水域(公共空地)占用許可申請書

第1号様式(第1条第1項関係)
水域(公共空地)占用許可申請書 年
(あて先)
月
日
横須賀市長
住所(所在地)
申 請 者 氏名(名称・代表者名)
印
電話
担当者
占 用 目 的
占 用 期 間
占 用 場 所
占 用 面 積
施設(工作物)
の 構 造
工事の実施方法
工事の実施期間
備考
氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
添付書類
1 位置図
2 平面図
3 縦横断面図(求積図)
4 施設及び工作物の構造図及び設計図
5 施工方法及び施工管理方法を記載した書類
6 現況写真
7 施設の維持管理方法を記載した書類
(A4)
第2号様式(第2条第1項関係)
占用期間更新許可申請書 年
(あて先)
月
日
横須賀市長
住所(所在地)
申 請 者
氏名(名称・代表者名)
印
電話
担当者
占 用 目 的
占 用 期 間
占 用 場 所
占 用 面 積
更 新 前 の
占 用 許 可
年月日及び番号
期間更新を
必要とする理由
備 考
備考
氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
(A4)
第7号様式(第8条関係)
占用料(土砂採取料)減免申請書 年
(あて先)
月
日
横須賀市長
住所(所在地)
申 請 者
氏名(名称・代表者名)
印
電話
担当者
占用(採取)場所
占用(採取)目的
占用面積(採取量)
占用(採取)期間
減 免 理 由
備 考
(A4)
第9号様式(第10条関係)
占用等許可事項変更(取消)許可申請書 年
月
日
(あて先) 横須賀市長
住所(所在地)
申 請 者
氏名(名称・代表者名)
印
電話
担当者
場 所
許可年月日
及び番号
変更する事項
変更する理由
現行の内容
備 考
備考
氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
(A4)
第10号様式(第11条関係)
住 所 等 変 更 届
年
月
日
印
(あて先) 横須賀市長
住所(所在地)
届 出 者
氏名(名称・代表者名)
電話
担当者
許 可 を
受けた場所
許可年月日
及 び 番 号
種 別
届
変更前
出
変更後
事
変更理由
項
備 考
備考
氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
(A4)