特定建設作業等実施届出に必要な書類
１． 特定建設作業実施届書
・ 一種の届出書ごとに、2 部ずつご用意願います。
（１部は御社の控えになります）
・ 届出者の印は代表者印でお願いします。
（社判のみは不可となります）
２． 付近見取図（住宅地図等で構いません）
３． 工事工程表（特定建設作業の工程を明示したもの）
４． 作業場の概略図（任意）
５． 使用機械のカタログコピー（任意）
以上５点を特定建設作業の開始の日の７日前までに熊谷市役所江
南庁舎２階環境政策課へ提出してください。
旧妻沼町地内で工事を実施する場合は、妻沼行政センター地域振
興係への提出となりますので、ご注意ください。
なお、既に工事が着工済みで未届出であった場合は、遅延理由書
（様式任意、要代表者氏名・代表者印）の提出をお願いいたします。
熊谷市 環境政策課 公害対策係
電話 048-536-1548

特定施設・指定施設等の設置届出に必要な書類

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