブ（カフなし） 内筒管付
4544050106368
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
富士システムズ株式会社
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
富士システムズ株式会社
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,120
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,120
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,120
4544050106375
4544050106382
4544050106399
4544050106405
4544050106412
4544050106429
4544050106436
4544050106443
220ADBZX00121000
気管切開チューブ（カフなし） 内筒管付
4544050106368
4544050106375
4544050106382
4544050106399
4544050106405
4544050106412
4544050106429
4544050106436
4544050106443
220ADBZX00121000
気管切開チューブ（カフなし） 内筒管付
4544050106368
4544050106375
4544050106382
4544050106399
4544050106405
4544050106412
4544050106429
4544050106436
37
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
220ADBZX00121000
ＧＢ気管切開チューブ
気管切開チューブ（カフなし） 内筒管付
22100BZX00770000
メサ スパイナル システム
別表２１のとおり
22200BZX00627000
ＦＩＮＥ人工肘関節（γ線滅菌品）
上腕骨コンポーネント
製品コード
4544050106443
4547081141582
保険適用希望者
富士システムズ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
エム・シー・メディカル株式会社
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥4,120
帝人ナカシマメディカル株式会社
066 人工肘関節用材料 (1) 上腕骨ｽﾃﾑ
¥217,000
169 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付材料 (1) 血管造影用圧
ｾﾝｻｰ付ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
169 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付材料 (1) 血管造影用圧
ｾﾝｻｰ付ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥162,000
株式会社カネカ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ
② 特殊型
¥111,000
株式会社メディコスヒラタ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺｲﾙ
ｴ 水圧式･ﾜｲﾔｰ式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
042 緊急時ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽ用留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰ
ﾒﾝ以上 ② ｶﾌ型
¥111,000
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ
③ 経皮的血栓除去用
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥45,600
¥44,000
4547081141599
4547081141568
4547081141575
4547081141544
4547081141551
22300BZX00247000
ＳＪＭ プレッシャワイヤ サルタス
ＰｒｅｓｓｕｒｅＷｉｒｅ Ｘ Ｃａｂｌｅｄ
5415067025739
セント・ジュード・メディカル株式会社
22300BZX00469000
ＳＪＭ プレッシャワイヤ アエリス
ＰｒｅｓｓｕｒｅＷｉｒｅ Ｘ Ｗｉｒｅｌｅｓｓ
5415067025715
セント・ジュード・メディカル株式会社
¥162,000
5415067025722
22400BZX00126000
ロゴス
ロゴス
4540778158061
4540778158078
4540778158085
4540778158092
4540778158108
4540778158115
22400BZX00294000
Ｐｅｎｕｍｂｒａ ＰＣ４００ コイルシステム
別表２２のとおり
22400BZX00343000
ＵＫカフ付カテーテル
ＵＫカフ付カテーテル
4987458406287
ニプロ株式会社
¥45,400
4987458406294
4987458406300
4987458406317
4987458406324
4987458406331
22400BZX00384000
メリット ＡＳＡＰ アスピレーションカテーテル
22400BZX00470000
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ．スパイナルシステム
メリット ＡＳＡＰ アスピレーションカテーテル ＡＳＡＰ 0884450160572
ＬＰ－Ｂ
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ． インラインコネクター
7630030861505
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ． インラインコネクター （オープン）
7630030861512
7630030861529
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ． ドミノコネクター
7630030861536
7630030861543
38
スーガン株式会社
メダクタジャパン株式会社
¥44,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
22400BZX00470000
販売名
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ．スパイナルシステム
製品名
製品コード
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ． ドミノコネクター
7630030861550
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥44,000
株式会社メディコスヒラタ
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽｹｯﾄ
ｶﾃｰﾃﾙ
¥40,000
株式会社メディコスヒラタ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｱ ｽ
ﾃﾝﾄ
¥4,120
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｲ ﾃﾞ
ﾘﾊﾞﾘｰｼｽﾃﾑ
¥13,900
7630030861567
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ． ドミノコネクター （オープン）
7630030861574
7630030861581
Ｍ．Ｕ．Ｓ．Ｔ． トップローディングコネクター
7630030861598
7630030861604
224ADBZX00024000
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ 結石除去用バスケットセット
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ ８－Ｗｉｒｅ Ｎｉｔｉｎｏｌ Ｂａｓｋｅｔ
4052838013239
4052838013246
4052838013253
4052838013260
22500BZX00033000
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ 内視鏡用胆管ステントセット
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ胆管ステントセット ダブルピッグタイ 4052838015011
プ 総胆管用
4052838015059
4052838015097
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ胆管ステントセット ダブルピッグタイ 4052838015332
プ 肝内胆管用
4052838015110
4052838015158
4052838015196
4052838015233
22500BZX00033000
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ胆管ステントセット ダブルピッグタイ 4052838015011
プ 総胆管用
4052838015059
4052838015097
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ胆管ステントセット ダブルピッグタイ 4052838015332
プ 肝内胆管用
4052838015110
4052838015158
4052838015196
4052838015233
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987350971258
4987892067013
4987350972019
4987350971975
39
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
225AABZX00142000
製品名
製品コード
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987350971999
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987350971258
保険適用希望者
テルモ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
4987892067013
4987350972019
4987350971975
4987350971999
225AABZX00143000
シュアプラグＡＤ延長チューブ
225AABZX00143000
22600BZX00104000
ハンソンピンロック
シュアプラグＡＤ延長チューブ
4987350972057
シュアプラグＡＤ延長チューブ
4987350972057
ハンソンピンロック ２ プレート
4546540817761
テルモ株式会社
日本ストライカー株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ
④ 脳血栓除去用 ｳ 自己拡張型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
¥77,500
4546540817778
4546540817785
22600BZX00166000
トレボ プロ クロットリトリーバー
トレボ プロ クロットリトリーバー
7613327064353
日本ストライカー株式会社
22600BZX00277000
ＵＬＴＲＡＶＥＲＳＥ ＲＸ ＰＴＡバルーンカテーテル
Ｕ４１５０６１０Ｒ
4987664105035
株式会社メディコン
Ｕ４１５０６１５Ｒ
4987664105042
22600BZX00317000
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム
22600BZX00317000
別表２３のとおり
株式会社メディコスヒラタ
別表２４のとおり
22700BZX00104000
Ｙ－Ｋｎｏｔ フレックスオールスーチャーアンカー
Ｙ－Ｋｎｏｔ フレックス １．８mm
0845854041799
22700BZX00284000
ＤＢＳ用リード
Dｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｌｅａｄ ｋｉｔ ３０cm
8714729905271
Dｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｌｅａｄ ｋｉｔ ４５cm
8714729905288
５２２１－０７ＳＦＢ
0884521722593
５２２１－１０ＳＦＢ
0884521722609
５２２１－３５ＳＢ
0884521722616
５２２１－５０ＳＢ
0884521722623
５２２１－６５ＳＢ
0884521722630
ＵＮ３ セルフドリリングスクリュー
7613252524502
227AABZX00089000
22800BZX00264000
マルチチャネル ドレナージ カテーテルＳ
ユニバーサル ニューロ３（滅菌）
7613252524533
7613252524557
7613252633570
7613252633594
ＵＮ３ セルフタッピングスクリュー
7613252524465
40
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (1) 腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(ﾒｲﾝ部分) ① 標準型
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (2) 腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(補助部分)
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用ｱﾝ
ｶｰ
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 085 脳深部刺激装置用ﾘｰﾄﾞｾｯﾄ(4極用)
会社
¥379,000
¥67,500
¥1,310,000
¥294,000
¥34,500
¥142,000
フォルテグロウメディカル株式会社
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ｱ
軟質型
¥5,050
日本ストライカー株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ①
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
¥3,170
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00264000
ユニバーサル ニューロ３（滅菌）
製品名
製品コード
ＵＮ３ セルフタッピングスクリュー
7613252524472
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日本ストライカー株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ①
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
¥3,170
日本ライフライン株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
¥67,500
コリン・ジャパン株式会社
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置
換用材料(直接固定型)
¥253,000
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ①全置換
用材料(直接固定型) ア.標準型
¥151,000
7613252524496
22800BZX00349000
ＪＬＬ ＰＰＩ カテーテル ２
ＪＬＬ ＰＰＩ カテーテル ２
4545985000967
4545985000998
20800BZG00042000
20800BZG00042000
20800BZG00042000
人工膝関節
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　EX－S　左膝
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　S　左膝
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　M　左膝
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　L　左膝
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　EX－S　右膝
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　S 右膝
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　M 右膝
NTK フェモラル コンポーネント ペグド
ポーラスコーティング　L 右膝
RTK　ポステリア　STAB　フィーマー
ポーラスコーティング　S　左膝
RTK　ポステリア　STAB　フィーマー
ポーラスコーティング　M　左膝
RTK　ポステリア　STAB　フィーマー
ポーラスコーティング　L　左膝
RTK　ポステリア　STAB　フィーマー
ポーラスコーティング　S　右膝
RTK　ポステリア　STAB　フィーマー
ポーラスコーティング　M　右膝
RTK　ポステリア　STAB　フィーマー
ポーラスコーティング　L　右膝
RTK メタルティビア コンポーネント 50mm
ポーラスコーティング　S
RTK メタルティビア コンポーネント 50mm
ポーラスコーティング　S－M
RTK メタルティビア コンポーネント 50mm
ポーラスコーティング　M
RTK メタルティビア コンポーネント 50mm
ポーラスコーティング　L－M
RTK メタルティビア コンポーネント 50mm
ポーラスコーティング　L
ティビア　ブロック　4．0mm　S
4562145014107
4562145014114
4562145014121
4562145014138
4562145014206
4562145014213
4562145014220
4562145014237
4562145010116
4562145010123
4562145010130
4562145010215
4562145010222
4562145010239
ステムド
4562145011014
ステムド
4562145011083
ステムド
4562145011021
ステムド
4562145011090
ステムド
4562145011038
4562145019119
ティビア　ブロック　4．0mm　S－M
4562145019188
ティビア　ブロック　4．0mm　M
4562145019126
ティビア　ブロック　4．0mm　L－M
4562145019195
ティビア　ブロック　8．0mm　S
4562145019317
ティビア　ブロック　8．0mm　S－M
4562145019386
ティビア　ブロック　8．0mm　M
4562145019324
41
059 オプション部品 (2)人工膝関節用部品①人工関
節用部品(Ⅰ)
¥65,200
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
20800BZG00042000
人工膝関節
ティビア　ブロック　8．0mm　L－M
20800BZG00054000
人工股関節
別表３４のとおり
20800BZG00054000
製品コード
4562145019393
保険適用希望者
コリン・ジャパン株式会社
コリン・ジャパン株式会社
COCR モジュラーヘッド 22mm SHT (-3mm)
4560148030223
COCR モジュラーヘッド 22mm STD (±0mm)
4560148031220
COCR モジュラーヘッド 22mm LNG (+3mm)
4560148032227
COCR モジュラーヘッド 26mm SHT (-3mm)
4560148030261
COCR モジュラーヘッド 26mm STD (±0mm)
4560148031268
COCR モジュラーヘッド 26mm LNG (+8mm)
4560148032265
COCR モジュラーヘッド 28mm SHT (-3.5mm)
4560148030100
COCR モジュラーヘッド 28mm MED (±0mm)
4560148030186
COCR モジュラーヘッド 28mm LNG (+3.5mm)
4560148030124
決定機能区分
059 オプション部品 (2)人工膝関節用部品①人工関
節用部品(Ⅰ)
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿
骨ステム(直接固定型) ア.標準型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿
骨ステムヘッドア.大腿骨ステムヘッド(Ⅰ)
償還価格
(円)
¥65,200
¥314,000
¥87,600
COCR モジュラーヘッド 28mm EX－LNG (+7mm) 4560148030131
COCR モジュラーヘッド 32mm SHT (-4mm)
4560148030148
COCR モジュラーヘッド 32mm MED (±0mm)
4560148030155
COCR モジュラーヘッド 32mm LNG (+4mm)
4560148030162
COCR モジュラーヘッド 32mm EX－LNG (+7mm) 4560148030179
COCR モジュラーヘッド 36mm SHT (-4mm)
4560148030193
COCR モジュラーヘッド 36mm MED (±0mm)
4560148030209
COCR モジュラーヘッド 36mm LNG (+4mm)
4560148030216
COCR モジュラーヘッド 36mm EX－LNG (+8mm) 4560148030230
20800BZG00054000
21500BZY00537000
RTKプラスシステム
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
8mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
9mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
10mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
11mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
12mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
13mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
14mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
15mm
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド
16mm
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　EX－S　左膝
4560148041083
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿
骨ステム(間接固定型)
¥183,000
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(間接固定型)ア標準型
¥247,000
4560148041090
4560148041106
4560148041113
4560148041120
4560148041137
4560148041144
4560148041151
4560148041168
4571161610033
42
コリン・ジャパン株式会社
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZY00537000
21500BZY00537000
21500BZY00537000
RTKプラスシステム
製品名
製品コード
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　S　左膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　M　左膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　L　左膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　EX－S　右膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　S　右膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　M　右膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ステムド　L　右膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　EX－S　左膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　S　左膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　M　左膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　L　左膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　EX－S　右膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　S　右膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　M　右膝
RTK　プラス　MOD　フェモラル　コンポーネント
ペグド　L　右膝
RTK　プラス　MOD　ティビア　ラッチ付　EX－EX
－S
RTK　プラス　MOD　ティビア　ラッチ付　EX－S
4571161610057
RTK　プラス　MOD　ティビア　ラッチ付　S
4571161612259
RTK　プラス　MOD　ティビア　ラッチ付　M
4571161612471
RTK　プラス　MOD　ティビア　ラッチ付　L
4571161612495
RTK　プラス　MOD　ティビア　ラッチ付　EX－L
4571161612501
NTK　UHMWPE　パテラ　ラージ
4562145013032
NTK　UHMWPE　パテラ　スモール
（インセットタイプ）
NTK　UHMWPE　パテラ　ミディアム
4562145013049
ドームパテラ　スタンダード　スモール
4571161618121
ドームパテラ　スタンダード　ミディアム
4571161618145
ドームパテラ　スタンダード　ラージ
4571161618169
ドームパテラ　オフセット　スモール
4571161618190
ドームパテラ　オフセット　ミディアム
4571161618213
ドームパテラ　オフセット　ラージ
4571161618237
保険適用希望者
コリン・ジャパン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(間接固定型)ア標準型
¥247,000
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換
用材料(間接固定型)
¥147,000
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ①膝蓋骨
置換用材料(Ⅰ)
¥36,100
4571161610071
4571161610095
4571161610132
4571161610156
4571161610170
4571161610194
4571161610538
4571161610552
4571161610576
4571161610590
4571161610637
4571161610651
4571161610675
4571161610699
4571161612228
4571161612235
4562145013056
43
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZY00537000
RTKプラスシステム
21500BZY00537000
製品名
製品コード
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ
00 EX－EX－S専用　7mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ
00 EX－EX－S専用　9．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ
00 EX－EX－S専用　12mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ
00 EX－EX－S専用　14．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ0
EX－S専用　7mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ0
EX－S専用　9．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ0
EX－S専用　12mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイルｻｲｽﾞ0
EX－S専用　14．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイルｻｲｽﾞ1
EX－S，S，M用　7mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ1
EX－S，S，M用 9．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ1
EX－S，S，M用　12mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ1
EX－S，S，M用　14．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ1
EX－S，S，M用　17mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ2
L，EX－L用　7mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ2
L，EX－L用　9．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ2
L，EX－L用　12mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイルｻｲｽﾞ2
L，EX－L用　14．5mm
RTK　プラス　ティビア　インサート　モバイル ｻｲｽﾞ2
L，EX－L用　17mm
モジュラー　ステム　30mm
4571161614017
モジュラー　ステム　50mm
4571161619098
モジュラー　ステム　70mm
4571161619135
保険適用希望者
コリン・ジャパン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
058 人工膝関節用材料 (4)インサート(Ⅰ)
¥54,500
059 オプション部品 (2)人工膝関節用部品①人工関
節用部品(Ⅰ)
¥65,200
038 気管切開後留置用チューブ (2) 輪状甲状膜切
開チューブ
073髄内釘 (1)髄内釘 ③大腿骨頸部型
¥3,750
4571161614024
4571161614031
4571161614048
4571161614062
4571161614079
4571161614086
4571161614093
4571161614314
4571161614321
4571161614338
4571161614345
4571161614352
4571161614369
4571161614376
4571161614383
4571161614390
4571161614406
4571161619050
21800BZZ10005000
トラヘルパーMCキット
トラヘルパーMCキットTM-BK10
4996404214012
株式会社トップ
21700BZY00181000
ＭＴ－ネイルシステム
ＭＴネイル
4546912003457
株式会社エム・イー・システム
¥152,000
4546912003464
4546912003471
4546912003488
4546912003495
4546912003518
21700BZY00181000
ＭＴネイル用コーティカルスクリュー
4546912003570
4546912003587
44
073髄内釘 (1)横止めスクリュー ①標準型
¥15,500
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21700BZY00181000
ＭＴ－ネイルシステム
製品名
ＭＴネイル用コーティカルスクリュー
製品コード
4546912003594
保険適用希望者
株式会社エム・イー・システム
決定機能区分
償還価格
(円)
073髄内釘 (1)横止めスクリュー ①標準型
¥15,500
073髄内釘 (1)横止めスクリュー ②大腿骨頸部型
¥36,100
4546912003600
4546912003617
4546912003624
4546912003631
21700BZY00181000
ＭＴネイル用ラグスクリュー
4546912003648
4546912003655
4546912003662
4546912003679
4546912003686
4546912003693
4546912003716
4546912003723
ＭＴネイル用アンチローテーションラグスクリュー
4546912003747
4546912003754
4546912003761
4546912003778
4546912003785
4546912003792
4546912003808
4546912003815
21500BZY00235000
20700BZY01097000
アロー　マルチルーメン　アクセス　カテーテル
セット
アローブラッドアクセスカテーテルセット
21100BZZ00032000
シリンジェクターＩ
21100BZZ00032000
21100BZZ00032000
マルチルーメンアクセスカテーテルキット
0801902034663
アローブラッドアクセスダブルルーメンカテーテル
セット
クーデックシリンジェクターPCA装置　IP3
0801902001177
クーデックシリンジェクターPCA装置　IP1
4560109032020
クーデックシリンジェクターPCAセット　ISJ12B2030IP1B-TKT
クーデックシリンジェクターPCA装置　IP3
4560109035090
クーデックシリンジェクターPCA装置　IP1
4560109032020
クーデックシリンジェクターPCAセット　ISJ12B2030IP1B-TKT
クーデックシリンジェクターPCA装置　IP3
4560109035090
4560109032006
4560109032006
4560109032006
45
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット（1）
一般用
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 042 緊急時ブラッドアクセス (2) ダブルルーメン以
上 ① 一般型
大研医器株式会社
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA型
¥2,600
¥15,000
¥4,450
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA型
¥4,450
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA型
¥4,450
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21100BZZ00032000
21400BZZ00497000
シリンジェクターＩ
クーデックバルーンジェクター
21400BZZ00497000
21400BZZ00497000
20400BZZ00855000
16200BZZ00413000
三管分離逆止弁付直腸カテーテル（Ｙチューブ）
ＥＲシステム
製品名
製品コード
クーデックシリンジェクターPCA装置　IP1
4560109032020
クーデックシリンジェクターPCAセット　ISJ12B2030IP1B-TKT
クーデックバルーンジェクターPCAセット
CIB30-3060IP3B-TKT
クーデックバルーンジェクターPCAセット
CIB30-3060IP3B-TKT
クーデックバルーンジェクターPCAセット
CIB30-3060IP3B-TKT
三管分離逆止弁付直腸ｶﾃｰﾃﾙ(Yﾁｭｰﾌﾞ) (標準ﾀｲﾌﾟ
Yｺﾈ入）
三管分離逆止弁付直腸ｶﾃｰﾃﾙ(Yﾁｭｰﾌﾞ) (ｼｮｰﾄﾀｲﾌﾟ
Yｺﾈ入）
三管分離逆止弁付直腸ｶﾃｰﾃﾙ(Yﾁｭｰﾌﾞ) (標準ﾀｲ
ﾌﾟ）
三管分離逆止弁付直腸ｶﾃｰﾃﾙ(Yﾁｭｰﾌﾞ) (ｼｮｰﾄﾀｲ
ﾌﾟ）
ERｼｽﾃﾑ (N-Bﾄﾞﾚﾅｰｼﾞﾁｭｰﾌﾞ ﾀｲﾌﾟ淡路 ﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙ
型)
4560109035090
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
大研医器株式会社
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA型
¥4,450
大研医器株式会社
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA型
¥4,450
4560109034949
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA型
¥4,450
4560109034949
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA型
¥4,450
クリエートメディック株式会社
017 3管分離逆止弁付ﾊﾞﾙｰﾝ直腸ｶﾃｰﾃﾙ
¥1,160
クリエートメディック株式会社
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(6)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
¥7,200
クリエートメディック株式会社
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(6)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
¥7,200
4560109034949
4542187124675
4542187124682
4542187067552
4542187118933
4542187050981
4542187050998
ERｼｽﾃﾑ(N-Bﾄﾞﾚﾅｰｼﾞﾁｭｰﾌﾞ東京大学ﾀｲﾌﾟ)
4542187137507
4542187137514
219AABZX00162000
クリニーＥＮＢＤチューブ
ｸﾘﾆｰENBDﾁｭｰﾌﾞ
4542187157086
4542187157093
4542187158113
4542187160888
