2017ロアッソ熊本レプリカユニフォーム・背番号入れ 申込書 2017

2017ロアッソ熊本レプリカユニフォーム・背番号入れ 申込書
※該当する項目にチェックをお願いします。
□ 新規でユニフォームを購入される方
(フリガナ)
□ ユニフォームお持ち込みの方
ご連絡先
- 申込日 : 2017年 月 日
性別
商品受取希望
-
□ショップ
□スタジアム
□宅配
□代引き
男性 ・ 女性
様
(ご住所)※郵送をご希望の方のみ、ご記入をお願いします。
〒 -
※宅配・代引きは別途送料が必要
2017 レプリカユニフォーム □通常価格:14,040円(税込)
□ファンクラブ価格:13,000円(税込)
□番号入れを希望しない
□背番号のみを希望する
: □ 1ケタ 1,620円(税込) □ 2ケタ 3,040円(税込)
□背・胸番号セットを希望する
: □ 1ケタ 2,130円(税込) □ 2ケタ 3,850円(税込)
番号入れ
宅配送料 (税込価格)
※□ 胸番号1ケタ、背番号2ケタ 3,550円(税込) □ 胸番号2ケタ、背番号1ケタ 2,430円(税込)
サイズ
1st(赤)
数量
胸番号 背番号
数量
胸番号 背番号
S
枚
番
番
S
枚
番
番
M
枚
番
番
M
枚
番
番
L
枚
番
番
L
枚
番
番
XL
枚
番
番
XL
枚
番
番
XXL
枚
番
番
XXL
枚
番
番
ユニフォーム代
2nd(白)
番号加工代
代金
サイズ
送料(宅配ご希望の方のみ)
□ 四国・関西 / 540円
□ 東海・北陸 / 649円 □ 東北 / 1,080円
□ 沖縄・信越・関東 / 864円
□ 北海道 / 1,512円
864円(税込)
代引き手数料
円
□ 九州・中国 / 432円 円
ご入金 ※ご記入不要です。
円
商品代引き(ご希望の方のみ)
円
お支払合計金額
円
未 ・ 済 ( /
)
2017ロアッソ熊本レプリカユニフォーム・背番号入れ 引換証
2017年 月 日
(フリガナ)
商品受取希望
ご連絡先
様 -
□ショップ
□スタジアム
-
□宅配
□代引き
※宅配・代引きは別途送料が必要
□番号入れを希望しない
番号入れ
□背番号のみを希望する
: □ 1ケタ 1,620円(税込) □ 2ケタ 3,040円(税込)
□背・胸番号セットを希望する
: □ 1ケタ 2,130円(税込) □ 2ケタ 3,850円(税込)
※□ 胸番号1ケタ、背番号2ケタ 3,550円(税込) □ 胸番号2ケタ、背番号1ケタ 2,430円(税込)
サイズ
数量
胸番号 背番号
1st(赤)
数量
胸番号 背番号
2nd(白)
枚
番
ユニフォーム代
番号加工代
代金
サイズ
送料(宅配ご希望の方のみ)
番
枚
番
番
円
円
円
商品代引き(ご希望の方のみ)
円
お支払合計金額
円
ご入金 ※ご記入不要です。
未 ・ 済 ( /
*申込後のキャンセル及び番号の変更はお受けできません。ご了承ください。
お問い合わせ先:
ロアッソ熊本オフィシャルショップ(営業日:水~日曜※試合日を除く) TEL: 096-285-3033
)