長野市地域密着型サービス等運営委員会委員応募用紙 平成２９年 ふ り が な 性 氏 別 名 〒 現住所 男 ・ 女 日提出 大正・昭和 年 月 日 － 長野市 電話 職 生 年 月 日 月 （ ） 業 在宅での 期 間 介護を受けた人との続柄又は団体等の名称、役職 介護の経験 や地域の団 体 で の 活 動・役員とし ての経歴が ありました ら記入して ください。 応募の動機 必要事項を記入し、原稿用紙等に 400 字程度で「介護が必要になっても地域 で暮らし続けるためには」についての考えを記載したものを添えて、２月 17 日 （金）までに、長野市役所保健福祉部介護保険課へ、持参または郵送により提 出してください。
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