4542187160895
4542187160901
4542187161441
4542187161458
4542187158403
4542187176520
4542187176506
4542187176544
4542187176537
4542187173598
4542187173581
4542187169768
4542187176513
46
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00449000
胃瘻交換用カテーテル
製品名
製品コード
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ(ﾛﾝｸﾞﾀｲﾌﾟ)
4542187165821
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ(偏平)全長330mmﾀｲﾌﾟ
4542187134360
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ（偏平ﾊﾞﾙｰﾝﾛﾝｸﾞﾀｲﾌﾟ）
4542187132441
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ（偏平ﾛﾝｸﾞﾀｲﾌﾟ30）
4542187159899
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ(1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型
¥7,430
クリエートメディック株式会社
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(1)ｶﾃｰﾃﾙ②特殊型
¥41,800
030 ｲﾚｳｽ用ﾛﾝｸﾞﾁｭｰﾌﾞ(2)ｽﾌﾟﾘﾝﾄ機能付加型
¥37,000
4542187159905
4542187159912
4542187159929
4542187159936
4542187159943
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ(ﾚｽｷｭｰﾀｲﾌﾟ)
4542187149784
4542187149791
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ(ﾛﾝｸﾞﾀｲﾌﾟ)
4542187165838
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ (ﾀｲﾌﾟF)
4542187185553
4542187185560
4542187185546
胃瘻交換用ｶﾃｰﾃﾙ(偏平)全長330mmﾀｲﾌﾟ
4542187176278
4542187176285
22200BZX00900000
デルニエール
別表３５のとおり
20100BZZ00005000
胆道バルーンチューブ
胆道ﾊﾞﾙｰﾝﾁｭｰﾌﾞ（B型）
4542187025019
胆道ﾊﾞﾙｰﾝﾁｭｰﾌﾞ（C型）
4542187025033
胆道ﾊﾞﾙｰﾝﾁｭｰﾌﾞ(ﾊｰﾄﾞﾀｲﾌﾟI型胆道用 側孔9穴）
4542187048193
クリエートメディック株式会社
¥5,600
4542187048209
胆道ﾊﾞﾙｰﾝﾁｭｰﾌﾞ Ⅱ型
4542187050707
4542187050714
21300BZZ00427000
親水性イレウスチューブ
胆道ﾊﾞﾙｰﾝﾁｭｰﾌﾞ （Ｔ型３穴ﾀｲﾌﾟ）
4542187060386
胆道ﾊﾞﾙｰﾝﾁｭｰﾌﾞ(I型　胆道用)
4542187139709
親水性ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀｲﾌﾟCP 親水性ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰﾊｰﾄﾞ 4542187068825
ﾀｲﾌﾟｾｯﾄ）
4542187068832
4542187068849
4542187068856
47
クリエートメディック株式会社
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21300BZZ00427000
製品名
製品コード
親水性イレウスチューブ
4542187074321
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
030 ｲﾚｳｽ用ﾛﾝｸﾞﾁｭｰﾌﾞ(2)ｽﾌﾟﾘﾝﾄ機能付加型
¥37,000
クリエートメディック株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ(1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型
¥7,430
クリエートメディック株式会社
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(1)腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ②
ﾋﾟｯｸﾞﾃｲﾙ型
¥5,830
¥2,620
225ACBZX00007000
ジェイフィード　ペグロック
親水性ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀｲﾌﾟCPES ﾊﾟｽﾜｲﾝﾀﾞｰ両端軟
化型ｾｯﾄ)
親水性ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀｲﾌﾟCP-Ⅱ 親水性ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
両端軟化型ｾｯﾄSO)
親水性ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀｲﾌﾟCP親水性ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
4500mmｾｯﾄ先導子ﾊﾞﾙｰﾝ型)
親水性ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ ﾀｲﾌﾟCP-Ⅱ経鼻・経口内視鏡挿
入ｾｯﾄ
別表３６のとおり
225ACBZX00022000
ネフロストミーキット
ﾈﾌﾛｽﾄﾐｰｷｯﾄ（(2)ﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙ型（ﾀｲﾌﾟS））
4542187157451
ﾈﾌﾛｽﾄﾐｰｷｯﾄ（ ﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙ型 ｶﾞｲﾄﾞ針付）
4542187071344
ﾈﾌﾛｽﾄﾐｰｷｯﾄ（(2)ﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙ型（ﾀｲﾌﾟS））
4542187157451
ﾈﾌﾛｽﾄﾐｰｷｯﾄ（(2)ﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙ型（ﾀｲﾌﾟS））
4542187157451
ﾈﾌﾛｽﾄﾐｰｷｯﾄ（(2)ﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙ型（ﾀｲﾌﾟS））
4542187157451
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(3)ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ ①ｼｰｽあ
り
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(3)ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ ②ｼｰｽな
し
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(4)ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
ﾈﾌﾛｽﾄﾐｰｷｯﾄ（(2)ﾋﾟｯｸﾞﾃｰﾙ型（ﾀｲﾌﾟS））
4542187157451
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(5)穿刺針
¥1,880
ﾊﾞﾙｰﾝﾎﾞﾀﾝ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰｾｯﾄ (小児用)
4542187188752
クリエートメディック株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ(1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型
¥7,430
クリエートメディック株式会社
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥41,800
225ACBZX00005000
バルーンボタン　ガイドワイヤーセット
4542187167818
保険適用希望者
4542187173499
4542187147063
4542187162707
¥2,100
¥2,410
4542187188769
4542187188776
4542187188783
22100BZX01021000
マイクロカテキット
マイクロカテキット（ポルティエⅡ1.8/2.8Frキット）
4542187170917
4542187172171
マイクロカテキット（ミラボーⅢアングル45°シリンジ 4542187184259
キット）
マイクロカテキット（ミラボーⅢアングル シリンジキッ 4542187184792
ト）
マイクロカテキット（ミラボーⅢシリンジキット　アング 4542187186833
ル5mm）
4542187186840
4542187186857
マイクロカテキット（ミラボーⅢシリンジキット　ダブ
ルアングル型）
4542187190540
4542187190557
4542187190564
223ACBZX00077000
20900BZZ00715000
ＰＥＧ－Ｊカテーテル
PEG-Jｶﾃｰﾃﾙ（経胃瘻的腸用ｶﾃｰﾃﾙ ﾛﾝｸﾞﾀｲﾌﾟ)
4542187127522
クリエートメディック株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ(2)小腸留置型
¥15,800
マイクロカテーテル
PEG-Jｶﾃｰﾃﾙ（先端造影ﾀｲﾌﾟ 親水性ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰｾｯ 4542187186888
ﾄ）
ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(ﾐﾗﾎﾞｰⅡｱﾝｸﾞﾙ45°)
4542187163872
クリエートメディック株式会社
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥41,800
ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(nano)
4542187166514
48
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20900BZZ00715000
マイクロカテーテル
製品名
製品コード
ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(ﾐﾗﾎﾞｰⅡ（S)L-700)
4542187167269
ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(ﾐﾗﾎﾞｰⅡﾊｰﾌｺｰﾄ)
4542187171983
ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(nano ｱﾝｸﾞﾙ45°-5mm)
4542187176070
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥41,800
クリエートメディック株式会社
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(2)膀胱瘻用ｶﾃｰﾃﾙ
¥3,800
クリエートメディック株式会社
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(1)腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ⑤腎
盂ﾊﾞﾙｰﾝ型
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料(4)ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥2,330
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(3)ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥2,410
クリエートメディック株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ(1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ｱ
ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり
¥22,100
クリエートメディック株式会社
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(1)ｶﾃｰﾃﾙ①ｽﾄﾚｰﾄ型
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(1)ｶﾃｰﾃﾙ②特殊型
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(2)ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ①ｼｰｽあり
¥4,520
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(2)ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ②ｼｰｽなし
¥2,100
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(3)ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥2,410
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料
(4)穿刺針
¥1,880
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワ
イヤー(2)複合・高度狭窄部位用
¥19,400
4542187176087
ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(ﾎﾟﾙﾃｨｴⅡ ｱﾝｸﾞﾙ45°-3mm)
4542187186239
4542187186246
225ACBZX00004000
膀胱瘻バルーンカテーテル
膀胱瘻ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ（FLﾛﾝｸﾞﾀｲﾌﾟ）
20100BZZ00191000
腎盂バルーンカテーテル
別表３７のとおり
220AABZX00157000
バイオマリナーⅡ
ﾊﾞｲｵﾏﾘﾅｰⅡ
4542187172485
4542187173345
クリエートメディック株式会社
¥2,410
4542187173352
220AABZX00157000
4542187173345
4542187173352
21700BZZ00153000
16200BZZ00586000
経皮腹壁的PEGキット
ＰＴＣＤキット
16200BZZ00586000
16200BZZ00586000
経皮腹壁的PEGｷｯﾄ(交換用ﾊﾞﾝﾊﾟｰｶﾃｰﾃﾙ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲ 4542187178449
ﾔｰｾｯﾄ 3CMS)
PTCDｷｯﾄ（ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞﾁｭｰﾌﾞ）ｽﾄﾚｰﾄ
4542187047844
別表３８のとおり
ＰＴＣＤキット
16200BZZ00586000
16200BZZ00586000
16200BZZ00586000
21200BZY00243000
経皮腹壁的PEGｷｯﾄ(交換用ﾊﾞﾝﾊﾟｰｶﾃｰﾃﾙ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲ 4542187166569
ﾔｰｾｯﾄ)L-300
4542187166576
ACSガイドワイヤー　ハイドロコート
PTCDｷｯﾄ(TWO STEP TYPE (ﾀｲﾌﾟ倉敷中央))
4542187047844
PTCDｷｯﾄ(内針付拡張ｶﾃｰﾃﾙ)
4542187025248
PTCDｷｯﾄ(TWO STEP TYPE (ﾀｲﾌﾟ倉敷中央))
4542187113587
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE）
4542187173550
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE ANﾓﾃﾞﾙ）
4542187066876
PTCDｷｯﾄ（同軸金属ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ）
4542187025231
PTCDｷｯﾄ(TWO STEP TYPE (ﾀｲﾌﾟ倉敷中央))
4542187113587
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE）
4542187173550
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE ANﾓﾃﾞﾙ）
4542187066876
PTCDｷｯﾄ(TWO STEP TYPE (ﾀｲﾌﾟ倉敷中央))
4542187113587
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE）
4542187173550
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE ANﾓﾃﾞﾙ）
4542187066876
HI-TORQUE BMW HC
8717648037559
49
クリエートメディック株式会社
アボット ﾊﾞｽｷｭﾗｰ ジャパン株式会社
¥5,600
¥2,620
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
21200BZY00243000
ACSガイドワイヤー　ハイドロコート
HI-TORQUE BALANCE HC
8717648041105
アボット ﾊﾞｽｷｭﾗｰ ジャパン株式会社
21600BZY00468000
ハイトルク　パイロット　ガイドワイヤー
HI-TORQUE PILOT 50
8717648073854
アボット ﾊﾞｽｷｭﾗｰ ジャパン株式会社
HI-TORQUE PILOT 150
8717648073878
HI-TORQUE PILOT 200
8717648073892
HI-TORQUE UNI-CORE LS
8717648058783
HI-TORQUE UNI-CORE MS
8717648058820
HI-TORQUE UNI-CORE MS
8717648058844
HI-TORQUE CROSS-IT 100XT
8717648037658
HI-TORQUE CROSS-IT 200XT
8717648037672
HI-TORQUE CROSS-IT 300XT
8717648037696
HI-TORQUE BALANCE MG
8717648013423
HI-TORQUE INTERMEDIATE
8717648079832
21200BZY00244000
21200BZY00415000
20600BZY01000000
ACS　HT ガイドワイヤー ハイドロコート
CROSS-IT XT ガイドワイヤー
ACS ガイドワイヤー
20600BZZ01231000
CXｶﾃｰﾃﾙ-AⅡ
別表３９のとおり
20600BZZ01230000
CXｶﾃｰﾃﾙ-EⅡ
KML5F(3)-95C
4571102153452
MP-KD6.5F(6)110C
4571102156224
JR-OH5.0F(1S)-80C
4562100628363
BDW5.0F(ST-7)
4560105256642
GA-E5F(ARK)80S
4571102159362
CA-OK5.0F(12)-115S
4571102159478
MP-YT5.0F(1)-80S-R
4571102162508
CX-PD8F(NY)125C
4571102167398
GA-E5F(ON-1)80S1
4571102178202
GA-E5F(MK-1)60S
4571102179322
GA-E5F(MK-2)60S
4571102176475
CA-OK5.0F(JB2)100S
4580100766083
GA-E5F(MK-X)60S
4580100765710
20600BZZ01234000
CXｶﾃｰﾃﾙ-UⅡ
別表４０のとおり
20600BZZ01196000
CX親子ｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ
BC8F(M)90C
4571102156170
CD-BC8F(YSN)90C
4560105259582
BC8.0F-90
4560105259353
50
決定機能区分
償還価格
(円)
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワ
イヤー(2)複合・高度狭窄部位用
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワ
イヤー(2)複合・高度狭窄部位用
¥19,400
アボット ﾊﾞｽｷｭﾗｰ ジャパン株式会社
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワ
イヤー(2)複合・高度狭窄部位用
¥19,400
アボット ﾊﾞｽｷｭﾗｰ ジャパン株式会社
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワ
イヤー(2)複合・高度狭窄部位用
¥19,400
アボット ﾊﾞｽｷｭﾗｰ ジャパン株式会社
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワ
イヤー(2)複合・高度狭窄部位用
¥19,400
シルックス株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
シルックス株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
シルックス株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
シルックス株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット(３)
選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるも
¥19,400
¥15,900
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20600BZZ01196000
21600BZZ00031000
CX親子ｶﾃｰﾃﾙｷｯﾄ
CX-Tステント
製品名
製品コード
BC8F(IS-95)
4560105259414
BC8F(SB)90C
4571102157542
CD-BC8.0F(3A)-90C
4560105259384
BC8F(CUT)85C
4571102148311
BC8F(CUTB)85C
4571102168173
BC8.0F(KW)-Ⅱ-ST
4560105259483
BC8F(20J)42C
4571102161426
BC8.0F(KW)-Ⅱ
4560105259421
BC8F(KO3)80RC
4571102176949
別表４１のとおり
21600BZZ00031000
別表４２のとおり
21600BZZ00031000
NKS-10F10C
4580100766274
NKS-10F5C
4580100766205
NKS-10F7C
4580100766212
NKS-7FIS-L1
4580100765734
NKS-7F10DP
4580100766717
NKS-7F10WP
4580100766984
NKS-7F18C
4580100766489
NKS-7F4DP
4580100766694
NKS-7F7DP
4580100766700
NKS-7F8.5C
4580100766755
NKS-7FIS-L2
4580100766311
NKS-7FIS-R2
4580100766328
NKS-8.5FIS-L1
4580100766335
NKS-8.5FIS-L2
4580100766359
NKS-8.5FIS-R1
4580100766342
NKS-8.5FIS-R2
4580100766366
21600BZZ00031A01
ダイモンＴステントセット
別表４３のとおり
21600BZZ00031A01
別表４４のとおり
21600BZZ00031A01
C7F2(50)
保険適用希望者
51
償還価格
(円)
シルックス株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット(３)
選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるも
¥15,900
シルックス株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｱ ｽ
ﾃﾝﾄ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｲ ﾃﾞ
ﾘﾊﾞﾘｰｼｽﾃﾑ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ② 一時
留置型
¥4,120
シルックス株式会社
4580136100332
決定機能区分
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｱ ｽ
ﾃﾝﾄ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｲ ﾃﾞ
ﾘﾊﾞﾘｰｼｽﾃﾑ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ② 一時
留置型
¥13,900
¥44,800
¥4,120
¥13,900
¥44,800
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00031A01
20900BZZ00063000
20900BZZ00063000
ダイモンＴステントセット
CXｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ
製品名
製品コード
C7F2(70)
4580136100349
C7F2(90)
4580136100356
C8.5F2(120)
4580136100585
C8.5F2(50)
4580136100615
C8.5F2(70)
4580136100639
C8.5F2(90)
4580136100653
CXG-053H-YB
4571102174488
CXG-054H-YB-QT
4571102177724
CXG-153H-TYS
4571102177748
CXG-063H-YB-QT
4571102172729
CXG-063H-YB
4571102172705
CXG-163H-TYS
4571102177380
CXG-064H-YB-QT
4571102177731
CXG-063H-YBM
4571102179407
CXG-064H-YBM
4571102179391
CXG-075(M)H
4571102174365
CXG-073H-YB
4571102176420
CXG-073H-YB-QT
4571102176437
CXG-074H-YB-QT
4571102178189
NXG-8EBU-83T
4571102173689
アングル 6Ｆ×900 A2
4571141577035
アングル 6Ｆ×1000
4571141577066
アングル 6Ｆ×1000 A2
4571141577028
シモンズ 6F×900
4571141577042
アングル 5Ｆ×1000
4571141577059
ストレート 6F×900 A2
4571141577080
シモンズ 6F×1000
4571141577073
ヘッドハンター 6F×1000 A2
4571141577103
アングル 5F×1000　LS
4571141577097
ストレート 5F×1000　LS
4571141577110
52
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
シルックス株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ② 一時
留置型
¥44,800
シルックス株式会社
132 ガイディングカテーテル (１) 冠動脈用
¥14,600
132 ガイディングカテーテル (３) 脳血管用 ① 標準
型
¥22,600
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20900BZZ00063000
21100BZZ00076000
CXｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ
CXﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ
21100BZZ00076000
21300BZY00453000
スクリュー（チタン）
製品名
製品コード
シモンズ 6F×900 Ａ3
4571141577127
アングル 5F×1000 H
4571141577134
ストレート 5F×1000 H
4571141577141
CM-13-S
4571102172828
CM-11-S
4571102172682
CM-15-S
4571102174921
CM-11-SS
4571102178677
CM-13-SS
4571102179001
CM-15-SS
4580100762146
CM-11-SSH
4580100763709
CM-13-SSH
4580100763716
CM-11-SSS
4580100764522
CM-13-SSS
4580100764539
CM-15-SSS
4580100764546
CM-11-H
4571102172941
CM-13-H
4571102172958
CM-15-H
4571102172965
３．５mmコーティカルスクリュー
4529831001582
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
シルックス株式会社
132 ガイディングカテーテル (３) 脳血管用 ① 標準
型
¥22,600
シルックス株式会社
010 血管造影用マイクロカテーテル (１) オーバー
ザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥41,800
010 血管造影用マイクロカテーテル (１) オーバー
ザワイヤー ② 造影能強化型
¥31,400
株式会社AimedicMMT
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
¥5,970
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 021 中心静脈用カテーテル　(1) 標準型　① シング
ルルーメン　イ　セルジンガー型
¥1,930
021 中心静脈用カテーテル　(1) 標準型　② マルチ
ルーメン　イ　セルジンガー型
¥7,190
4529831001599
4529831001605
4529831001612
4529831001629
4529831001636
4529831001643
4529831001650
20200BZY00019000
アロー中心静脈カテーテルセット
アローシングルルーメンカテーテルセット
0801902000712
0801902044372
0801902045539
0801902045546
20200BZY00019000
アローダブルルーメンカテーテルセット
0801902000033
53
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
20200BZY00019000
販売名
アロー中心静脈カテーテルセット
製品名
アローダブルルーメンカテーテルセット
製品コード
0801902045515
0801902045522
アロートリプルルーメンカテーテルセット
0801902045553
0801902045560
0801902000378
0801902029027
0801902035851
54
保険適用希望者
決定機能区分
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 021 中心静脈用カテーテル　(1) 標準型　② マルチ
ルーメン　イ　セルジンガー型
償還価格
(円)
¥7,190
新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
22800BZX00136000
バーサイス ＰＣ　DBS システム
Vercise PC Implantable Pulse Generator Kit
22800BZX00406000
Absorb GT1 生体吸収性スキャフォールドシステム ABSORB GT1 BVS
製品コード
8714729905202
8717648212932
8717648212949
8717648212963
8717648212970
8717648212987
8717648213014
8717648213021
8717648213045
8717648213052
8717648213069
8717648213106
8717648213120
8717648213137
8717648213144
55
保険適用希望者
類似機能区分
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 087　植込型脳・脊髄電気刺激装置(4)疼痛除去用
会社
（16極以上用）①標準型
アボット バスキュラー ジャパン株式会社 130　心臓手術用カテーテル(3)冠動脈用ステント
セット③再狭窄抑制型
暫定価格
(円)
¥1,640,000
¥226,000
２．歯科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
228AHBZX00040000
トライオートＺＸ２
製品名
製品コード
トライオートＺＸ２
保険適用希望者
株式会社モリタ製作所
56
特定診療報酬算定医療機器の区分
歯科用根管長測定器
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
13B1X10236Z00070
サンキンリトラクター
製品名
サンキンリトラクター用リトラクター（キャップ付）
製品コード
4987741044004
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
デンツプライシロナ株式会社
011 ﾍｯﾄﾞｷﾞｱ ﾘﾄﾗｸﾀｰ用
1個\4,170
デンツプライシロナ株式会社
011 ﾍｯﾄﾞｷﾞｱ ﾘﾄﾗｸﾀｰ用
1個\4,170
4987741044011
サンキンリトラクター用リトラクター
4987741044028
サンキンリトラクター用KTチンキャップ　Ｌ
4987741043946
サンキンリトラクター用KTチンキャップ　Ｓ　１個入
4987741043953
サンキンリトラクター用KTチンキャップ　Ｓ　エコノ
ミー
サンキンリトラクター用チンキャップ　ゴム
4987741043991
サンキン プロトラクター セット
4987741044103
サンキン プロトラクター用ヘッドキャップ
4987741044110
サンキン プロトラクター用エラスティック Ｎｏ．５
4987741044134
サンキン プロトラクター用エラスティック Ｎｏ．７
4987741044141
サンキン プロトラクター セット
4987741044103
サンキン プロトラクター用ヘッドキャップ
4987741044110
サンキン プロトラクター用バーティカルボー
4987741044127
サンキン プロトラクター用エラスティック Ｎｏ．５
4987741044134
サンキン プロトラクター用エラスティック Ｎｏ．７
4987741044141
13B1X10236Z00360
サンキン プロトラクター セット
13B1X10236Z00360
13B1X10236Z00360
サンキン プロトラクター
13B1X10236Z00360
13B1X10236Z00370
サンキンＫＴチンキャップ
4987741044059
012 ﾍｯﾄﾞｷﾞｱ ﾌﾟﾛﾄﾗｸﾀｰ用
1個\10,000
4987741044103
013 ﾁﾝｷｬｯﾌﾟ ﾘﾄﾗｸﾀｰ用
1個\3,280
サンキン プロトラクター セット
4987741044103
014 ﾁﾝｷｬｯﾌﾟ ﾌﾟﾛﾄﾗｸﾀｰ用
1個\2,000
サンキンＫＴチンキャップ
4987741043946
デンツプライシロナ株式会社
013 ﾁﾝｷｬｯﾌﾟ ﾘﾄﾗｸﾀｰ用
1個\3,280
デンツプライシロナ株式会社
011 ﾍｯﾄﾞｷﾞｱ ﾘﾄﾗｸﾀｰ用
1個\4,170
富士システムズ株式会社
030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重
管
4987741043953
4987741043991
13B1X10236Z00380
シンプルリトラクター
別表２５のとおり
220ADBZX00121000
ＧＢ気管切開チューブ
ＧＢⅡ気管切開チューブ（吸引型）内筒管付
4544050106542
4544050106559
4544050106566
4544050106573
4544050106580
4544050106597
4544050106603
4544050106610
4544050106627
57
¥5,870
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
220ADBZX00121000
ＧＢ気管切開チューブ
220ADBZX00121000
製品名
製品コード
ＧＢⅡ気管切開チューブ（吸引型）内筒管付
4544050106344
ＧＢ気管切開チューブ 内筒管付
4544050106450
保険適用希望者
富士システムズ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重
管
¥5,870
030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重
管
¥6,030
株式会社ジェイエスエス
014栄養カテーテル (1)経鼻用③経腸栄養用
¥1,600
株式会社ジェイエスエス
015気管内チューブ (1)カフあり①カフ上部吸引機能
あり
¥2,710
4544050106467
4544050106474
4544050106481
4544050106498
4544050106504
4544050106511
4544050106528
4544050106535
4544050106351
20800BZY00083000
滅菌済コーフローフィーディングチューブ
コーフロークリアー10FR　誤接続防止型
4560261572174
コーフロークリアー12FR　誤接続防止型
4560261572181
コーフロークリアー8FR　誤接続防止型
4560261572167
コーフロークリアー6FR　誤接続防止型
4560261572150
コーフロークリアー5FR　誤接続防止型
4560261585099
ニプロコーフローフィーディングチューブ
4987458230677
4987458230684
4987458230660
4987458230653
4987458230646
20100BZY00010000
PVC気管内チューブ
コーフローフィーディングチューブ NW10Fr.
4987458230585
コーフローフィーディングチューブ NW12Fr.
4987458230592
コーフローフィーディングチューブ　NW8Fr.
4987458230578
ウノメディカル　サクション気管内チューブ
4560261606206
4560261606213
4560261606220
4560261606237
4560261606244
4560261606251
58
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20100BZY00010000
PVC気管内チューブ
製品名
ウノメディカル　サクション気管内チューブ
製品コード
4560261606268
保険適用希望者
株式会社ジェイエスエス
決定機能区分
償還価格
(円)
015気管内チューブ (1)カフあり①カフ上部吸引機能
あり
¥2,710
015気管内チューブ (1)カフあり②カフ上部吸引機能
なし
¥587
015気管内チューブ (2)カフなし
¥605
4560261606275
4560261606282
4560261606299
20100BZY00010000
エントラソフト　カフ付気管内チューブ
4560261561499
4560261561505
4560261561512
4560261561529
4560261561536
4560261561543
4560261561550
4560261561567
4560261561574
4560261561581
20100BZY00010000
エントラソフト　カフ無気管内チューブ
4560261561598
4560261561604
4560261561611
4560261561628
4560261561635
4560261561642
4560261561659
4560261561666
15700BZZ01831000
16200BZZ00033000
松風ハイ－ボンドテンポラリーセメント
アドファ
ﾊｲ-ﾎﾞﾝﾄﾞ ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｾﾒﾝﾄ粉125G ﾊｰﾄﾞ ﾋﾟﾝｸ
4548162039231
ﾊｲ-ﾎﾞﾝﾄﾞ ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｾﾒﾝﾄ粉125G ﾊｰﾄﾞ ﾎﾜｲﾄ
4548162039248
ﾊｲ-ﾎﾞﾝﾄﾞ ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｾﾒﾝﾄ液70G ﾊｰﾄﾞ
4548162039255
ﾊｲ-ﾎﾞﾝﾄﾞ ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｾﾒﾝﾄ 1-1 ﾊｰﾄﾞ ﾋﾟﾝｸ
4548162039262
ﾊｲ-ﾎﾞﾝﾄﾞ ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｾﾒﾝﾄ 1-1 ﾊｰﾄﾞ ﾎﾜｲﾄ
4548162039279
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉100G 2R
4548162033512
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉100G 3
4548162033529
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉100G C3
4548162033536
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉100G U2
4548162033543
59
株式会社松風
048 歯科用合着・接着材料Ⅲ (粉末・液)
1g\23
株式会社松風
043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂(粉末)
1g\28
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
16200BZZ00033000
アドファ
16200BZZ00033000
製品名
製品コード
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉100G U3
4548162033550
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉250G 2R
4548162033611
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉250G 3
4548162033628
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉250G C3
4548162033635
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉250G U2
4548162033642
ｱﾄﾞﾌｧ歯齦色粉250G U3
4548162033659
ｱﾄﾞﾌｧ液50ML
4548162033567
ｱﾄﾞﾌｧ液250ML
4548162033666
保険適用希望者
株式会社松風
決定機能区分
043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂(粉末)
044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂(液)
15500BZZ00310000
浜野式イリゲイションチューブ
浜野式ｲﾘｹﾞｰｼｮﾝﾁｭｰﾌﾞ
4542187082272
クリエートメディック株式会社
16300BZZ00890000
サンプカテーテル
ｻﾝﾌﾟｶﾃｰﾃﾙ
4542187004731
償還価格
(円)
1g\28
1mL\19
¥920
クリエートメディック株式会社
017吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞ
ﾄﾞﾚｰﾝ ｲ ﾁｭｰﾌﾞ型
016胃管ｶﾃｰﾃﾙ(2)ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ ①標準型
クリエートメディック株式会社
015気管内ﾁｭｰﾌﾞ(1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥587
¥496
4542187004748
4542187004755
4542187004762
20200BZZ00306000
気管内チューブ
気管内ﾁｭｰﾌﾞ(標準型 ｶﾌ付き)
4542187008043
4542187008050
4542187008067
気管内ﾁｭｰﾌﾞ（ｽﾊﾟｲﾗﾙﾜｲﾔｰ型 ｶﾌ付　Schroeder
D-ｽﾀｲﾚｯﾄ　ｷｯﾄ品）
4542187008319
4542187008326
4542187008333
気管内ﾁｭｰﾌﾞ(ｽﾊﾟｲﾗﾙ ﾏｰﾌｨ型ｿﾌﾄｶﾌ付)
4542187122725
4542187122732
4542187122749
4542187122756
4542187122763
4542187122770
4542187122787
4542187122794
4542187122800
4542187122817
4542187122824
4542187122831
60
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20200BZZ00306000
気管内チューブ
製品名
気管内ﾁｭｰﾌﾞ(ｽﾊﾟｲﾗﾙ ﾏｰﾌｨ型ｶﾌ無)
製品コード
4542187122657
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
015気管内ﾁｭｰﾌﾞ(2)ｶﾌなし
¥605
クリエートメディック株式会社
0017吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰ
ﾌﾞﾄﾞﾚｰﾝ ｲ ﾁｭｰﾌﾞ型
¥920
クリエートメディック株式会社
014栄養ｶﾃｰﾃﾙ(1)経鼻用 ①一般用
¥180
4542187122664
4542187122671
4542187122688
4542187122695
4542187122701
4542187122718
16300BZZ00716000
外科用ドレーン
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ（ﾃﾞｭｱﾙﾄﾞﾚｰﾝ 接続ﾀｲﾌﾟ）
4542187006919
4542187006926
4542187006933
4542187006940
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ（ﾃﾞｭｱﾙﾄﾞﾚｰﾝ ｵｰﾌﾟﾝﾀｲﾌﾟ）
4542187006971
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ(ﾏﾙﾁﾄﾞﾚｰﾝⅡ)
4542187123203
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ(ﾏﾙﾁﾄﾞﾚｰﾝ)
4542187007336
4542187007343
4542187007350
4542187007367
外科用ﾄﾞﾚｰﾝ(ｷｬｯﾌﾟﾄﾞﾚｰﾝ)
4542187007374
4542187007381
4542187007398
4542187007404
15900BZZ00846000
胃カテーテル
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ）
4542187057614
胃ｶﾃｰﾃﾙ （ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ 栄養用ｷｬｯﾌﾟ付）
4542187061260
4542187061277
4542187061284
4542187061291
4542187061307
胃カテーテル（ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ栄養用ﾌｧﾈﾙ無し）
4542187061321
4542187061338
4542187061345
4542187061352
61
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
15900BZZ00846000
胃カテーテル
胃カテーテル（ﾏｰｹﾞﾝｿﾞﾝﾃﾞ栄養用ﾌｧﾈﾙ無し）
16100BZZ01536000
オールシリコーンフォーリーカテーテル
別表４５のとおり
16100BZZ01536000
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ 5mLﾀｲﾌﾟ)
製品コード
4542187061369
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
014栄養ｶﾃｰﾃﾙ(1)経鼻用 ①一般用
¥180
クリエートメディック株式会社
018膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(2)2管一般
(Ⅱ)①標準型
018膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ)
¥594
¥2,090
018膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(6)圧迫止血
¥4,600
4542187159707
4542187159714
4542187159721
16100BZZ01536000
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ　ｽﾄﾚ-ﾄﾗｳﾝﾄﾞﾁｯ 4542187000658
ﾌﾟ)
4542187000665
4542187000672
4542187000689
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ　ｱﾝｸﾞﾙﾗｳﾝﾄﾞﾁｯ 4542187000702
ﾌﾟ)
4542187000719
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ　ｽﾄﾚｰﾄﾎｲｯｽﾙ 4542187000740
ﾁｯﾌﾟ)
4542187000757
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾙｱ　ｱﾝｸﾞﾙﾎｲｯｽﾙ
ﾁｯﾌﾟ)
4542187000771
4542187000788
4542187000795
4542187000801
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ)
4542187125481
4542187125498
4542187060164
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ﾍﾏﾁｭﾘｱ 先端ｼｮｰﾄﾀｲﾌﾟ) 4542187139129
4542187139136
4542187139143
223ACBZX00083000
オールシリコーンフォーリートレイキット
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(ｸｰﾍﾞﾘｴｰﾙﾁｯﾌﾟｶﾃｰﾃﾙ
22Fr 30mL）
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰﾄﾚｲｷｯﾄ
4542187176025
4542187139600
4542187139617
4542187139624
4542187139631
4542187165241
4542187165258
4542187165265
62
クリエートメディック株式会社
018膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(2)2管一般
(Ⅱ)①標準型
¥594
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
223ACBZX00083000
オールシリコーンフォーリートレイキット
製品名
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰﾄﾚｲｷｯﾄ
製品コード
4542187165272
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クリエートメディック株式会社
018膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(2)2管一般
(Ⅱ)①標準型
¥594
クリエートメディック株式会社
017吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(2)受動吸引型 ①ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞ
ﾄﾞﾚｰﾝ ｱ ﾌｨﾙﾑ型
¥262
株式会社インターメドジャパン
015 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
015 気管内チューブ (2) カフなし
¥587
015 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引
機能なし
015 気管内チューブ (2) カフなし
¥587
4542187139648
4542187139655
4542187139662
16000BZZ00091000
ストレートドレーン
ｽﾄﾚｰﾄﾄﾞﾚｰﾝ(歯車型)
4542187006124
4542187006131
4542187006148
4542187006155
4542187006162
4542187006179
4542187006186
4542187006193
4542187006209
4542187006216
4542187006223
4542187006230
ｽﾄﾚｰﾄﾄﾞﾚｰﾝ(多孔型)
4542187006247
4542187006254
4542187006261
226AFBZX00150000
Entraprime 気管内チューブ
226AFBZX00150000
226AFBZX00151000
別表４７のとおり
Entraprime スパイラル気管内チューブ
226AFBZX00151000
222AABZX00094000
別表４６のとおり
別表４８のとおり
株式会社インターメドジャパン
別表４９のとおり
クリニー　トラキオストミーチューブ
ｸﾘﾆｰ ﾄﾗｷｵｽﾄﾐｰﾁｭｰﾌﾞ(ﾈｯｸﾌﾟﾚｰﾄ改良型)
4542187187373
4542187187380
4542187187397
4542187187403
4542187187410
4542187187427
4542187187434
4542187187441
63
クリエートメディック株式会社
030気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ(1)一般型 ①ｶﾌ付き気
管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ一重管
¥605
¥605
¥4,350
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
220ADBZX00112000
220ADBZX00121000
シリコーンフォーリーカテーテル
ＧＢ気管切開チューブ
製品名
製品コード
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－１８／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２０／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２２／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２４／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＴ ＦＲ－２６／２ＷＡ
Ｙ １０ＭＬ （東レ）
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１４－１０
4544050104388
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１６－１０
4987458255106
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－１８－１０
4987458255113
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２０－１０
4987458255120
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２２－１０
4987458255137
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２４－１０
4987458255144
シリコーンフォーリーカテーテルＳＢ２－２６－１０
4987458255151
気管切開チューブ（カフなし） 内筒管付
4544050106368
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
富士システムズ株式会社
018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型
¥594
富士システムズ株式会社
030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,120
山八歯材工業株式会社
031 ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用(JIS適合品)
クラレノリタケデンタル株式会社
058 CAD/CAM冠用材料
4544050104395
4544050104401
4544050104418
4544050104425
4544050104432
4544050104449
4987458255090
4544050106375
4544050106382
4544050106399
4544050106405
4544050106412
4544050106429
4544050106436
4544050106443
223AFBZX00071000
ニューエース
別表２６のとおり
226AFBZX00116000
カタナ アベンシア ブロック
カタナ アベンシア ブロック １２／ Ａ２ＭＬ
4571110537176
カタナ アベンシア ブロック １２／ Ａ３ＭＬ
4571110537183
カタナ アベンシア ブロック １２／ Ａ３．５ＭＬ
4571110537190
カタナ アベンシア ブロック １４Ｌ／ Ａ２ＭＬ
4571110537299
カタナ アベンシア ブロック １４Ｌ／ Ａ３ＭＬ
4571110537305
カタナ アベンシア ブロック １４Ｌ／ Ａ３．５ＭＬ
4571110537312
64
6本1組\258
1個\3,820
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０２月０１日
承認番号又は認証番号
222AABZX00094000
販売名
クリニー　トラキオストミーチューブ
製品名
ｸﾘﾆｰ ﾄﾗｷｵｽﾄﾐｰﾁｭｰﾌﾞ(ﾈｯｸﾌﾟﾚｰﾄ改良型)
製品コード
4542187187373
保険適用希望者
決定機能区分
クリエートメディック株式会社
030気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ(1)一般型 ①ｶﾌ付き気
管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ一重管
株式会社スマートプラクティスジャパン
006 歯科鋳造用金銀パラジウム合金（金12％以上
ＪＩＳ適合品)
償還価格
(円)
¥4,350
4542187187380
4542187187397
4542187187403
4542187187410
4542187187427
4542187187434
4542187187441
219AKBZX00012000
アージェンコ　キャスト　フィット
アージェンコ　キャスト　フィット
4571224452723
65
1g\1,206
別表１
製品名
ネックスロードシステム ＳＰ クリア
別表２
製品コード
4987669300664
製品名
ＰＡＮＯＶＩＥＷテレスコープ１２°
4987669300671
4987669300688
ＰＡＮＯＶＩＥＷテレスコープ１２° （Ｒ）
4987669300695
4987669300718
ＰＡＮＯＶＩＥＷテレスコープ３０°
4987669300725
4987669300732
ＰＡＮＯＶＩＥＷテレスコープ３０° （Ｒ）
4987669300749
製品コード
製品名
8714729833574 ラバーキャップ （赤オレンジ 穴径０．８ｍｍ）
製品コード
8714729834052
4573148483821
4573148487799
8714729833581 ラバーキャップ （赤オレンジ 穴径０．５ｍｍ）
8714729834069
4573148483838
4573148487805
8714729833598 ストップコック （３．０ｍｍ）
8714729834076
4573148483791
4573148487812
8714729833604 ストップコック （４．２ｍｍ）
8714729834083
4573148483807
4573148487829
4987669300763
レーザエヌクレーションスコープキット
8714729833611 光源アダプタ （ストルツ＆オリンパス Ｓｔｄ用）
8714729834090
4987669300770
持続灌流アウターシース ２４．５Ｆ Ｓ型
8714729833628
4573148487836
4573148487393 光源アダプタ （ウルフ用）
8714729834106
8714729833635
4573148487843
4573148487409 シーリングキャップ （黒 穴径０．７５ｍｍ）
8714729834113
8714729833642
4573148487850
4987669300787
4987669300794
持続灌流アウターシース２４．５Ｆ Ｓ型 （Ｒ）
4987669300817
4987669300824
持続灌流インナーシース ２２Ｆ Ｓ型
4987669300831
4987669300848
4573148487416 シーリングキャップ （赤オレンジ 穴径１．３ｍｍ） 8714729834120
持続灌流インナーシース ２２Ｆ Ｓ型（Ｒ）
4987669300862
4987669300879
オブチュレータ ２２Ｆ Ｓ型
4987669300886
4987669300893
ＰＡＮＯＶＩＥＷ ＯＰテレスコープ Ｓ型
4987669300916
4987669300923
4573148487874
4573148487430
4573148487881
8714729833673
8714729833680
8714729833697
4573148487461
ワーキングエレメント （Ｒ）
8714729833703
4987669300985
4987669300992
8714729834137
8714729833666
4573148487454
ワーキングエレメント
4987669300961
4987669300978
4573148487867
4573148487423 シーリングキャップ （青 穴径２．７ｍｍ）
4573148487447
ＰＡＮＯＶＩＥＷ ＯＰテレスコープ Ｓ型 （Ｒ）
4987669300930
4987669300947
8714729833659
4573148487478
レーザファイバ用ガイドチューブ １０００μｍ
8714729833710
4987669301012
4573148487485
4987669301029
レーザファイバ用ガイドチューブ 尿道切開用５５０μｍ 8714729833727
4987669301036
4987669301043
4573148487492
レーザファイバ用ガイドチューブ ５５０μｍ
4987669301067
4987669301074
4573148487508
レーザファイバ用ガイドチューブ 遠位端ループ付５５０μｍ
4987669301081
4987669301098
8714729833741
4573148487515
オートマチックシーリングエレメント
4987669301111
4987669301128
8714729833734
8714729833758
4573148487522
予備Ｏリング （黄）
8714729833772
4987669301135
4573148487539
灌流リング （洗浄アダプタ） 一式
8714729833789
4573148487546
シーリングメンブラン（黄）
8714729833796
4573148481803
シーリングエレメント
8714729833802
4573148487553
持続灌流アウターシース ２４．５Ｆ
8714729833819
4573148487560
持続灌流アウターシース ２４．５Ｆ （Ｒ）
8714729833826
4573148487577
持続灌流インナーシース 一式 ２２．５Ｆ
8714729833833
4573148487584
持続灌流インナーシース 一式 ２２．５Ｆ （Ｒ）
8714729833840
4573148487584
持続灌流インナーシース ２２．５Ｆ
8714729833857
4573148487591
持続灌流インナーシース ２２．５Ｆ （Ｒ）
8714729833864
4573148487607
回転式コネクタ ２２．５Ｆ
8714729833871
4573148487614
オブチュレータ ２２Ｆ
8714729833895
4573148487621
ビューイングオブチュレータ ２２Ｆ
8714729833901
4573148487638
持続灌流アウターシース ２６Ｆ
8714729833918
4573148487645
持続灌流アウターシース ２６Ｆ （Ｒ）
8714729833925
4573148487652
持続灌流インナーシース 一式 ２４Ｆ
8714729833932
4573148487669
持続灌流インナーシース 一式 ２４Ｆ （Ｒ）
8714729833949
持続灌流インナーシース ２４Ｆ
8714729833956
4573148487676
持続灌流インナーシース ２４Ｆ （Ｒ）
8714729833963
4573148487683
回転式コネクタ ２４Ｆ
8714729833970
4573148487690
オブチュレータ ２４Ｆ
8714729833994
4573148487706
ビューイングオブチュレータ ２４Ｆ
8714729834007
4573148487713
無傷性拡張オブチュレータ
8714729834014
4573148487720
ＱＵＡＤリップシール
8714729834021
4573148487737
ラバーキャップ （赤オレンジ 穴径０．８ｍｍ）
8714729834038
4573148487775
ラバーキャップ （赤オレンジ 穴径０．５ｍｍ）
8714729834045
4573148487782
66
別表３
製品名
Ｃｏｂｒａ－Ｍファイバスコープ
Ｖｉｐｅｒ－Ｍファイバスコープ
クランピングエレメント
レーザアジャストメントユニット
バイオプシーバルブセット
バイオプシーバルブホルダ
シーリングバルブ
インスツルメントポート付アダプタ
ルアーロックキャップ
別表６
製品コード
8714729845652
別表７
製品名
５．５ロッド・ストレート
製品コード
0840314117281
0840314117298
0840314114327
8714729845669
0840314117304
0840314114334
4573148487027
0840314117311
0840314114341
8714729845676
0840314117328
0840314114358
4573148487034
0840314117335
0840314114365
8714729845683
0840314117342
0840314114372
4573148487041
0840314117359
0840314114389
8714729845690
0840314117366
0840314114396
4573148487058
0840314117373
0840314114402
8714729845706
0840314117380
0840314114419
4573148487065
0840314117397
0840314114563
8714729845713
0840314117403
0840314114570
4573148487072
0840314117410
0840314114587
8714729845720
0840314117427
0840314114594
4573148487089
0840314117434
0840314114600
8714729845737
0840314117441
0840314114617
4573148487096
0840314117458
0840314114624
0840314117465
0840314114631
0840314117472
0840314114648
0840314117489
0840314114655
製品コード
4540778171183
0840314117496
0840314114662
0840314117502
0840314114815
4540778171190
0840314117519
0840314114822
4540778171206
0840314117526
0840314114839
0840314118035
0840314114846
4540778171220
0840314118042
0840314114853
4540778171237
0840314118059
0840314114860
4540778171244
0840314118066
0840314114877
4540778171251
0840314118073
0840314114884
4540778171268
0840314118080
0840314114891
4540778171275
0840314118097
0840314114907
4540778171282
0840314118103
0840314114914
4540778171299
0840314118110
0840314115072
4540778171305
0840314118127
0840314115089
4540778171312
0840314118134
0840314115096
4540778171329
0840314118141
0840314115102
4540778171336
0840314118158
0840314115119
4540778171343
0840314118165
0840314115126
4540778171350
0840314118172
0840314115133
4540778171367
0840314118189
0840314115140
4540778171374
0840314118196
0840314115157
0840314118202
0840314115164
0840314118219
0840314115171
0840314118226
0840314115188
0840314118233
0840314115195
製品コード
4540778146983
0840314118240
0840314115201
0840314118257
0840314115218
4540778146990
0840314118264
0840314115225
4540778147003
0840314118271
0840314115331
0840314116796
0840314115348
4540778147027
0840314116802
0840314115355
4540778147034
0840314116819
0840314115362
4540778147041
0840314116826
0840314115379
4540778147058
0840314116833
0840314115386
4540778147065
0840314116840
0840314115393
4540778147072
0840314116857
0840314115409
4540778147089
0840314116864
0840314115416
4540778147096
0840314116871
0840314115423
4540778147102
0840314116888
0840314115430
4540778147119
0840314116895
0840314115447
4540778147126
0840314116901
0840314115454
4540778147133
0840314116918
0840314115461
4540778147140
0840314116925
0840314115478
4540778147157
0840314116932
4540778147164
0840314116949
4540778147171
0840314116956
4540778147188
0840314116963
4540778147195
0840314116970
4540778147201
0840314116987
4540778147218
0840314116994
4540778171213
５．５ロッド・ストレート・ヘックス
別表５
製品名
カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ６
製品コード
0840314114310
4573148487010
別表４
製品名
カネカＰＴＣＡカテーテル ＣＯ－Ｒ８
製品名
ＮＥＸ－Ｄ２モノアクシャルスクリュー
4540778147010
５．５ロッド・カーブド
67
別表８－①
製品名
ＮＥＸ－Ｄ２ポリアクシャルスクリュー
ＮＥＸ－Ｄ２ポリアクシャルスクリュー・ハイトップ
製品コード
製品名
0840314113023 ＮＥＸ－Ｄ２ポリアクシャルスクリュー・ハイトップ
製品コード
製品名
0840314113580 ＮＥＸ－Ｄ２ポリアクシャルスクリュー・キャニュレイテッド
製品コード
0840314116437
0840314113030
0840314113597
0840314116444
0840314113047
0840314113603
0840314116451
0840314113054
0840314113610
0840314116468
0840314111814
0840314113627
0840314116475
0840314111821
0840314113634 ＮＥＸ－Ｄ２ユニプラナースクリュー
0840314107565
0840314111838
0840314113641
0840314107572
0840314111845
0840314113658
0840314107589
0840314111852
0840314113665
0840314107596
0840314111869
0840314113825
0840314107602
0840314111876
0840314113832
0840314107848
0840314112026
0840314113849
0840314107855
0840314112033
0840314113856
0840314107862
0840314112040
0840314113863
0840314107879
0840314112057
0840314113870
0840314107886
0840314112064
0840314113887
0840314109248
0840314112071
0840314113894
0840314138118
0840314112088
0840314113900
0840314138125
0840314112095
0840314113917
0840314138132
0840314112101
0840314113924
0840314138149
0840314112118
0840314113931
0840314138156
0840314112125
0840314113948
0840314138163
0840314112279
0840314113955
0840314138170
0840314112286
0840314113962
0840314138187
0840314112293
0840314113979
0840314138194
0840314112309
0840314114082
0840314138200
0840314112316
0840314114099
0840314138217
0840314112323
0840314114105
0840314138361
0840314112330
0840314114112
0840314138378
0840314112347
0840314114129
0840314138385
0840314112354
0840314114136
0840314138392
0840314112361
0840314114143
0840314138408
0840314112378
0840314114150
0840314138415
0840314112538
0840314114167
0840314138422
0840314112545
0840314114174
0840314138439
0840314112552
0840314114181
0840314138446
0840314112569
0840314114198
0840314138453
0840314112576
0840314114204
0840314138460
0840314112583
0840314114211
0840314138620
0840314112590
0840314114228
0840314138637
0840314112606 ＮＥＸ－Ｄ２ポリアクシャルスクリュー・キャニュレイテッド
0840314115560
0840314138644
0840314112613
0840314115577
0840314138651
0840314112620
0840314115584
0840314138668
0840314112637
0840314115591
0840314138675
0840314112644
0840314115607
0840314138682
0840314112651
0840314115614
0840314138699
0840314112668
0840314115621
0840314138705
0840314112675
0840314115638
0840314138712
0840314112682
0840314115645
0840314138729
0840314112798
0840314115652
0840314138736
0840314112804
0840314115669
0840314138743
0840314112811
0840314115812
0840314138750
0840314112828
0840314115829
0840314138767
0840314112835
0840314115836
0840314138774
0840314112842
0840314115843
0840314138880
0840314112859
0840314115850
0840314138897
0840314112866
0840314115867
0840314138903
0840314112873
0840314115874
0840314138910
0840314112880
0840314115881
0840314138927
0840314112897
0840314115898
0840314138934
0840314112903
0840314115904
0840314138941
0840314112910
0840314115911
0840314138958
0840314112927
0840314116079
0840314138965
0840314112934
0840314116086
0840314138972
0840314113061
0840314116093
0840314138989
0840314113078
0840314116109
0840314138996
0840314113085
0840314116116
0840314139009
0840314113092
0840314116123
0840314139016
0840314113108
0840314116130
0840314139023
0840314113115
0840314116147 ＮＥＸ－Ｄ２ユニプラナースクリュー・ハイトップ
0840314139115
0840314113122
0840314116154
0840314139122
0840314113139
0840314116161
0840314139139
0840314113146
0840314116178
0840314139146
0840314113153
0840314116185
0840314139153
0840314113160
0840314116192
0840314139160
0840314113313
0840314116208
0840314139177
0840314113320
0840314116215
0840314139184
0840314113337
0840314116222
0840314139191
0840314113344
0840314116338
0840314139207
0840314113351
0840314116345
0840314139214
0840314113368
0840314116352
0840314139368
0840314113375
0840314116369
0840314139375
0840314113382
0840314116376
0840314139382
0840314113399
0840314116383
0840314139399
0840314113405
0840314116390
0840314139405
0840314113412
0840314116406
0840314139412
0840314113566
0840314116413
0840314139429
0840314113573
0840314116420
0840314139436
68
別表８－②
製品名
ＮＥＸ－Ｄ２ユニプラナースクリュー・ハイトップ
別表９
製品コード
0840314139443
別表１１
製品名
５．５フィックスド クロスリンク
製品コード
0840314119964
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ５．５ロッド用）右用Ｓ
製品コード
4946329315134
0840314139450
0840314119971
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ５．５ロッド用）右用Ｍ
4946329315141
0840314139467
0840314119988
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ５．５ロッド用）右用Ｌ
4946329315158
0840314139610
0840314119995
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ５．５ロッド用）左用Ｓ
4946329315165
0840314139627
0840314120007
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ５．５ロッド用）左用Ｍ
4946329315172
0840314139634
0840314120014
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ５．５ロッド用）左用Ｌ
4946329315189
0840314139641
0840314120021
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ６．０ロッド用）右用Ｓ
4946329315196
0840314139658
0840314120038
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ６．０ロッド用）右用Ｍ
4946329315202
0840314139665
0840314120045
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ６．０ロッド用）右用Ｌ
4946329315219
0840314139672
0840314120052
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ６．０ロッド用）左用Ｓ
4946329315226
0840314139689
0840314120069
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ６．０ロッド用）左用Ｍ
4946329315233
0840314139696
0840314120076
アトラフィックスⅡ トランスバースフック（φ６．０ロッド用）左用Ｌ
4946329315240
0840314139702
0840314120083
アトラフィックスⅡ 椎弓用フック（φ５．５ロッド用）Ｓ 4946329315257
0840314139719
0840314120090
アトラフィックスⅡ 椎弓用フック（φ５．５ロッド用）Ｍ 4946329315264
0840314139870
0840314120106
アトラフィックスⅡ 椎弓用フック（φ５．５ロッド用）ＳＳ
0840314139887
0840314120113
アトラフィックスⅡ 椎弓用フック（φ６．０ロッド用）Ｓ 4946329315288
0840314139894
0840314120120
アトラフィックスⅡ 椎弓用フック（φ６．０ロッド用）Ｍ 4946329315295
0840314139900
0840314120137
アトラフィックスⅡ 椎弓用フック（φ６．０ロッド用）ＳＳ
4946329315301
0840314139917
0840314120144
アトラフィックスⅡ 横突起用フック（φ５．５ロッド用）Ｌ
4946329315318
0840314139924
0840314120151
アトラフィックスⅡ 横突起用フック（φ５．５ロッド用）ＬＬ 4946329315325
0840314139931
0840314120168
アトラフィックスⅡ 横突起用フック（φ６．０ロッド用）Ｌ
0840314139948
0840314120175
アトラフィックスⅡ 横突起用フック（φ６．０ロッド用）ＬＬ 4946329315349
0840314139955
0840314120182
0840314139962
0840314120199
0840314139979
0840314120205
0840314139986
0840314120212
0840314139993
0840314120229
0840314140005
0840314120236
0840314140012
0840314120243
0840314140029
0840314140135
0840314120250
５．５バリアブルクロスリンク
0840314120311
0840314140142
0840314120328
0840314140159
0840314120335
0840314140166
0840314120342
0840314140173
0840314120359
0840314140180
0840314120366
0840314140197
0840314120373
0840314140203
0840314140210
0840314140227
0840314140234
0840314140241
別表１０
0840314140258
0840314140265
製品名
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）３５㎜
製品コード
4946329316520
0840314140272
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）４０㎜
4946329316537
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）４５㎜
4946329316544
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）５０㎜
4946329316551
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）５５㎜
4946329316568
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）６０㎜
4946329316575
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）６５㎜
4946329316582
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）７０㎜
4946329316599
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）７５㎜
4946329316605
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）８０㎜
4946329316612
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）９０㎜
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１００㎜
4946329316629
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１１０㎜
4946329316643
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１２０㎜
4946329316650
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１３０㎜
4946329316667
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１４０㎜
4946329316674
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１５０㎜
4946329316681
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１６０㎜
4946329316698
アトラフィックスⅡφ５．５ロッド直（ＭＩＳ用）１７０㎜
4946329316704
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）３５㎜
4946329316711
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）４０㎜
4946329316728
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）４５㎜
4946329316735
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）５０㎜
4946329316742
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）５５㎜
4946329316759
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）６０㎜
4946329316766
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）６５㎜
4946329316773
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）７０㎜
4946329316780
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）７５㎜
4946329316797
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）８０㎜
4946329316803
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）９０㎜
4946329316810
4946329316636
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１００㎜ 4946329316827
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１１０㎜ 4946329316834
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１２０㎜ 4946329316841
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１３０㎜ 4946329316858
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１４０㎜ 4946329316865
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１５０㎜ 4946329316872
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１６０㎜ 4946329316889
アトラフィックスⅡφ５．５プレベンドロッド（ＭＩＳ用）１７０㎜ 4946329316896
69
製品名
4946329315271
4946329315332
別表１２－①
製品名
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
製品コード
4946329310399
製品名
アトラフィックスⅡ φ７．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
製品コード
4946329311273
製品名
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
製品コード
4946329312157
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329310405
アトラフィックスⅡ φ７．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329311280
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
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アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
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アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
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アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
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アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
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アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
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アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
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アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
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アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
4946329311891
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329312775
アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329311020
アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）８５㎜
4946329311907
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329312782
アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
4946329311037
アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）９０㎜
4946329311914
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329312799
4946329311044
アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）９５㎜
4946329311921
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329312805
4946329311051
アトラフィックスⅡ φ７．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）１００㎜
4946329311938
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329312812
4946329311068
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
4946329311945
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329312829
4946329311075
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329311952
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329312836
4946329311082
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
4946329311969
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329312843
4946329311099
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
4946329311976
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329312850
4946329311105
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
4946329311983
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329312867
4946329312874
アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
アトラフィックスⅡ φ５．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329311112
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
4946329311990
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329311129
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
4946329312003
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329312881
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329311136
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329312010
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329312898
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329311143
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
4946329312027
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329312904
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329311150
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
4946329312034
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329312911
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329311167
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
4946329312041
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329312928
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329311174
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
4946329312058
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329312935
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329311181
アトラフィックスⅡ φ７．０ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
4946329312065
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329312942
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329311198
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
4946329312072
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329312959
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329311204
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329312089
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329312966
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）８５㎜
4946329311211
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
4946329312096
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329312973
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）９０㎜
4946329311228
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
4946329312102
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329312980
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）９５㎜
4946329311235
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
4946329312119
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329312997
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）１００㎜
4946329311242
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
4946329312126
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329313000
アトラフィックスⅡ φ７．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329311259
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
4946329312133
アトラフィックスⅡ φ６．０ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329313017
アトラフィックスⅡ φ７．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329311266
アトラフィックスⅡ φ６．５ユニアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329312140
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329313024
70
別表１２－②
製品名
製品コード
4946329313031
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）１００㎜
製品コード
4946329313918
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
製品コード
4946329314793
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329313048
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
4946329313925
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329314809
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329313055
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329313932
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329314816
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329313062
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
4946329313949
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329314823
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329313079
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
4946329313956
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329314830
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329313086
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
4946329313963
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329314847
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329313093
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
4946329313970
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329314854
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329313109
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
4946329313987
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329314861
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329313116
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329313994
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329314878
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329313123
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
4946329314007
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329314885
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329313130
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
4946329314014
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329314892
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329313147
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
4946329314021
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329314908
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
4946329313154
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
4946329314038
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329314915
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
4946329313161
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
4946329314045
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329314922
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329313178
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
4946329314052
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329314939
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329313185
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329314069
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329314946
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329313192
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
4946329314076
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329314953
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329313208
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
4946329314083
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329314960
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329313215
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
4946329314090
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329314977
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329313222
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
4946329314106
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329314984
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329313239
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
4946329314113
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329314991
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329313246
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329314120
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329315004
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329313253
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
4946329314137
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329315011
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329313260
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
4946329314144
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329315028
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329313277
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
4946329314151
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329315035
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329313284
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
4946329314168
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329315042
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329313291
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
4946329314175
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329315059
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
4946329313307
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
4946329314182
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329315066
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
4946329313314
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329314199
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329315073
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329313321
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
4946329314205
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329315080
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329313338
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
4946329314212
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329315097
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329313345
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
4946329314229
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329315103
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329313352
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
4946329314236
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329315110
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329313369
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
4946329314243
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329315127
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329313376
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329314250 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－２０㎜
4946329315837
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329313383
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
4946329314267 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－２５㎜
4946329315844
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329313390
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
4946329314274 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－３０㎜
4946329315851
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329313406
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
4946329314281 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－３５㎜
4946329315868
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329313413
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
4946329314298 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－４０㎜
4946329315875
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329313420
アトラフィックスⅡ φ６．０リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
4946329314304 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－４５㎜
4946329315882
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329313437
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
4946329314311 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－５０㎜
4946329315899
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329313444
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329314328 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－５５㎜
4946329315905
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
4946329313451
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
4946329314335 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－６０㎜
4946329315912
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
4946329313468
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
4946329314342 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－６５㎜
4946329315929
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329313475
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
4946329314359 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－７０㎜
4946329315936
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329313482
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
4946329314366 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－７５㎜
4946329315943
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329313499
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
4946329314373 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－８０㎜
4946329315950
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329313505
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329314380 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－８５㎜
4946329315967
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329313512
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
4946329314397 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－９０㎜
4946329315974
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329313529
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
4946329314403 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－９５㎜
4946329315981
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329313536
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
4946329314410 アトラフィックスⅡφ７．５ＭＩＳスクリュ－１００㎜
4946329315998
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329313543
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
4946329314427 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－２０㎜
4946329316001
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329313550
アトラフィックスⅡ φ５．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
4946329314434 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－２５㎜
4946329316018
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329313567
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329314441 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－３０㎜
4946329316025
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329313574
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329314458 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－３５㎜
4946329316032
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329313581
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329314465 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－４０㎜
4946329316049
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329313598
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329314472 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－４５㎜
4946329316056
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
4946329313604
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329314489 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－５０㎜
4946329316063
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
4946329313611
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329314496 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－５５㎜
4946329316070
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329313628
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329314502 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－６０㎜
4946329316087
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329313635
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329314519 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－６５㎜
4946329316094
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329313642
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329314526 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－７０㎜
4946329316100
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329313659
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329314533 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－７５㎜
4946329316117
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329313666
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329314540 アトラフィックスⅡφ７．０ＭＩＳスクリュ－８０㎜
4946329316124
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329313673
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329314557 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－２０㎜
4946329316131
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329313680
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329314564 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－２５㎜
4946329316148
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329313697
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）８５㎜
4946329314571 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－３０㎜
4946329316155
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329313703
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）９０㎜
4946329314588 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－３５㎜
4946329316162
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329313710
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）９５㎜
4946329314595 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－４０㎜
4946329316179
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329313727
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）１００㎜
4946329314601 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－４５㎜
4946329316186
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329313734
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329314618 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－５０㎜
4946329316193
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329313741
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329314625 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－５５㎜
4946329316209
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２０㎜
4946329313758
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329314632 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－６０㎜
4946329316216
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）２５㎜
4946329313765
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329314649 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－６５㎜
4946329316223
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３０㎜
4946329313772
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329314656 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－７０㎜
4946329316230
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）３５㎜
4946329313789
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４５㎜
4946329314663 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－７５㎜
4946329316247
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４０㎜
4946329313796
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５０㎜
4946329314670 アトラフィックスⅡφ６．５ＭＩＳスクリュ－８０㎜
4946329316254
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）４５㎜
4946329313802
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）５５㎜
4946329314687 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－２０㎜
4946329316261
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５０㎜
4946329313819
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６０㎜
4946329314694 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－２５㎜
4946329316278
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）５５㎜
4946329313826
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）６５㎜
4946329314700 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－３０㎜
4946329316285
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６０㎜
4946329313833
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７０㎜
4946329314717 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－３５㎜
4946329316292
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）６５㎜
4946329313840
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）７５㎜
4946329314724 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－４０㎜
4946329316308
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７０㎜
4946329313857
アトラフィックスⅡ φ７．０リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）８０㎜
4946329314731 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－４５㎜
4946329316315
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）７５㎜
4946329313864
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２０㎜
4946329314748 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－５０㎜
4946329316322
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）８０㎜
4946329313871
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
4946329314755 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－５５㎜
4946329316339
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）８５㎜
4946329313888
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３０㎜
4946329314762 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－６０㎜
4946329316346
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）９０㎜
4946329313895
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）３５㎜
4946329314779 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－６５㎜
4946329316353
アトラフィックスⅡ φ７．５リダクションスクリュ－（φ５．５ロッド用）９５㎜
4946329313901
アトラフィックスⅡ φ６．５リダクションスクリュ－（φ６．０ロッド用）４０㎜
4946329314786 アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－７０㎜
4946329316360
アトラフィックスⅡ φ５．５ユニアクシャルスクリュ－（φ６．０ロッド用）２５㎜
製品名
71
製品名
別表１２－③
別表１３
別表１４
製品名
アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－７５㎜
製品コード
4946329316377
製品コード
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３０－３３㎜ 4946329315486
製品名
製品コード
ゴアドライシール フレックス イントロデューサシース 0733132629978
アトラフィックスⅡφ６．０ＭＩＳスクリュ－８０㎜
4946329316384
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３１－３４㎜ 4946329315493
0733132628094
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－２０㎜
4946329316391
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３２－３５㎜ 4946329315509
0733132628261
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－２５㎜
4946329316407
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３３－３６㎜ 4946329315516
0733132629985
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－３０㎜
4946329316414
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３４－３７㎜ 4946329315523
0733132628100
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－３５㎜
4946329316421
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３５－３８㎜ 4946329315530
0733132628278
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－４０㎜
4946329316438
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３６－４０㎜ 4946329315547
0733132629961
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－４５㎜
4946329316445
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３７－４２㎜ 4946329315554
0733132628117
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－５０㎜
4946329316452
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン３９－４６㎜ 4946329315561
0733132628285
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－５５㎜
4946329316469
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン４１－５０㎜ 4946329315578
0733132629992
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－６０㎜
4946329316476
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン４３－５４㎜ 4946329315585
0733132628124
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－６５㎜
4946329316483
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン４９－６６㎜ 4946329315592
0733132628292
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－７０㎜
4946329316490
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ マルチスパン６５－８０㎜ 4946329315608
0733132630004
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－７５㎜
4946329316506
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ３６－３８㎜ 4946329315615
0733132628131
アトラフィックスⅡφ５．５ＭＩＳスクリュ－８０㎜
4946329316513
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ３７－３９㎜ 4946329315622
0733132628308
4946329316926
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ３８－４１㎜ 4946329315639
0733132630011
0733132628148
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
製品名
4946329316933
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ４０－４４㎜ 4946329315646
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329316940
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ４１－４６㎜ 4946329315653
0733132628315
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329316957
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ４３－５１㎜ 4946329315660
0733132630028
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329316964
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ４６－５６㎜ 4946329315677
0733132628155
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329316971
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ５３－７１㎜ 4946329315684
0733132628322
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329316988
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ 関節付タイプ５６－７６㎜ 4946329315691
0733132630035
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329316995
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ１７㎜
4946329315707
0733132628162
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329317008
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ１９㎜
4946329315714
0733132628339
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329317015
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ２１㎜
4946329315721
0733132630042
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329317022
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ２３㎜
4946329315738
0733132628179
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329317039
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ２５㎜
4946329315745
0733132628346
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329317046
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ２７㎜
4946329315752
0733132630059
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329317053
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ２９㎜
4946329315769
0733132628186
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329317060
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ３１㎜
4946329315776
0733132628353
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
4946329317077
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ３３㎜
4946329315783
0733132630066
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
4946329317084
アトラフィックスⅡ ロッドカプラ－ フィックスドタイプ３５㎜
4946329315790
0733132628193
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329317091
0733132628360
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329317107
0733132630943
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329317114
0733132628209
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329317121
0733132628377
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329317138
0733132630073
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329317145
0733132628216
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329317152
0733132628384
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329317169
0733132630080
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329317176
0733132628223
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329317183
0733132628391
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329317190
0733132630950
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329317206
0733132628230
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329317213
0733132628407
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
4946329317220
0733132630097
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
4946329317237
0733132628247
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329317244
0733132628414
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329317251
0733132630103
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329317268
0733132628254
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329317275
0733132628421
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329317282
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329317299
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329317305
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329317312
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329317329
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329317336
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329317343
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329317350
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329317367
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３０㎜
4946329317374
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
4946329317381
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４０㎜
4946329317398
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用４５㎜
4946329317404
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５０㎜
4946329317411
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用５５㎜
4946329317428
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６０㎜
4946329317435
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用６５㎜
4946329317442
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７０㎜
4946329317459
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用７５㎜
4946329317466
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８０㎜
4946329317473
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用８５㎜
4946329317480
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９０㎜
4946329317497
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用９５㎜
4946329317503
アトラフィックスⅡ φ８．０マルチアクシャル中空スクリュ－（φ６．０ロッド用）ＳＡＩ用１００㎜
4946329317510
アトラフィックスⅡ φ７．５マルチアクシャル中空スクリュ－（φ５．５ロッド用）ＳＡＩ用３５㎜
72
別表１５
製品名
ポーラーステム スタンダード
ポーラーステム ラテラル
ポーラーステム バルガス
別表１６
製品コード
4571110898956
別表１７－①
製品名
ポーラーステム スタンダード
製品コード
4571110898956
製品名
ＪＯＵＲＮＥＹ ＩＩ ＸＲ ＸＬＰＥ インサート
製品コード
4571110899670
4571110898963
4571110898963
4571110899687
4571110898970
4571110898970
4571110899694
4571110898987
4571110898987
4571110899700
4571110898994
4571110898994
4571110899717
4571110899007
4571110899007
4571110899724
4571110899014
4571110899014
4571110899731
4571110899021
4571110899021
4571110899748
4571110899038
4571110899038
4571110899755
4571110899045
4571110899045
4571110899762
4571110899052
4571110899052
4571110899779
4571110899069
4571110899069
4571110899786
4571110899076
4571110899076
4571110899793
4571110899083
4571110899083
4571110899809
4571110899090
4571110899090
4571110899816
4571110899106
4571110899106
4571110899823
4571110899113
4571110899113
4571110899830
4571110899120
4571110899120
4571110899847
4571110899137
4571110899137
4571110899854
4571110899144
4571110899144
4571110899861
4571110899151
4571110899151
4571110899878
4571110899168
4571110899168
4571110899885
4571110899175
4571110899175
4571110899892
4571110899182
4571110899182
4571110899908
4571110899199
4571110899199
4571110899915
4571110899205
4571110899205
4571110899922
4571110899212
4571110899939
4571110899229
4571110899229
4571110899946
4571110899236
4571110899236
4571110899953
4571110899243
4571110899243
4571110899960
4571110899250
4571110899250
4571110899977
4571110899267
4571110899267
4571110899984
4571110899274
4571110899274
4571110899991
4571110899281
4571110899281
4580443830007
4571110899298
4571110899298
4580443830014
4571110899304
4571110899304
4580443830021
4571110899311
4571110899311
4580443830038
4571110899328
4571110899328
4580443830045
4571110899335
4571110899335
4580443830052
4571110899342
4571110899342
4580443830069
4571110899359
4571110899359
4580443830076
4571110899366
4571110899366
4580443830083
4571110899373
4571110899373
4580443830090
4571110899380
4571110899380
4580443830106
4571110899397
4571110899397
4580443830113
4571110899403
4571110899403
4580443830120
4571110899410
4571110899410
4580443830137
4571110899427
4571110899427
4580443830144
4571110899434
4580443830151
4571110899441
4571110899441
4580443830168
4571110899458
4571110899458
4580443830175
4571110899465
4571110899465
4580443830182
4571110899472
4571110899472
4580443830199
4571110899489
4571110899489
4580443830205
4571110899496
4571110899496
4580443830212
4571110899502
4571110899502
4580443830229
4571110899212
4571110899434
ポーラーステム ラテラル
ポーラーステム バルガス
4580443830236
4580443830243
4580443830250
4580443830267
4580443830274
4580443830281
4580443830298
4580443830304
4580443830311
4580443830328
4580443830335
4580443830342
4580443830359
4580443830366
4580443830373
4580443830380
4580443830397
4580443830403
4580443830410
4580443830427
4580443830434
4580443830441
4580443830458
4580443830465
ＪＯＵＲＮＥＹ ＩＩ ＸＲ ＸＬＰＥ インサート -２°
4580443830472
4580443830489
4580443830496
4580443830502
4580443830519
4580443830526
4580443830533
4580443830540
73
別表１７－②
製品名
ＪＯＵＲＮＥＹ ＩＩ ＸＲ ＸＬＰＥ インサート -２°
別表１８
製品コード
4580443830557
別表２０
製品名
製品コード
4046964228902
ＮＯＵ－Ａ－６００
製品コード
4543043066122
4580443830564
4046964228674
ＮＯＵ－Ａ－８００
4543043066139
4580443830571
4046964228681
ＮＯＵ－Ａ－１０００
4543043066108
4580443830588
4046964228698
ＮＯＵ－Ａ－１０００－ＳＨ１０
4543043066115
4580443830595
4046964229008
ＮＯＵ－Ａ－Ｚ－８００
4543043066146
4580443830601
4046964229015
ＮＯＵ－Ｂ１－６００
4543043066177
4580443830618
4046964229022
ＮＯＵ－Ｂ２－６００
4543043066207
4580443830625
4046964229039
ＮＯＵ－Ｂ２－８００
4543043066214
4580443830632
4046964229046
ＮＯＵ－Ｂ２－１０００
4543043066191
4580443830649
4046964278624
ＮＯＵ－Ｂ２－Ｚ－８００
4543043066238
4580443830656
4046964229053
ＮＯＵ－Ｃ－６００
4543043066252
4580443830663
4046964228919
ＮＯＵ－Ｃ－７００
4543043066269
4580443830670
4046964228926
ＮＯＵ－Ｃ－８００
4543043066276
4580443830687
4046964228933
ＮＯＵ－Ｃ－１０００
4543043066245
4580443830694
4046964228940
ＮＯＵ－Ｄ－６００
4543043066313
4580443830700
4046964228957
ＮＯＵ－Ｄ－７００
4543043066320
4580443830717
4046964228964
ＮＯＵ－Ｄ－１０００
4543043066290
4580443830724
4046964228971
ＮＯＵ－Ｄ－１０００－ＳＨ１０
4543043066306
4580443830731
4046964228988
ＮＯＵ－Ｂ２－Ｚ－８００－ＭＫ
4543043082214
4580443830748
4046964278631
ＮＯＵ－Ｄ－６００－ＯＰ
4543043085888
4580443830755
4046964228995
ＮＯＵ－Ａ－６００－Ｐ
4543043094651
4580443830762
4046964229107
ＮＯＵ－Ｄ－６００－Ｐ
4543043094668
4580443830779
4046964229114
ＮＯＵ－Ａ－Ｚ－８００－Ｐ
4543043094972
4580443830786
4046964229121
ＮＯＵ－Ｂ２－Ｚ－８００－Ｐ
4543043094989
4580443830793
4046964229138
ＮＯＵ－Ｃ－８００－Ｐ
4543043094996
4580443830809
4046964229145
ＮＯＵ－ＡＫＩ－Ａ－９００－Ｐ
4543043095054
4580443830816
4046964229152
ＮＯＵ－ＡＫＩ－Ｂ１－９００－Ｐ
4543043095061
4580443830823
4046964229169
ＮＯＵ－Ａ－１０００－Ｐ
4543043095597
4580443830830
4046964229176
ＮＯＵ－Ｂ２－１０００－Ｐ
4543043095603
4580443830847
4046964278648
ＮＯＵ－Ｃ－１０００－Ｐ
4543043097461
4580443830854
ＮＯＵ－Ｃ－６００－Ｐ
4543043105272
4580443830861
ＮＯＵ－Ｄ－１０００－Ｐ
4543043107399
ＴスペースＸＰ
製品名
4580443830878
4580443830885
別表１９
4580443830892
製品名
メディキットカテーテルイントロジューサー
4580443830908
製品コード
4543527113304
別表２１
4580443830915
4543527113328
4580443830922
4543527115698
4580443830939
4543527118330
4580473864041
4580443830946
4543527121248
4580473864058
4580443830953
4543527125154
4580473864065
4580443830960
4543527131513
4580473864072
4580443830977
4543527135252
4580473864089
4580443830984
4543527144872
4580473864096
4580443830991
4543527145190
4580473864102
4580443831004
4543527149075
4580473864119
4580443831011
4543527149198
4580473864126
4580443831028
4543527151030
4580473864133
4580443831035
4543527158909
4580473864140
4580443831042
4543527160117
4580473864157
4580443831059
4543527161527
4580473864164
4580443831066
4543527162807
4580443831073
4543527177108
4580443831080
4543527215404
4580473864195
4580443831097
4543527215411
4580473864201
4580443831103
4543527215428
4580473864218
4580443831110
4543527215435
4580473864225
4580443831127
4543527215442
4580473864232
4580443831134
4543527215473
4580473864249
4580443831141
4543527215497
4580473864256
4580443831158
4543527215534
4580473864263
4580443831165
4543527215541
4580473864270
4580443831172
4543527215558
4580473864287
4580443831189
4543527215589
4580473864294
4580443831196
4543527215596
4580473864300
製品名
ＲＡＩＬ ラテラルオフセットコネクター
製品コード
4580473864034
4580473864171
ＲＡＩＬ クローズドラテラルオフセットコネクター
4580443831202
4580473864188
4580473864317
4580443831219
4580473864324
4580443831226
ＲＡＩＬ アキシャルコネクター
4580473864331
4580443831233
ＲＡＩＬ パラレルコネクター
4580473864348
4580443831240
4580443831257
4580443831264
74
別表２２
製品名
ＳＭＡＲＴコイル Ｃｏｍｐｌｅｘ Ｅｘｔｒａ Ｓｏｆｔ
別表２３－①
製品コード
0814548015163
製品名
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム ｗｉｔｈ ＩｎｔｅｌｌｉＦｌｅｘ ＬＰ デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715632287
製品名
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム ｗｉｔｈ ＩｎｔｅｌｌｉＦｌｅｘ ＬＰ デリバリーシステム メインボディ
製品コード
5055715634243
0814548015187
5055715632294
5055715634250
0814548015194
5055715632300
5055715634267
0814548015507
5055715632317
5055715634274
0814548015514
5055715632324
5055715634281
0814548015170
5055715632331
5055715634298
0814548015255
5055715632348
5055715634304
0814548015262
5055715632355
5055715634311
0814548015279
5055715632362
5055715634328
0814548015286
5055715632379
5055715634335
0814548015293
5055715632386
5055715634342
0814548016030
5055715632393
5055715634359
0814548015545
5055715632409
5055715634366
0814548015552
5055715632416
5055715634373
0814548015484
5055715632423
5055715634380
0814548015347
5055715632430
5055715634397
0814548015354
5055715632447
5055715634403
0814548015361
5055715632454
5055715634410
0814548015378
5055715632461
5055715634427
0814548015491
5055715632478
5055715634434
0814548015385
5055715632485
5055715636087
0814548015392
5055715632492
5055715636094
0814548015408
5055715632508
5055715636100
0814548015583
5055715632515
5055715636117
0814548015415
5055715632522
5055715636124
0814548015422
5055715632539
5055715636131
0814548015439
5055715632546
5055715636148
0814548015446
5055715632553
5055715636155
0814548015453
5055715632560
5055715636162
0814548015460
5055715632577
5055715636179
0814548015477
5055715632584
5055715636186
0814548015200
5055715632591
5055715636193
0814548015224
5055715632607
5055715636209
0814548015231
5055715632614
5055715636216
0814548015248
5055715632621
5055715636223
0814548015521
5055715632638
5055715636230
0814548015538
5055715632645
5055715636247
0814548015217
5055715632652
5055715636254
0814548015309
5055715632669
5055715636261
0814548015316
5055715632676
5055715636278
0814548015323
5055715632683
5055715636285
0814548015330
5055715632690
5055715636292
0814548015569
5055715632706
5055715636308
0814548015576
5055715632713
5055715636315
0814548017105
5055715632720
5055715636322
0814548017112
5055715632737
5055715636339
0814548017129
5055715632744
5055715636346
0814548017136
5055715632751
5055715636353
0814548017174
5055715632768
5055715636360
0814548017181
5055715632775
5055715636377
0814548017198
5055715632782
5055715636384
0814548017204
5055715632799
5055715636391
0814548017211
5055715632805
5055715636407
0814548017228
5055715632812
5055715636414
0814548017143
5055715633901
5055715636421
0814548017150
5055715633918
5055715636438
5055715633925
5055715636445
5055715633932
5055715636452
5055715633949
5055715636469
5055715633956
5055715636476
5055715633963
5055715636483
5055715633970
5055715636490
5055715633987
5055715636506
5055715633994
5055715636513
5055715634007
5055715636520
5055715634014
5055715636537
5055715634021
5055715636544
5055715634038
5055715636551
5055715634045
5055715636568
5055715634052
5055715636575
5055715634069
5055715636582
5055715634076
5055715636599
5055715634083
5055715636605
5055715634090
5055715634106
75
5055715636612
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム ｗｉｔｈ ＩｎｔｅｌｌｉＦｌｅｘ ＬＰ デリバリーシステム 対側リム
5055715636704
5055715634113
5055715636711
5055715634120
5055715636728
5055715634137
5055715636735
5055715634144
5055715636742
5055715634151
5055715636759
5055715634168
5055715636766
5055715634175
5055715636773
5055715634182
5055715636780
5055715634199
5055715636797
5055715634205
5055715636803
5055715634212
5055715636810
5055715634229
5055715636827
5055715634236
5055715636834
別表２３－②
別表２４
製品名
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム ｗｉｔｈ ＩｎｔｅｌｌｉＦｌｅｘ ＬＰ デリバリーシステム 対側リム
製品コード
5055715636841
別表２５
製品名
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム ｗｉｔｈ ＩｎｔｅｌｌｉＦｌｅｘ ＬＰ デリバリーシステム 対側リム
製品コード
5055715636704
製品名
シンプルリトラクター
製品コード
4987741044158
5055715636858
5055715636711
4987741044165
5055715636865
5055715636728
4987741044172
5055715636872
5055715636735
4987741044189
5055715636889
5055715636742
4987741044196
5055715636896
5055715636759
4987741044202
5055715636902
5055715636766
4987741044219
5055715636919
5055715636773
4987741044226
5055715636926
5055715636780
4987741044233
5055715636933
5055715636797
4987741044240
5055715636940
5055715636803
4987741044257
5055715636957
5055715636810
4987741044264
5055715636964
5055715636827
4987741044271
5055715636971
5055715636834
4987741044288
5055715636988
5055715636841
4987741044295
5055715636995
5055715636858
4987741044301
5055715637008
5055715636865
4987741044318
5055715637015
5055715636872
4987741044325
5055715637022
5055715636889
4987741044332
5055715637039
5055715636896
4987741044349
5055715637046
5055715636902
4987741044356
5055715637053
5055715636919
4987741044370
5055715637060
5055715636926
4987741044387
5055715637077
5055715636933
4987741324069
5055715637084
5055715636940
4987741324076
5055715637091
5055715636957
4987741324083
5055715637107
5055715636964
5055715637114
5055715636971
5055715636988
5055715636995
5055715637008
5055715637015
5055715637022
5055715637039
5055715637046
5055715637053
5055715637060
5055715637077
5055715637084
5055715637091
5055715637107
5055715637114
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム ｗｉｔｈ ＩｎｔｅｌｌｉＦｌｅｘ ＬＰ デリバリーシステム プロキシマルエクステンショ ン
5055715636629
5055715636650
5055715636698
ＡＯＲＦＩＸ ＡＡＡ ステントグラフトシステム ｗｉｔｈ ＩｎｔｅｌｌｉＦｌｅｘ ＬＰ デリバリーシステム ディスタルエクステンショ ン
5055715637121
5055715637138
5055715637145
5055715637152
5055715637169
5055715637176
5055715637183
5055715637190
5055715637206
5055715637213
5055715637220
5055715637237
76
別表２６
別表２７
別表２８
製品名
ニューエース Ｍ５５ 上顎セット
製品コード
4582275814057
製品名
ストルツ内視鏡手術器械システム
製品コード
4048551091517
ニューエース Ｍ５５ 下顎セット
4582275814064
4048551097694
4048551053805
ニューエース ＴＬ４－Ｍ５５ 上顎
4582275814071
4048551097823
4048551053829
ニューエース ＴＬ５－Ｍ５５ 上顎
4582275814088
4048551097977
4048551053843
ニューエース ＴＬ６－Ｍ５５ 上顎
4582275814095
4048551103234
4048551216576
ニューエース Ｔ１－Ｍ５５ 上顎
4582275814101
4048551110836
4048551193075
ニューエース Ｔ２－Ｍ５５ 上顎
4582275814118
4048551115145
4048551193105
ニューエース Ｔ３－Ｍ５５ 上顎
4582275814125
4048551193174
4048551193198
ニューエース Ｔ４－Ｍ５５ 上顎
4582275814132
4048551193181
4048551193211
ニューエース Ｔ５－Ｍ５５ 上顎
4582275814149
4048551193228
4048551193235
ニューエース Ｔ６－Ｍ５５ 上顎
4582275814156
4048551193365
4048551193242
ニューエース ＳＳ２－Ｍ５５ 上顎
4582275814163
4048551193372
4048551193877
ニューエース ＳＳ３－Ｍ５５ 上顎
4582275814170
4048551193389
4048551193891
ニューエース Ｓ２－Ｍ５５ 上顎
4582275814187
4048551193396
4048551193945
ニューエース Ｓ３－Ｍ５５ 上顎
4582275814194
4048551193419
4048551194010
ニューエース Ｓ４－Ｍ５５ 上顎
4582275814200
4048551193822
4048551194041
ニューエース Ｓ５－Ｍ５５ 上顎
4582275814217
4048551193860
4048551073452
ニューエース Ｓ６－Ｍ５５ 上顎
4582275814224
4048551193938
4048551176641
ニューエース Ｏ２－Ｍ５５ 上顎
4582275814231
4048551234518
4048551176832
ニューエース Ｏ３－Ｍ５５ 上顎
4582275814248
4048551272749
4048551176849
ニューエース Ｏ４－Ｍ５５ 上顎
4582275814255
4048551272756
4048551193129
ニューエース Ｏ５－Ｍ５５ 上顎
4582275814262
4048551097724
4048551193136
ニューエース Ｓ３－Ｍ５５ 下顎
4582275814279
4048551097908
4048551113431
ニューエース Ｓ４－Ｍ５５ 下顎
4582275814286
4048551097861
4048551096628
ニューエース Ｌ２－Ｍ５５ 下顎
4582275814293
4048551098325
4048551091081
ニューエース Ｌ３－Ｍ５５ 下顎
4582275814309
4048551098240
4048551091494
ニューエース Ｌ４－Ｍ５５ 下顎
4582275814316
4048551308769
4048551091609
ニューエース Ｌ５－Ｍ５５ 下顎
4582275814323
4048551308738
4048551093078
ニューエース Ｌ６－Ｍ５５ 下顎
4582275814330
4048551308752
4048551093139
ニューエース Ｌ７－Ｍ５５ 下顎
4582275814347
4048551308745
4048551093153
ニューエース Ｌ８－Ｍ５５ 下顎
4582275814354
4048551092088
4048551093177
ニューエース Ｍ５６ 上顎セット
4582275814361
4048551092132
4048551094334
ニューエース Ｍ５６ 下顎セット
4582275814378
4048551279663
4048551094365
ニューエース ＴＬ４－Ｍ５６ 上顎
4582275814385
4048551001097
4048551094457
ニューエース ＴＬ５－Ｍ５６ 上顎
4582275814392
4048551091432
4048551094464
ニューエース ＴＬ６－Ｍ５６ 上顎
4582275814408
4048551091456
4048551094525
ニューエース Ｔ１－Ｍ５６ 上顎
4582275814415
4048551091463
4048551097748
ニューエース Ｔ２－Ｍ５６ 上顎
4582275814422
4048551278420
4048551097922
ニューエース Ｔ３－Ｍ５６ 上顎
4582275814439
4048551306505
4048551103180
ニューエース Ｔ４－Ｍ５６ 上顎
4582275814446
4048551278406
4048551193990
ニューエース Ｔ５－Ｍ５６ 上顎
4582275814453
4048551256541
4048551046005
ニューエース Ｔ６－Ｍ５６ 上顎
4582275814460
4048551094433
4048551094501
ニューエース ＳＳ２－Ｍ５６ 上顎
4582275814477
4048551194522
4048551094549
ニューエース ＳＳ３－Ｍ５６ 上顎
4582275814484
4048551252499
4048551045121
ニューエース Ｓ２－Ｍ５６ 上顎
4582275814491
4048551092156
4048551216668
ニューエース Ｓ３－Ｍ５６ 上顎
4582275814507
4048551092194
ニューエース Ｓ４－Ｍ５６ 上顎
4582275814514
4048551007617
ニューエース Ｓ５－Ｍ５６ 上顎
4582275814521
4048551234686
ニューエース Ｓ６－Ｍ５６ 上顎
4582275814538
4048551234709
ニューエース Ｏ２－Ｍ５６ 上顎
4582275814545
ニューエース Ｏ３－Ｍ５６ 上顎
4582275814552
ニューエース Ｏ４－Ｍ５６ 上顎
4582275814569
ニューエース Ｏ５－Ｍ５６ 上顎
4582275814576
ニューエース Ｓ３－Ｍ５６ 下顎
4582275814583
ニューエース Ｓ４－Ｍ５６ 下顎
4582275814590
ニューエース Ｌ２－Ｍ５６ 下顎
4582275814606
ニューエース Ｌ３－Ｍ５６ 下顎
4582275814613
ニューエース Ｌ４－Ｍ５６ 下顎
4582275814620
ニューエース Ｌ５－Ｍ５６ 下顎
4582275814637
ニューエース Ｌ６－Ｍ５６ 下顎
4582275814644
ニューエース Ｌ７－Ｍ５６ 下顎
4582275814651
ニューエース Ｌ８－Ｍ５６ 下顎
4582275814668
77
製品名
ストルツ内視鏡手術器械システムⅡ
製品コード
4048551049556
別表２９
別表３０－①
製品名
シリンジェクターPCA装置IP3
製品コード
製品名
4560109032006 シリンジェクターPCAセットISJ12-B2030IP3B-H
シリンジェクターPCA装置IP1
4560109032020 シリンジェクターPCAセットISJ12-B2060IP3B 4560109031948
4560109032037 シリンジェクターPCAセットISJ12-B2080IP3B 4560109032587
クーデックバルーンジェクター200 CIA20-2040-KU 4560109034789
クーデックバルーンジェクター200 CIA20-2030-TKT
4560109034796
4560109032013 シリンジェクターPCAセットISJ12-B3010IP3B 4560109032648
4560109031726 シリンジェクターPCAセットISJ12-B3030IP3B 4560109031955
クーデックバルーンジェクター200 CIA20-2030
4560109033508
シリンジェクターPCA装置IP1-Y
シリンジェクターPCA装置IP3-Y
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y05
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y10
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y20
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y30
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y40
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y50
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y60
シリンジェクターポンプセットISJ6-Y80
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y05
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y10
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y20
製品コード
4560109035021
4560109031733 シリンジェクターPCAセットISJ12-B3080IP3B 4560109032600
4560109031740 シリンジェクターPCAセットISJ12-B4030IP3B 4560109031962
製品名
クーデックバルーンジェクター200 CIA20-2030F-TKT
製品コード
4560109034499
クーデックバルーンジェクター200 CIA20-2040
4560109033515
クーデックバルーンジェクター200 CIA20-2040-DK 4560109034772
クーデックバルーンジェクター200 CIA20-3050
4560109033492
4560109031757 シリンジェクターPCAセットISJ12-B4030IP3B 4560109035052
4560109031764 シリンジェクターPCAセットISJ12-B4030IP3B(T) 4560109035014
4560109031771 シリンジェクターPCAセットISJ12-B4030IP3B-TKT 4560109035106
クーデックバルーンジェクター200 CIC20-30
4560109033904
クーデックバルーンジェクター200 CID20-10
4560109033706
クーデックバルーンジェクター200 CID20-20
4560109033713
4560109031788 シリンジェクターPCAセットISJ12-B4060IP3B 4560109032471
4560109031795 シリンジェクターPCAセットISJ12-B5030IP3B 4560109031979
クーデックバルーンジェクター200 CID20-40
4560109033737
4560109032044 シリンジェクターPCAセットISJ12-B5060IP3B 4560109032488
4560109032051 シリンジェクターPCAセットISJ12-B5060IP3B 4560109035069
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-2040-TKT
4560109032068 シリンジェクターPCAセットISJ12-B5080IP3B 4560109031986
4560109032075 シリンジェクターPCAセットISJ12-B6030IP3B 4560109031993
クーデックバルーンジェクター300 CIB30-6060-JK 4560109034864
4560109034956
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-2030
4560109032808
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-2030-LT 4560109033416
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-2030-TKT
4560109034741
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-2040
4560109032815
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y50
4560109032082 シリンジェクターPCAセットISJ12-B6060IP3B 4560109032495
4560109032099 シリンジェクターPCAセットISJ12-B2030IP1B-TKT 4560109035090
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-2040
4560109033409
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y60
4560109032105 シリンジェクターPCAセットISJ6-B1060IP1B-BO
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-2040-K 4560109034758
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y80
4560109032112 シリンジェクターPCAセットISJ12-B1060IP1B-BO 4560109035205
4560109031207 シリンジェクターPCAセットISJ6-B203030IP3B-TKT 4560109035410
クーデックバルーンジェクター300 CIA30-3050
4560109032822
シリンジェクターポンプセットISJ6-05
クーデックバルーンジェクター300 CIC30-40
4560109032877
シリンジェクターポンプセットISJ6-05
4560109031665 シリンジェクターPCAセットISJ6-E05-IP1-E1006
4560109038800
クーデックバルーンジェクター300 CIC30-50
4560109032884
シリンジェクターポンプセットISJ6-10
4560109031214 シリンジェクターPCAセットISJ6-E05-IP1-E3006
4560109037803
クーデックバルーンジェクター300 CIC30-50
4560109032891
シリンジェクターポンプセットISJ6-10
4560109031481 シリンジェクターPCAセットISJ6-E10-IP1-E1006
4560109038817
クーデックバルーンジェクター300 CID30-20
4560109033768
シリンジェクターポンプセットISJ6-10
4560109031672 シリンジェクターPCAセットISJ6-E10-IP1-E1006-T 4560109038459
クーデックバルーンジェクター300 CID30-30
4560109033775
シリンジェクターポンプセットISJ6-10-MS
4560109031689 シリンジェクターPCAセットISJ6-E10-IP1-E1006-BO
4560109038831
クーデックバルーンジェクター（化学療法用） CIG20-80
4560109034154
シリンジェクターポンプセットISJ6-20
4560109031221 シリンジェクターPCAセットISJ6-E10-IP1-E1006-SH
4560109038848
クーデックバルーンジェクター（化学療法用） CIG10-30
4560109034109
シリンジェクターポンプセットISJ6-30
4560109031238 シリンジェクターPCAセットISJ6-E10-IP1-E1006-DK
4560109037841
クーデックバルーンジェクター（化学療法用） CIG20-60
4560109034147
シリンジェクターポンプセットISJ6-40
4560109031429 シリンジェクターPCAセットISJ6-E10-IP1-E3006
4560109038824
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-1010IP3B
4560109033522
シリンジェクターポンプセットISJ6-50
4560109031436 シリンジェクターPCAセットISJ6-E20-IP1-E3006
4560109037858
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-1010IP1B
4560109033683
シリンジェクターポンプセットISJ12-10
4560109031351 シリンジェクターPCAセットISJ12-E05-IP1-E1012 4560109038602
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-2020IP3B
4560109033621
シリンジェクターポンプセットISJ12-10LT
4560109036127 シリンジェクターPCAセットISJ12-E05-IP1-E2012 4560109038480
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-2030IP3B
4560109033539
シリンジェクターポンプセットISJ12-20
4560109031368 シリンジェクターPCAセットISJ12-E10-IP1-E1012 4560109038619
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-2030IP3B-H
4560109034918
シリンジェクターポンプセットISJ12-20(T)
4560109036110 シリンジェクターPCAセットISJ12-E10-IP1-E1012-TO 4560109037995
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-2060IP3B
4560109033546
シリンジェクターポンプセットISJ12-30
4560109031375 シリンジェクターPCAセットISJ12-E10-IP1-E2012 4560109038671
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-3020IP1B
4560109033690
シリンジェクターポンプセットISJ12-40
4560109031382 シリンジェクターPCAセットISJ12-E20-IP1-E2012 4560109038626
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-3030IP3B
4560109033553
シリンジェクターポンプセットISJ12-50
4560109031450 シリンジェクターPCAセットISJ12-E20-IP1-E3012 4560109038633
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-3030IP3B-C
4560109034963
シリンジェクターポンプセットISJ6-0510
4560109031153 シリンジェクターPCAセットISJ12-E40-IP1-E2012 4560109038497
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-3060IP3B
4560109033560
シリンジェクターポンプセットISJ6-0510
4560109031252 シリンジェクターPCAセットISJ12-E10-IP3-E3012 4560109038756
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-4030IP3B
4560109033577
シリンジェクターポンプセットISJ6-1020
4560109031160 シリンジェクターPCAセットISJ12-E20-IP3-E3012 4560109038763
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-4030IP3B-C
4560109034970
シリンジェクターポンプセットISJ6-1020
4560109031269 シリンジェクターPCAセットISJ12-E20-IP3-E3012-IV
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-4060IP3B
4560109033584
シリンジェクターポンプセットISJ6-1020-DK
4560109031139 シリンジェクターPCAセットISJ12-E30-IP3-E3012 4560109037957
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-4060IP3B-TKT
4560109034901
4560109031177 シリンジェクターPCAセットISJ12-E20-IP3-E6012 4560109038701
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-5030IP3B
4560109033591
シリンジェクターポンプセットISJ6-2040
4560109031184 シリンジェクターPCAセットISJ12-E30-IP3-E6012 4560109038718
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-5060IP3B
4560109033607
シリンジェクターポンプセットISJ6-3050
4560109031276 シリンジェクターPCAセットISJ12-E40-IP3-E3012 4560109038725
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-6030IP3B
4560109033614
シリンジェクターポンプセットISJ6-4080
4560109031191 シリンジェクターPCAセットISJ12-E40-IP3-E6012 4560109038732
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIB20-FS2040-30IP3B
4560109039456
シリンジェクターポンプセットISJ6-2080
4560109031283 シリンジェクターPCAセットISJ12-E50-IP3-E3012 4560109038688
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-20-IP3-E3020
4560109038275
シリンジェクターポンプセットISJ12-P0510
4560109031306 シリンジェクターPCAセットISJ12-E50-IP3-E6012 4560109038749
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-20-IP3-E6020
4560109038268
シリンジェクターポンプセットISJ12-P1020
4560109031313 シリンジェクターPCAセットISJ12-E60-IP3-E3012 4560109038695
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-30-IP3-E3020
4560109038107
シリンジェクターポンプセットISJ12-P1020S
4560109031412 シリンジェクターPCAセットISJ12-E60-IP3-E6012 4560109038770
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-40-IP3-E3020
4560109038114
シリンジェクターポンプセットISJ12-P1020F
4560109031658 シリンジェクターPCAセットISJ12-FS2040-30IP3B 4560109039401
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-30-IP3-E6020
4560109038121
シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030
4560109031320 シリンジェクターPCAセットISJ12-E0510-IP1-E1012
4560109038640
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-40-IP3-E6020
4560109038138
シリンジェクターポンプセットISJ12-P2040
4560109031337 シリンジェクターPCAセットISJ12-E0510-IP1-E3012
4560109038473
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-50-IP3-E3020
4560109038145
シリンジェクターポンプセットISJ12-P3050
4560109031498 シリンジェクターPCAセットISJ12-E1020-IP1-E1012
4560109038527
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-50-IP3-E6020
4560109038152
シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030-LT
4560109036134 シリンジェクターPCAセットISJ12-E1020-IP1-E2012
4560109038503
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-60-IP3-E6020
4560109038091
シリンジェクターPCAセットISJ6-B0520IP1B
4560109032402 シリンジェクターPCAセットISJ12-E1020-IP1-E3012
4560109038510
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-1020-IP3-E3020
4560109038985
シリンジェクターPCAセットISJ6-B0530IP1B
4560109032426 シリンジェクターPCAセットISJ12-E1020-IP1-E6012
4560109038534
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-2030-IP3-E3020
4560109038169
シリンジェクターPCAセットISJ6-B0560IP1B
4560109032433 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2040-IP1-E1012
4560109038657
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-2030-IP3-E6020
4560109038176
シリンジェクターPCAセットISJ6-B1020IP1B
4560109032419 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2040-IP1-E2012
4560109038541
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-2040-IP3-E3020
4560109038183
シリンジェクターPCAセットISJ6-B1060IP1B
4560109032440 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2040-IP1-E3012
4560109037964
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-2040-IP3-E3020DK
4560109038978
シリンジェクターPCAセットISJ6-B2020IP1B
4560109032457 シリンジェクターPCAセットISJ12-E4080-IP1-E1012
4560109038664
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-2040-IP3-E3020-SH
4560109039005
シリンジェクターPCAセットISJ12-B0505IP1B
4560109031887 シリンジェクターPCAセットISJ12-E1020-IP3-E3012
4560109038787
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-2040-IP3-E3020-BT
4560109038992
シリンジェクターPCAセットISJ12-B0530IP1B
4560109031894 シリンジェクターPCAセットISJ12-E1020-IP3-E6012
4560109038794
クーデックバルーンジェクター200PCAセット CIE20-2040-IP3-E6020
4560109038190
シリンジェクターPCAセットISJ12-B0560IP1B
4560109032501 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2030-IP3-E6012
4560109038572
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-4030IP3B-C
4560109034994
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1010IP1B
4560109031900 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2030-IP3-E2012
4560109038589
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-4030IP3B-CK
4560109034857
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1020IP1B
4560109031917 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2030-IP3-E3012
4560109038596
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-4060IP1B
4560109034819
4560109038565
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-4060IP3B
4560109032938
4560109038558
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-5030IP3B
4560109032945
4560109037971
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-5060IP3B
4560109032952
4560109034826
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y30
シリンジェクターポンプセットISJ12-Y40
シリンジェクターポンプセットISJ6-2030
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1030IP1B
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1040IP1B
4560109032518 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2040-IP3-E3012
4560109032525 シリンジェクターPCAセットISJ12-E2040-IP3-E6012
4560109035403
4560109038466
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1060IP1B
4560109032532 シリンジェクターPCAセットISJ12-E4080-IP3-E3012
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2020IP1B
4560109031924 シリンジェクターPCAセットISJ6-E0510-IP1-E1006 4560109038855
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-5060IP3B-BO
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2020IP1B-H
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-6030IP3B
4560109032969
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2030IP1B
4560109035045 シリンジェクターPCAセットISJ6-E0510-IP1-E1006-MT 4560109038893
4560109031931 シリンジェクターPCAセットISJ6-E0510-IP1-E2006 4560109038862
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-6060IP3B
4560109032976
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2030IP1B-H
4560109035038 シリンジェクターPCAセットISJ6-E0510-IP1-E3006 4560109038879
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-8060IP3B
4560109032990
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2030IP1B-YC 4560109035083 シリンジェクターPCAセットISJ6-E0510-IP1-E6006 4560109038886
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-3060IP3B-TKT
4560109034949
シリンジェクターPCAセットISJ12-B3030IP1B
4560109032556
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-3020IP1B
4560109034802
シリンジェクターPCAセットISJ12-B4030IP1B
4560109032563
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-3030IP3B-C
4560109034987
シリンジェクターPCAセットISJ12-B5030IP1B
4560109032570
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-3060IP3B
4560109032914
シリンジェクターPCAセットISJ12-B6030IP1B
4560109032594
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-4030IP3B
4560109032921
シリンジェクターPCAセットISJ12-B0530IP3B
4560109032617
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-30-IP3-E3030
4560109038008
シリンジェクターPCAセットISJ12-B0560IP3B
4560109032624
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-40-IP3-E3030
4560109038015
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1010IP3B
4560109032631
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-40-IP3-E3030-T
4560109038282
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1030IP3B
4560109032655
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-40-IP3-E6030
4560109038022
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1040IP3B
4560109032662
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-50-IP3-E3030
4560109038039
シリンジェクターPCAセットISJ12-B1060IP3B
4560109032679
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-50-IP3-E6030
4560109038046
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2010IP3B
4560109032549
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-60-IP3-E6030
4560109038077
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2020IP3B
4560109032686
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-60-IP3-E3030
4560109038084
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2030IP3B
4560109032693
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-50-IP5-E3030
4560109038053
シリンジェクターPCAセットISJ12-B2030IP3B(T)
4560109035007
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-50-IP5-E6030
4560109038060
78
別表３０－②
別表３１
製品名
製品コード
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIB30-FS2040-30IP3B
別表３３
4560109039487
製品名
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　9mm
製品コード
4560148031091
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-2030-IP3-E3030
4560109038220
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　10mm
4560148031107
4542187003697
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-2030-IP3-E6030
4560109038237
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　11mm
4560148031114
4542187003727
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-2040-IP3-E3030
4560109038206
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　12mm
4560148031121
4542187003703
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-2040-IP3-E3030BO
4560109038299
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　13mm
4560148031138
4542187003710
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-2040-IP3-E6030
4560109038213
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　14mm
4560148031145
4542187003802
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-3040-IP3-E3030
4560109038244
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　15mm
4560148031152
クーデックバルーンジェクター300PCAセット CIE30-3050-IP3-E3030
4560109038251
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　16mm
4560148031169
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CIA20-2030F
4560109034314
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　17mm
4560148031176
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CIA20-2040F
4560109034321
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　18mm
4560148031183
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CIC20-30F
4560109034338
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　9mm 4560148033095
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CID20-10F
4560109034703
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　10mm 4560148033101
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CID20-20F
4560109034710
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　11mm 4560148033118
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CIA30-2030F
4560109034505
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　12mm 4560148033125
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CIA30-2040F
4560109034512
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　13mm 4560148033132
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CIA30-3050F
4560109034529
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　14mm 4560148033149
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CIC30-40F
4560109034536
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　15mm 4560148033156
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾞﾘｰﾝﾀｲﾌﾟ)
4542187003772
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CID30-20F
4560109034727
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　16mm 4560148033163
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾞﾘｰﾝﾀｲﾌﾟ)
4542187003789
クーデックバルーンジェクター(BJフィラー付き) CID30-30F
4560109034734
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラーレス　18mm 4560148033187
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾘｱｰﾀｲﾌﾟ)
4542187003871
4560109034345
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　9mm ／ 188．5mm
4560148032098
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀｲﾌﾟCP 親水性ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰｾｯﾄ)
4542187005165
4560109034352
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　10mm ／ 192mm
4560148032104
4542187005172
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-2060IP3BF
4560109034369
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　11mm ／ 195．5mm
4560148032111
4542187005189
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-3030IP3BF
4560109034376
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　12mm ／ 199mm
4560148032128
4542187005196
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-3060IP3BF
4560109034383
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　13mm ／ 202．5mm
4560148032135
4542187005202
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-4030IP3BF
4560109034390
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　14mm ／ 206mm
4560148032142
4542187005219
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-4060IP3BF
4560109034406
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　15mm ／ 209．5mm
4560148032159
4542187005226
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-5030IP3BF
4560109034413
C－FⅠT　ポーラス　ステム　カラード　ロング　16mm ／ 213mm
4560148032166
4542187005233
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-5060IP3BF
4560109034420
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　8mm 4560148041083
4542187005240
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-6030IP3BF
4560109034437
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　9mm 4560148041090
4542187005257
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIE20-30-IP3-E3020Ｆ
4560109038404
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　10mm 4560148041106
4542187005264
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIE20-40-IP3-E3020Ｆ
4560109038411
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　11mm 4560148041113
4542187005271
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIE20-30-IP3-E6020Ｆ
4560109038428
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　12mm 4560148041120
4542187005356
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIE20-40-IP3-E6020Ｆ
4560109038435
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　13mm 4560148041137
4542187005363
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIE20-50-IP3-E3020BF
4560109038442
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　14mm 4560148041144
4542187005370
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-3060IP3BF
4560109034543
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　15mm 4560148041151
4542187005387
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-4030IP3BF
4560109034550
C－FⅠT　プレスフィット　カラード　セメンティッド　16mm 4560148041168
4542187005394
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-4060IP3BF
4560109034567
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-5030IP3BF
4560109034574
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-5060IP3BF
4560109034581
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-6030IP3BF
4560109034598
別表３２
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-6060IP3BF
4560109034604
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-8030IP3BF
4560109034611
製品名
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ1
製品コード
4560148031817
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIB30-8060IP3BF
4560109034628
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ2
4560148031824
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ
4542187114287
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀｲﾌﾟ東医大)（ﾀﾞﾌﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾘｱｰﾀｲﾌﾟ) 4542187178289
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-30-IP3-E3030Ｆ
4560109038305
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ3
4560148031831
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(IT balloon L Type)(ﾀﾞﾌﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾘｱｰﾀｲﾌﾟ) 4542187190496
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-40-IP3-E3030Ｆ
4560109038312
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ4
4560148031848
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-40-IP3-E6030Ｆ
4560109038329
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ5
4560148031855
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-50-IP3-E3030BF
4560109038343
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ6
4560148031862
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-50-IP5-E3030Ｆ
4560109038350
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ7
4560148031879
別表３４
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-50-IP5-E6030Ｆ
4560109038367
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ8
4560148031886
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-2030-IP3-E6030BF
4560109039388
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ9
4560148031893
製品名
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 9mm
製品コード
4560148031091
クーデックバルーンジェクター300PCAセット（BJフィラー付き） CIE30-2040-IP3-E6030BF
4560109039395
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ10
4560148031909
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 10mm
4560148031107
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ11
4560148031916
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 11mm
4560148031114
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ1
4560148032814
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 12mm
4560148031121
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ2
4560148032821
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 13mm
4560148031138
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ3
4560148032838
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 14mm
4560148031145
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ4
4560148032845
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 15mm
4560148031152
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ5
4560148032852
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 16mm
4560148031169
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ6
4560148032869
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 17mm
4560148031176
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ7
4560148032876
C－FⅠT ポーラス ステム カラード 18mm
4560148031183
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ8
4560148032883
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 9mm
4560148033095
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ9
4560148032890
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 10mm
4560148033101
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ10
4560148032906
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 11mm
4560148033118
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ11
4560148032913
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 12mm
4560148033125
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 13mm
4560148033132
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 14mm
4560148033149
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 15mm
4560148033156
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 16mm
4560148033163
C－FⅠT ポーラス ステム カラーレス 18mm
4560148033187
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 9mm ／ 188．5mm
4560148032098
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 10mm ／ 192mm
4560148032104
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 11mm ／ 195．5mm
4560148032111
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 12mm ／ 199mm
4560148032128
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 13mm ／ 202．5mm
4560148032135
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 14mm ／ 206mm
4560148032142
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 15mm ／ 209．5mm
4560148032159
C－FⅠT ポーラス ステム カラード ロング 16mm ／ 213mm
4560148032166
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-1010IP3BF
クーデックバルーンジェクター200PCAセット（BJフィラー付き） CIB20-2030IP3BF
製品名
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ｼﾝｸﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾞﾘｰﾝﾀｲﾌﾟ)
製品コード
4542187003680
4542187003819
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ｼﾝｸﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾘｱｰﾀｲﾌﾟ)
4542187003826
4542187003833
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾞﾘｰﾝﾀｲﾌﾟ)
4542187003734
4542187003741
4542187003796
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ｼﾝｸﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾞﾘｰﾝﾀｲﾌﾟ)
4542187003758
4542187003765
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ｼﾝｸﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾘｱｰﾀｲﾌﾟ)
4542187003857
4542187003864
4542187005400
4542187005417
79
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ﾀﾞﾌﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ)
4542187050479
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(減圧ｽﾌﾟﾘﾝﾃｨﾝｸﾞﾁｭｰﾌﾞ)
4542187112320
ｲﾚｳｽﾁｭｰﾌﾞ(ｼﾝｸﾞﾙﾊﾞﾙｰﾝ、ｸﾞﾘｰﾝﾀｲﾌﾟ)
4542187113600
別表３５
製品名
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　（アングル45°）
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 1.7Fr アングル45°
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ(OH)
別表３７
製品コード
4542187173130
別表３８
製品コード
4542187000917
製品名
PTCDｷｯﾄ（内瘻用ｶﾃｰﾃﾙ）
製品コード
4542187025057
4542187173918
4542187000924
PTCDｷｯﾄ(瘻孔ｽﾄｯﾊﾟｰ)
4542187025101
4542187178395
4542187000931
4542187178401
4542187000948
4542187180206
4542187000955
4542187180213
製品名
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ （GAMﾀｲﾌﾟ）
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ （GBMﾀｲﾌﾟ）
4542187025118
4542187025125
PTCDｷｯ(内瘻用ｶﾃｰﾃﾙ 側孔なし）
4542187048216
4542187000979
4542187048223
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.8Fr アングル45°
4542187184747
4542187000986
4542187048230
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus(OH)2.0Fr/2.4Fr(AN)
4542187184808
4542187000993
4542187048247
4542187184815
4542187001006
4542187048254
4542187184884
4542187001013
4542187184891
4542187001020
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.8Fr AN45°
4542187185638
4542187001037
4542187054774
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 1.7Fr アングル45°-3mm
4542187185737
4542187001044
4542187054781
4542187185744
4542187001051
4542187054798
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.4Fr(AN)
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.8Fr アングル45°-3mm
4542187185751
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ （GCMﾀｲﾌﾟ）
4542187048261
PTCDｷｯ(内瘻用ｶﾃｰﾃﾙ）
4542187001068
4542187052312
4542187054804
4542187185768
4542187001075
PTCDｷｯﾄ(ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞﾁｭｰﾌﾞ)ｽﾄﾚｰﾄｱﾝｸﾞﾙ
4542187055153
4542187185775
4542187001082
PTCDｷｯﾄ（内瘻用ｶﾃｰﾃﾙ 内外瘻ｾｯﾄ)
4542187056280
4542187185782
4542187001099
4542187056297
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus(OH)2.0Fr/2.8Frアングル
4542187186536
4542187001105
4542187056303
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.8Fr AN45°
4542187186543
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.4Fr J型
4542187188080
4542187001167
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.8Fr
4542187188134
4542187001174
4542187188363
4542187001181
ﾃﾞﾙﾆｴｰﾙ　Plus 2.0Fr/2.4Fr アングル45°-3mm
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ (Fﾀｲﾌﾟ)
4542187001150
4542187001198
製品コード
4542187185386
4542187062748
PTCDｷｯﾄ(ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞﾁｭｰﾌﾞ ANﾓﾃﾞﾙ)
4542187066838
4542187001204
4542187066845
4542187001211
4542187066852
4542187001235
4542187066869
PTCDｷｯﾄ (ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞﾁｭｰﾌﾞ ﾏﾚｺｯﾄｶﾃｰﾃﾙ)
4542187110685
4542187001242
4542187110692
4542187185393
4542187001259
4542187110708
4542187185409
4542187001266
4542187110715
4542187185416
4542187001273
4542187110722
4542187185423
4542187001280
4542187110739
4542187185430
4542187001297
4542187110746
4542187185447
4542187001303
4542187110753
4542187185454
4542187001310
4542187110760
4542187001327
4542187110777
4542187185461
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ (WBSﾀｲﾌﾟ)
4542187062700
4542187062731
4542187001228
別表３６
製品名
ｼﾞｪｲﾌｨｰﾄﾞﾍﾟｸﾞﾛｯｸ (ﾊﾞﾙｰﾝﾎﾞﾀﾝﾀｲﾌﾟ)
4542187056310
PTCDｷｯﾄ（内瘻用ｶﾃｰﾃﾙ 内外瘻ｾｯﾄ 10穴)
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ （WBMﾀｲﾌﾟ）
4542187185478
4542187001334
4542187189704
4542187001341
PTCDｷｯﾄ(ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞﾁｭｰﾌﾞ)
4542187112665
4542187189711
4542187001358
PTCDｷｯﾄ(TWO STEP TYPE (ﾀｲﾌﾟ倉敷中央))
4542187113587
4542187189728
4542187001365
PTCDｷｯﾄ(瘻孔ストッパー)
4542187175554
4542187189735
4542187001372
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE）
4542187173550
4542187189742
4542187001389
PTCDｷｯﾄ（ONE STEP TYPE ANﾓﾃﾞﾙ）
4542187066876
4542187189759
4542187001396
4542187189766
4542187189773
4542187001402
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ （WBLﾀｲﾌﾟ）
4542187001419
4542187189780
4542187001426
4542187189797
4542187001433
4542187189803
4542187001440
4542187001457
4542187001464
4542187001471
4542187001488
4542187001495
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ (WBL+2穴ﾀｲﾌﾟ）
4542187001518
4542187001525
4542187001532
4542187001549
4542187001556
4542187001563
4542187001570
4542187001587
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ(Fﾀｲﾌﾟ)
4542187051582
4542187024456
4542187024463
4542187024470
4542187024487
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ （WBM+2穴ﾀｲﾌﾟ ）
4542187048667
腎盂ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ (Fﾀｲﾌﾟ)
4542187062656
4542187062663
4542187062670
4542187062687
4542187062694
80
4542187110784
別表３９
CX-SY2-4F
製品名
製品コード
製品名
4562100625355 CA-A4F(JB2)S125S
製品コード
製品名
4571102165318 GA-B4F(CDN)S80S
製品コード
4580100765864
CX-OK1-4F
4562100625348 GA-G4F(GT1W)S80S1
4571102165875 CXA-5F(IC2)-125
4580100765970
CX-OK2-4F
4562100625331 CA-AN3.6F(SK1)125ST
4571102165905 CA-B/A6F(IC2)125C
4580100766427
CX-OK2M-4F
4562100625324 GA-B4F(RHA)S80S
4571102165400 GA-B3F(SHM)S70S2
4580100766939
CXA-JA4F(1P)-80S
4560105257328 GA-G4F(MM1)S75S1
4571102166216 GA-B3F(SHB)S70S1
4580100766922
CX-SY2B-4F
4562100625539 CA-A/M4F(SMT)Y115S
4571102165660 CA-B4F(SY2)S100C
4580100766878
CX-OK2M-4FA
4562100625669 GA-B4F(210W)S70S1
4571102165707
SY4F(2N)-S
4562100624518 CA-A4F(OK2M)S125RC
4571102165714
JR-OH4.0F(M1)-70C
4562100629186 CA-A4F(SBB)S100C
4571102165806
NB-BT4.0F(2)
4560105256727 MP-A4F(6)S80S2
4571102178271
CA-NB4F(OK1)100S
4562100626116 GA-AH4F(GTF)S85S
4571102167381
CA-NB4F(OK2M)100S
4562100626109 CA-A4F(V1)Y100S
4571102166285
GA-A/H4F(GT-1)S80S1
4562100629803 MP-B4F(6)S80S
4571102166896
CX-SH-4F(2SH)MYS
4560105258813 CA-A4F(KI)S90C
4571102166247
GA-A/M4F(RH)S80S
4562100629964 GA-AM4F(209W)S70S1
4571102166346
CA-A/M4F(OK2M)S125S
4562100626444 MP-AM4F(SK2)Y40C
4571102173757
MP-A4F(6M)80S
4560105258950 MP-AM4F(SK3)Y40C
4571102174822
GA-A5F(211)65S1
4560105258929 MP-AM4F(SK4)Y40C
4571102174839
GA-A/H4F(CB2)S100S1
4562100630304 CA-A4F(SY5)S120S
4571102167015
CA-UN/A5F(JB2)S100S
4571102153445 GA-G4F(RC1)S70S
4571102175874
CA-A/M4F(KB1)S125S
4571102153827 CA-DA5F(JB2)S125RC
4571102167855
CA-A/M4F(JB2)S100C
4571102153902 CA-AN3.6F(ND)125RC
4571102167916
CA-A/M4F(OK2M)S100S
4571102154008 GA-B4F(CD)S80S
4571102177687
MP-A6F(6)B110C
4571102154992 CA-A/M4F(SY2F)S130S
4571102168029
KMR4F(4)-75C
4571102154800 CA-A/M4F(OK2M)S140S
4571102168142
GA-A4F(HRM)S70S
4571102155852 JL-OH4.0F(T3)-70C
4571102168647
CX-NB4F(PJR15T)80C
4571102154909 GA-B4F(RH)80S
4571102169880
CA-A4F(SY3K)LY120S
4571102155913 CA-A5F(OK2MF)S100S
4571102169132
MOHRI-Ⅲ(4A)R
4571102155487 MP-AM4F(SK5)Y80C
4571102169613
CA-A4F(IT1)S100S
4571102156668 GA-B4F(MKZ)S90S
4571102169521
CA-A4F(SY3)S100S
4571102156651 MP-A/M4F(1)S150S4
4571102169545
GA-A4F(GPS)S65S
4571102157146 GA-G4F(GH1)S80S1
4571102170374
CA-KT4.0F-70S
4562100622903 CX-A4F(JA1)80C
4571102170053
CA-A5F(SY2)S120S
4571102157443 GA-B4F(KBH)S70S1
4571102175676
CA-AM4F(IPS)125S
4571102158723 MP-A4F(BT1)80C
4571102171869
CA-M/H4F(OK2M)S125S
4571102157801 CA-DA5F(OK1M)125RC
4571102172408
GA-U/M4F(RCK1)S80S
4571102158167 GA-AM4F(YMC)S80S
4571102174389
GA-U/M4F(RHK1)S80S
4571102158174 GA-G4F(211W)S70S
4571102172842
CA-A4F(OK1)S100S
4571102158716 CA-A4F(H1HB)Y105S
4571102174778
CA-A4F(OK2MD)S100S
4571102158709 MOHRI-Ⅵ(4A)SH
4571102174372
CA-A4F(OK1S)Y100S
4571102158235 CA-DA5F(JB2K)S125S
4571102176604
CA-A/M4F(OK1S)Y125S
4571102158228 CA-B4F(SY4)S80S
4571102174143
CA-A/M4F(OK2MK)Y125S
4571102158297 GA-B4F(SOH)S70S
4571102174655
GA-U/M4F(RLGK)S80S
4571102158273 CA-B4F(JB2)S100C
4571102174327
CA-A4F(SBB)S100S
4571102158464 CA-A4F(JB2)S110S
4571102174518
GA-AM4F(TLG)S70S
4571102158433 CA-A4F(511)Y105S
4571102174952
JL-OH4.0F(T2)-70C
4571102159423 JL-A5F(T3M)90C
4571102177762
CA-AM4F(IPS)115S
4571102159379 GA-G4F(211S)S80S1
4571102176635
CA-NB4F(SY2)120S
4571102159898 GA-B4F(211S)S90S1
4571102176642
CA-A4F(OK2MF)Y100S
4571102160511 CA-A4F(SY3)S80S
4571102176857
CA-A4F(OK2)Y100S
4571102160504 GA-UW/A6F(250)S70S
4571102177359
CA-AN3.6F(OK2M)125S
4571102160016 GA-UW/A6F(261)S65S
4571102177366
CA-B/A6F(JB2)125S
4571102159973 GA-G4F(MM1)S65S1
4571102177489
GA-NB4F(KA)70S
4571102160191 CA-A4F(IT3)Y100S
4571102177946
CA-A/M4F(TT-1)S100C
4571102161686 CA-A5F(H1H)S120S
4571102177533
CA-AN3.6F(JB2)125S
4571102163864 CA-B3F(SY3)S100S
4571102178752
CA-A4F(OK2)Y100SB
4571102161372 CA-B3F(NT1)S100S
4571102178745
CA-A4F(OK2MF)Y100SB
4571102161396 CA-B3F(JB2)S100S
4571102178721
MOHRI-Ⅲ(4A)80
4571102161433 CA-B3F(H1H)S100S
4571102178738
CA-A4F(SY4)S100S
4571102161853 GA-B3F(GH1)S75S1
4571102178882
CA-A4F(SY5)S100S
4571102161860 GA-A/H4F(HS1)S100C
4571102179599
CA-A/M4F(OK2MF)Y125B
4571102161877 GA-A/H4F(HS2)S100C
4571102179605
CA-A4F(OK1M)S100S
4571102163499 GA-B3F(SH)S70S1
4580100761729
GA-A4F(CB2)70S
4571102162171 GA-B3F(CB2)S75S
4571102179414
CA-AM4F(IPS)100S
4571102162157 CA-B/A6F(SY3)130S
4571102179780
CA-A4F(IT2)S100S
4571102162263 CA-A/M4F(SY3)S130S
4571102179773
CA-A4F(IT3)S100S
4571102162256 CA-UN/A5F(SY3)130S
4571102179766
CA-A/M4F(OK2)Y125S
4571102162362 CA-B3F(JB2)S125S
4571102179803
CA-A/M4F(JB2)Y125S
4571102162386 GA-B3F(211W)S70S1
4580100761682
CA-AM4F(IPS2)S115C
4571102164861 GA-B3F(RC1)S75S
4580100761477
CA-A4F(OK2K)S100S
4571102163574 GA-B3F(ST)B70S
4580100762597
CA-NB4F(JB2)125S
4571102164076 MP-A4F(6M)60C
4580100761842
GA-B4F(RH)S80S
4571102164311 CA-B3F(SY3)S80S
4580100761972
GA-B4F(CB1)S80S
4571102164427 GA-B3F(MA)B75S
4580100762276
GA-B4F(CB2)S80S
4571102164434 CA-B3F(JB2)S100C
4580100762177
CA-B4F(H1H)S100S
4571102164441 CA-B3F(NT1)S100C
4580100762184
CA-A4F(SY3)S120S
4571102164731 GA-UW/A5F(261)S65S
4580100762221
GA-B4F(211W)S70S1
4571102164571 GA-B3F(BA1)S80S
4580100762238
CA-B4F(SY3)S100S
4571102164557 GA-B3F(RHM)B75S
4580100762580
CA-B4F(OK2M)S100SB
4571102164540 MP-AM4F(SK2)Y60C
4580100763525
CA-B4F(JB2)S100S
4571102164564 CA-A/M4F(SY2)S145S
4580100764652
CA-A/M4F(SY3)S145S
4571102164724 CA-B3F(SBB)S100C
4580100764836
CA-A/M4F(KB1)S140S
4571102164717 CA-B3F(CSM)S100C
4580100764843
GA-B4F(211S)S70S1
4571102165431 GA-B3F(CD)S70S
4580100764874
CA-UN/A5F(JB2)125S
4571102165196 MP-A4F(BT1)100C1
4580100765192
CA-B4F(SY2)S100S
4571102164854 GA-AM4F(MO)S75S1
4580100765406
CA-B4F(SBA)S100S
4571102171999 GA-B4F(GH2)S60S1
4580100765505
CA-A4F(SY3)S125S
4571102165325 GA-JA4F(1S)S35S
4580100765727
81
別表４０
別表４１
製品名
GA-JA5.0F(3P)-80S-S
製品コード
4560105254532
RB-7F15WP-XX12
製品名
製品コード
4580100765352 PK6-6F5IWL
GA-JA5.0F(1P)-80S-S
4560105254495
PD-PD5F(SOJ)6-12
4571102170381 PK6-6F7IWL
4580100761613
CA-US5F(LHY35)S80S
4580100767110
PD-EN7F(SOJ)7-13-F
4571102179063 PK6-7F18WP
4580100761569
CA-A/U4F(SY4)S100S
4571102161792
PD-EN7F(SOJ)9-13-F
4571102179087 PK6-7F20WP-XX12
4580100762030
CA-A/U4F(SY3)S100C
4571102163970
RB7-18WP
4580100761828 PK6-7F7C-2L3
4580100761989
GA-UW5F(CD)S80S
4571102169378
RB7-6WP
4580100763105 PK6-8F18WP
4580100761576
CA-A/U4F(IT2)S100C
4571102166254
PK6-10F5S
4580100761453 PK6-8F20WP-XX12
4580100762023
CA-A/U4F(OPA)S105-S
4571102167961
PK6-8F5S
4580100762191 PK6-8F7C-2L3
4580100761996
CA-UW5F(OK2MF)100S
4571102167718
PK6-7F19AP
4580100762252
GA-UT5F(BC1)S80S
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PK6-7F17AP
4580100762269
CA-DA/U6F(JB2)S125RC
4571102167756
PK6-6F4PIT
4580100762498
GA-U4F(FI)S80S2
4571102169316
PK6-7F22WP-XX19
4580100762788
CA-U4F(OK2MF)S100SB
4571102168753
PK6-7F21AP
4580100762863
CA-UW5F(HN2)S100S
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PK6-7F20UP-XX20
4580100762900
CA-UW5F(ASM)S100S
4571102170046
PK6-5F20WP-XX12
4580100762917
MP-U4F(SK1)35S
4571102172835
PK6-7F15WP-XX12
4580100762931
CA-UW5F(SBB)S100C
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PK6-6F8S-2M1
4580100763020
CA-UW5F(CSM)S100C
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PK6-5F18WP-XX12
4580100763051
CA-UW5F(SBA)S100C
4571102172361
PK6-7F22AP
4580100763143
GA-U4F(JK1)S70S
4571102172484
PK6-5F9C
4580100763228
CA-DA/U6F(JB2K)S125S
4571102175768
PK6-5F12C
4580100763235
CA-UW5F(SK1)100S
4571102174662
PK6-5F5PIT
4580100764140
CX-UW3F(PT)60C15
4571102176628
PK6-8F7C-2L4(D)
4580100764171
MP-A/U4F(1)S150S6
4571102174983
PK6-7F9C-2L4(D)
4580100764188
CX-UW3F(R20)60C
4571102177526
PK6-5F20WP-XX12A
4580100764225
CA-U4F(HN5)S100C
4571102176222
PK6-5F14WP-XX12A
4580100764232
CA-UW5F(SY4)S120S
4571102177274
PK6-7F7R-2L3
4580100764263
MP-U4F(SKA)35S
4571102178394
PK6-7F9B-2L6
4580100764294
CA-A/U4F(IT3)S100C
4571102178325
PK6-5F15C
4580100764324
CA-U/UH6F(SY6)S145S
4580100761385
PK6-5F18C
4580100764331
GA-U4F(SG)S120S2
4580100761309
PK6-7F7C
4580100764348
CA-A/U4F(DNK2)S130C
4571102179810
PK6-7F9C
4580100764355
CX-UN5F(6)LS80C9
4580100761903
PK6-7F12C
4580100764362
CA-UW5F(MS)80S
4580100761965
PK6-7F15C
4580100764379
CA-DA/U6F(CSM)S125S
4580100761699
PK6-8F9C
4580100764386
CX-UN5F(KCH)LS70C5
4580100762528
PK6-8F12C
4580100764393
JA4F-5U
4580100761897
PK6-10F9DC-2S30
4580100764416
CA-U4F(H1H)S110S2
4580100762092
PK6-10F12DC-2S42
4580100764423
CA-DA/U6F(SY6)S130C
4580100762313
PK6-7F20WP-XX28
4580100764461
CA-UW5F(HN5)100S
4580100762832
PK6-7F6PIT-F
4580100764485
GA-US5F(MK-3)B65S
4580100762887
PK6-7F11B-XM10(S)
4580100764515
GA-U5F(RA)S80C2
4580100763365
PK6-8F16WP-XX16
4580100764645
GA-U5F(3DS)S70S
4580100764010
PK6-7F14C-1M4(L)
4580100764669
CA-UW5F(SBC)S100S
4580100765635
PK6-7F14P-XM16B
4580100764676
GA-A/U4F(RIM)S70C
4580100766472
PK6-7F14C-1M4(R)
4580100764683
CA-DA/U6F(SBD)S125RC
4580100766625
PK6-8F7S-3L2
4580100764805
PK6-10F17AP
4580100764966
PK6-10F21AP
4580100764973
PK6-5F11P-XM14
4580100766298
PK6-5F12P-1X9
4580100765512
PK6-5F12P-XX9
4580100765529
PK6-5F32WP-IYO
4580100765918
PK6-6F22U-XL31
4580100765468
PK6-6F7C-1M3
4580100766120
PK6-7F15PA-TJM
4580100766144
PK6-7F15WP-XX12(RM)
4580100766076
PK6-7F16WP
4580100765819
PK6-7F17AP-F
4580100765581
PK6-7F17PA-TJM
4580100766151
PK6-7F19AP-F
4580100765369
PK6-7F19PA-TJM
4580100766168
PK6-7F21AP-F
4580100765376
PK6-7F22WPK
4580100765888
PK6-7F23WPK
4580100766106
PK6-7F25WP-XX19
4580100765413
PK6-7F5C-3X7
4580100765499
PK6-7F6S-2X
4580100764867
PK6-8F8C-1L2(D)
4580100765673
PK6-8F8S-1L2(D)
4580100765598
PK6-5F20WP-XX12B
4580100766458
PK6-6F20U-XL31B
4580100766595
PK6-6F24UP-XL31C
4580100766991
PK6-7F20P-4X12
4580100766601
PK6-7F22AP-F
4580100766618
PK6-8F15P-4X12
4580100766892
PK6-8F20P-4X12
4580100766649
PK6-PD5F3C
4580100766731
PK6-PD5F5C
4580100766854
PK6-PD5F7C
4580100766861
PK6-10F7DC-2S22
4571102179452
PK6-5F10P
4571102179575
PK6-5F12P
4571102179582
PK6-5F15P
4571102179544
PK6-5F3PIT
4571102179667
PK6-5F5C
4571102178615
PK6-5F7C
4571102178608
PK6-5F-KY1
4571102179728
PK6-5FKY3
4580100761514
82
製品名
製品コード
4580100761590
別表４２
別表４３
製品名
PK6-10F5S
製品コード
製品名
4580100761453 PK6-8F20WP-XX12
製品コード
4580100762023
T-pig7(70)
製品コード
4571141571675
PK6-8F5S
4580100762191 PK6-8F7C-2L3
4580100761996
T-pig7(80)
4571141571682
PK6-7F19AP
4580100762252
T-pig7(90)
4571141571699
PK6-7F17AP
4580100762269
T-pig7(100)
4571141571705
PK6-6F4PIT
4580100762498
T-TwistP7(40)
4571141571811
PK6-7F22WP-XX19
4580100762788
Long-EPS7(270)
4571141571927
PK6-7F21AP
4580100762863
T-PS1
4571141571996
PK6-7F20UP-XX20
4580100762900
Long-EPS5(180)
4571141575000
PK6-5F20WP-XX12
4580100762917
Long-EPS5(210)
4571141575017
PK6-7F15WP-XX12
4580100762931
Long-EPS5(240)
4571141575024
PK6-6F8S-2M1
4580100763020
Long-EPS5(270)
4571141575031
PK6-5F18WP-XX12
4580100763051
Long-EPS5(300)
4571141575048
PK6-7F22AP
4580100763143
Long-EPS7(180)
4571141575055
PK6-5F9C
4580100763228
Long-EPS7(210)
4571141575062
PK6-5F12C
4580100763235
Long-EPS7(240)
4571141575079
PK6-5F5PIT
4580100764140
Long-EPS7(300)
4571141575086
PK6-8F7C-2L4(D)
4580100764171
DT-F(30)
4571141575093
PK6-7F9C-2L4(D)
4580100764188
DT-F2(50)
4571141575109
PK6-5F20WP-XX12A
4580100764225
T-PS2
4571141575147
PK6-5F14WP-XX12A
4580100764232
T-PS3
4571141575185
PK6-7F7R-2L3
4580100764263
T-pig7(120)
4571141575192
PK6-7F9B-2L6
4580100764294
T-5F4(50)
4571141575208
PK6-5F15C
4580100764324
T-5F4(70)
4571141575215
PK6-5F18C
4580100764331
T-5F4(90)
4571141575222
PK6-7F7C
4580100764348
T-5F4(120)
4571141575239
PK6-7F9C
4580100764355
T-5F4(150)
4571141575246
PK6-7F12C
4580100764362
T-pig7(140)
4571141575253
PK6-7F15C
4580100764379
T-7F4(40)
4571141575260
PK6-8F9C
4580100764386
T-7F4(70)
4571141575277
PK6-8F12C
4580100764393
T-7F4(100)
4571141575284
PK6-10F9DC-2S30
4580100764416
T-7F2(40)
4571141575291
PK6-10F12DC-2S42
4580100764423
T-7F2(80)
4571141575307
PK6-7F20WP-XX28
4580100764461
T-pig7(80)T
4571141575437
PK6-7F6PIT-F
4580100764485
T-pig7(100)T
4571141575444
PK6-7F11B-XM10(S)
4580100764515
T-pig7(120)T
4571141575451
PK6-8F16WP-XX16
4580100764645
T-APIG7(100)T
4571141575543
PK6-7F14C-1M4(L)
4580100764669
T-A1F10(100)T
4571141575581
PK6-7F14P-XM16B
4580100764676
T-Pig7(150)
4571141575598
PK6-7F14C-1M4(R)
4580100764683
T-pig7(50)T
4571141575604
PK6-8F7S-3L2
4580100764805
T-Pig6(140)N
4571141575611
PK6-10F17AP
4580100764966
T-5F2(40)
4571141575628
PK6-10F21AP
4580100764973
T-5F2(50)
4571141575635
PK6-5F11P-XM14
4580100766298
T-SS(30)
4571141575659
PK6-5F12P-1X9
4580100765512
T-7F2(150)
4571141575666
PK6-5F12P-XX9
4580100765529
Long-EPS7(A15)
4571141575680
PK6-5F32WP-IYO
4580100765918
Long-EPS5(A9)
4571141575703
PK6-6F22U-XL31
4580100765468
Long-EPS5(A12)
4571141575710
PK6-6F7C-1M3
4580100766120
Long-EPS5(A15)
4571141575727
PK6-7F15PA-TJM
4580100766144
Long-EPS5(A18)
4571141575734
PK6-7F15WP-XX12(RM)
4580100766076
Long-EPS5(A21)
4571141575741
PK6-7F16WP
4580100765819
Long-EPS7(A9)
4571141575758
PK6-7F17AP-F
4580100765581
Long-EPS7(A12)
4571141575765
PK6-7F17PA-TJM
4580100766151
Long-EPS7(A18)
4571141575772
PK6-7F19AP-F
4580100765369
Long-EPS7(A21)
4571141575789
PK6-7F19PA-TJM
4580100766168
T-Pig5(70)
4571141575802
PK6-7F21AP-F
4580100765376
T-Pig5(100)
4571141575819
PK6-7F22WPK
4580100765888
T-Pig5(120)
4571141575826
PK6-7F23WPK
4580100766106
PK6-7F25WP-XX19
4580100765413
PK6-7F5C-3X7
4580100765499
PK6-7F6S-2X
4580100764867
PK6-8F8C-1L2(D)
4580100765673
PK6-8F8S-1L2(D)
4580100765598
PK6-5F20WP-XX12B
4580100766458
PK6-6F20U-XL31B
4580100766595
PK6-6F24UP-XL31C
4580100766991
PK6-7F20P-4X12
4580100766601
PK6-7F22AP-F
4580100766618
PK6-8F15P-4X12
4580100766892
PK6-8F20P-4X12
4580100766649
PK6-PD5F3C
4580100766731
PK6-PD5F5C
4580100766854
PK6-PD5F7C
4580100766861
PK6-10F7DC-2S22
4571102179452
PK6-5F10P
4571102179575
PK6-5F12P
4571102179582
PK6-5F15P
4571102179544
PK6-5F3PIT
4571102179667
PK6-5F5C
4571102178615
PK6-5F7C
4571102178608
PK6-5F-KY1
4571102179728
PK6-5FKY3
4580100761514
PK6-6F5IWL
4580100761590
PK6-6F7IWL
4580100761613
PK6-7F18WP
4580100761569
PK6-7F20WP-XX12
4580100762030
PK6-7F7C-2L3
4580100761989
PK6-8F18WP
4580100761576
83
製品名
別表４４
別表４６
製品名
別表４７
T-pig7(70)
製品コード
4571141571675
製品名
気管内チューブ　スタンダード
製品コード
4996607007602
T-pig7(80)
4571141571682
4996607007336
4996607006674
T-pig7(90)
4571141571699
4996607007343
4996607006681
T-pig7(100)
4571141571705
4996607007350
4996607006698
T-TwistP7(40)
4571141571811
4996607006353
4996607006704
Long-EPS7(270)
4571141571927
4996607006360
4996607006711
T-PS1
4571141571996
4996607006377
4996607006728
Long-EPS5(180)
4571141575000
4996607006384
4996607006735
Long-EPS5(210)
4571141575017
4996607006391
4996607006742
Long-EPS5(240)
4571141575024
4996607006407
4996607006759
Long-EPS5(270)
4571141575031
4996607006414
4996607006766
Long-EPS5(300)
4571141575048
4996607006421
4996607006773
Long-EPS7(180)
4571141575055
4996607006438
4996607006780
Long-EPS7(210)
4571141575062
4996607006445
4996607006797
Long-EPS7(240)
4571141575079
4996607006452
4996607006803
Long-EPS7(300)
4571141575086
4996607006469
4996607006810
DT-F(30)
4571141575093
4996607006476
4996607006827
DT-F2(50)
4571141575109
T-PS2
4571141575147
4996607006490
T-PS3
4571141575185
4996607006506
4996607007640
T-pig7(120)
4571141575192
4996607006513
4996607007657
T-5F4(50)
4571141575208
4996607006520
4996607007664
T-5F4(70)
4571141575215
4996607006537
4996607007329
T-5F4(90)
4571141575222
4996607006544
4996607005820
T-5F4(120)
4571141575239
4996607006551
4996607005837
T-5F4(150)
4571141575246
4996607006568
4996607005844
T-pig7(140)
4571141575253
4996607006575
4996607005851
T-7F4(40)
4571141575260
4996607006582
4996607005868
T-7F4(70)
4571141575277
4996607006599
4996607005875
T-7F4(100)
4571141575284
4996607006605
4996607005882
T-7F2(40)
4571141575291
4996607006612
T-7F2(80)
4571141575307
4996607006629
T-pig7(80)T
4571141575437
4996607006636
4996607005912
T-pig7(100)T
4571141575444
4996607006643
4996607005929
T-pig7(120)T
4571141575451
4996607006650
4996607005936
T-APIG7(100)T
4571141575543
4996607005998
4996607005943
T-A1F10(100)T
4571141575581
4996607006001
4996607005950
T-Pig7(150)
4571141575598
4996607006018
4996607005967
T-pig7(50)T
4571141575604
4996607006025
4996607005974
T-Pig6(140)N
4571141575611
4996607006032
4996607005981
T-5F2(40)
4571141575628
4996607006049
T-5F2(50)
4571141575635
4996607006056
T-SS(30)
4571141575659
T-7F2(150)
4571141575666
4996607007619
別表４８
Long-EPS7(A15)
4571141575680
4996607007626
Long-EPS5(A9)
4571141575703
4996607006148
製品名
気管内チューブ　リンフォースVS
Long-EPS5(A12)
4571141575710
4996607006155
4996607006858
Long-EPS5(A15)
4571141575727
4996607006162
4996607006865
Long-EPS5(A18)
4571141575734
4996607006179
4996607006872
Long-EPS5(A21)
4571141575741
4996607006186
4996607006889
Long-EPS7(A9)
4571141575758
4996607006193
4996607006896
Long-EPS7(A12)
4571141575765
4996607006209
4996607006902
Long-EPS7(A18)
4571141575772
4996607006216
4996607006919
Long-EPS7(A21)
4571141575789
4996607006223
4996607006926
T-Pig5(70)
4571141575802
4996607006230
4996607006933
T-Pig5(100)
4571141575819
4996607006247
T-Pig5(120)
4571141575826
4996607006254
気管内チューブ　スタンダードVS
4996607006483
気管内チューブ　オーラルカーブ
気管内チューブ　オーラルソフトカーブVS
4996607007633
4996607005899
気管内チューブ　ネーザルカーブカフなし
4996607005905
製品コード
4996607006841
4996607006940
気管内チューブ　リンフォースVSプラス
4996607007084
4996607007091
4996607006278
4996607007107
4996607006285
4996607007114
4996607006292
4996607007121
4996607006070
4996607007138
4996607006087
4996607007145
4542187069921
4996607006094
4996607007152
4542187069938
4996607006100
4996607007169
4542187069945
4996607006117
4996607007176
4542187165203
4996607006124
4996607007183
4542187165210
4996607006131
4996607007367
4996607006308
4996607007374
4542187165234
4996607006315
4996607007381
4542187069952
4996607006322
4996607007398
4542187069969
4996607006339
4996607007404
4542187069976
4996607006346
4996607007411
製品コード
4542187069914
気管内チューブ　ネーザルカーブ
気管内チューブ　ネーザルカーブVS
4542187069983
4996607007428
4542187124279
4996607007435
4542187124286
4996607007442
4542187124293
4996607007459
4542187124309
4996607007466
4542187124316
4542187124323
4542187073911
4542187073928
4542187073935
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ(K.U.式)
4996607006834
気管内チューブ　オーラルカーブカフなし
4996607006261
4542187165227
ｵｰﾙｼﾘｺｰﾝﾌｫｰﾘｰｶﾃｰﾃﾙ
製品コード
4996607006667
4996607006063
気管内チューブ　オーラルカーブVS
別表４５
製品名
ﾌｫｰﾘｰ（ﾀｲﾌﾟＣＵｸﾛｰｽﾞﾄﾞﾀｲﾌﾟ）
製品名
気管内チューブ　スタンダードカフなし
4542187121841
84
別表４９
製品名
気管内チューブ　リンフォースカフなし
製品コード
4996607006957
4996607006964
4996607006971
4996607006988
4996607006995
4996607007008
4996607007015
4996607007022
4996607007039
4996607007046
4996607007053
4996607007060
4996607007077
気管内チューブ　リンフォースカフなしプラス
4996607007190
4996607007206
4996607007213
4996607007220
4996607007237
4996607007244
4996607007251
4996607007268
4996607007275
4996607007282
4996607007299
4996607007305
4996607007312
4996607007473
4996607007480
4996607007497
4996607007503
4996607007510
4996607007527
4996607007534
4996607007541
4996607007558
4996607007565
4996607007572
4996607007589
4996607007596
85

LCDデスクトップタッチモニター製品収束の件

医療機器の保険適用について

事務連絡（保 280） 平成 27 年 3 月 24 日 都道府県医師会

保医発1201第1号 平成28年12月1日 地 方 厚 生 ( 支

FP-10 標準セット価格表PDF

鱗夕彩 88 SPECIAL 取扱説明書 - Shimano

平成 27 年 5 月吉日 お得意様各位 カウパック株式会社 愛知県岩倉市

お得意様各位 【廃番製品のご連絡】

関係代数の演算，和集合，積集合，集合差，直積，自然結合に対応する