DOSSIER D’INSCRIPTION TABLE DES MATIERES PROJET PEDAGOGIQUE ...................................................................................................... 3 1. Présentation du projet ........................................................................................................................ 3 2. Descriptif du stage .............................................................................................................................. 3 3. Fonctionnement du stage ................................................................................................................... 4 PROJET EDUCATIF .............................................................................................................. 6 EVALUATION ...................................................................................................................... 6 LE CODE DU STAGIAIRE ...................................................................................................... 7 FICHE SANITAIRE DE LIAISON .............................................................................................. 8 1. Enfant .................................................................................................................................................. 8 2. Responsable de l’enfant ...................................................................................................................... 8 3. Renseignements médicaux concernant l’enfant ................................................................................. 9 4. Recommandations utiles des parents : (port de lunettes, de lentilles, des prothèse auditives, des prothèses dentaires, etc...) ..................................................................................................................... 9 5. Transport ........................................................................................................................................... 10 6. Droit à l’image ................................................................................................................................... 10 7. Documents à joindre ......................................................................................................................... 10 PROJET PEDAGOGIQUE 1. Présentation du projet • Type de projet Stage sportif anglophone à dominante Rugby et immersion en anglais. • Dates Le stage se déroulera du 20 au 24 avril 2015. • L’organisateur/lieu d’accueil Balma Olympique Rugby Club (BORC) 17 Avenue des Aérostiers 31130 Balma • Le public Ce stage sera proposé aux catégories U8, U10, U12 et U14 du BORC et de Quint-‐Fonsegrives, ainsi qu’aux jeunes Balmanais âgés de 2001 à 2008. 2. Descriptif du stage • Activité principale : Rugby XV Le stage est à dominante rugby XV. Il sera proposé différents ateliers d’initiation pour les débutants et de perfectionnement pour les joueurs confirmés (attaque/défense/technique individuelle), afin d’améliorer la technique des joueurs et leur cohésion de groupe. • Activités secondaires - Jeux collectifs ludiques - Ultimate - Handball - Hockey sur gazon - Bowling OBJECTIF : L’objectif pédagogique de ce stage est de développer les notions de respect, l’autonomie, la motricité et l’intégration des nouveaux participants. 3 3. Fonctionnement du stage • Journée type Horaires Mercredi 8h30 – 9h15 Accueil des enfants 9h30 – 11h30 Spécifique rugby XV 11h30 – 12h Douche et temps calme 12h – 13h 13h – 14h Repas Temps calme 14h – 16h Activité secondaire 16h – 16h30 Douche et goûter 16h30 – 17h Départ échelonné des enfants • Planning des cinq jours de stage Rugby & multi-‐activités Horaires 8h30 – 9h15 9h30 – 11h30 11h30 – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 16h Lundi Accueil des enfants Spécifique rugby XV Douche et temps calme Mardi Accueil des enfants Spécifique rugby XV Douche et temps calme Mercredi Accueil des enfants Spécifique rugby XV Douche et temps calme Jeudi Accueil des enfants Spécifique rugby XV Douche et temps calme Vendredi Accueil des enfants Spécifique rugby XV Douche et temps calme Repas Repas Repas Repas Repas Temps calme Temps calme Temps calme Temps calme Temps calme Handball Ultimate Hockey sur gazon Bowling Jeux collectifs 16h – 17h Douche et goûter Douche et goûter Douche et goûter Douche et goûter 17h – 18h Départ échelonné des enfants Départ échelonné des enfants Départ échelonné des enfants Départ échelonné des enfants Douche, goûter et « Le mot du Président » Départ échelonné des enfants • Déplacements Les déplacements entre la structure du BORC et les structures extérieures se feront à pieds ou en bus. 4 • Equipe du projet NOM BOUNHOURET MAXIME BELLEMERE PIERRE PRATMARTY SERGE STATUT Educateurs BORC Président du BORC PUJOL BERNARD Coordinateur BORC Educateur U8 Educateur U14 DOUDIES Jean Jacques FERNANDEZ Marc ROLE Chefs de projet/ Encadrement Trésorier du stage/membre d’honneur Technique Educateur/Encadrant/Intervenant Educateur/Encadrant Communication site internet / photographies 5 PROJET EDUCATIF Le stage sportif rugby et multi-‐activités du BORC, vise à développer l’esprit collectif, la vie en communauté au près des jeunes Balmanais. Le respect des règles, le respect des autres (enfants, éducateurs,...) sera partie intégrante du stage. Le stage permettra de mieux se connaître, de créer des affinités et de découvrir ou de développer ses capacités techniques en rugby XV. Le stage multi-‐activité du BORC favorisera : Le développement moteur des stagiaires : - progresser dans sa pratique du rugby XV - améliorer sa technique individuelle en rugby XV - améliorer la motricité générale Le développement de l’esprit d’équipe : - s’ouvrir aux autres - apprendre sur soi et sur les autres - respecter ses coéquipiers et les éducateurs (les choix, les différences, ne pas porter de jugement,...) En fin de stage sera proposé un questionnaire de satisfaction aux enfants et aux parents, pour faire le bilan du stage. EVALUATION En fin de stage sera proposé un questionnaire de satisfaction aux stagiaires et aux parents, pour faire le bilan du stage. 6 LE CODE DU STAGIAIRE -‐ Le matériel -‐ Les horaires -‐ Les éducateurs/ les formateurs -‐ Les intervenants -‐ Les coéquipiers -‐ Les règles de vie du groupe Je m’engage à respecter les règles de vie de la charte durant le séjour. NOM Prénom/ NOM Prénom/ Signature de l’enfant : Signature du responsable légal : A RESPECTER 7 FICHE SANITAIRE DE LIAISON « Stage RUGBY & multi-‐activités » 1. Enfant Nom : ………………………………………… Prénom : ……………………………. Date et lieu de Naissance : …………………………………. Garçon : Fille : 2. Responsable de l’enfant Mère Nom : ………………………………………… Prénom : ……………………………. Adresse : N° TEL domicile : N°TEL travail : N° TEL portable : Adresse Mail : …………………………………………………………………………… Père Nom : ………………………………………… Prénom : ……………………………. Adresse : N° TEL domicile : N°TEL travail : N° TEL portable : Adresse Mail : …………………………………………………………………………… 8 3. Renseignements médicaux concernant l’enfant L’enfant suit-‐il un traitement médical Oui Non Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (médicaments dans leur emballage d’origine marquée au nom de l’enfant avec la notice) Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance Vaccination : Vaccins obligatoires Oui Non Dates des derniers rappels Vaccins recommandés Dates Diphtérie Hépatite B Tétanos Poliomyélite Ou DT polio Ou tétracoq BCG ROR Coqueluche Autre (préciser) L’enfant a t’il déjà eu les maladies suivantes ? Rubéole Rhumatisme Articulaire aiguë Coqueluche Oreillons oui oui non non Varicelle Scarlatine oui oui Non Non oui oui non non Rougeole Autre (préciser) oui non Allergies alimentaires : Allergies médicamenteuses : Asthme : Autres (maladie, accident, crises convulsives, hospitalisation, opérations): Précisez la cause de l’allergie et la conduite à tenir / les précautions à prendre : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Recommandations utiles des parents : (port de lunettes, de lentilles, des prothèse auditives, des prothèses dentaires, etc...) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9 5. Transport • Votre enfant a-‐t-‐il la carte pastel : Oui Non (Pour les transports en bus) • Votre enfant est-‐il autonome (transport) ? : Oui Non (Pour l’arrivée et le départ journalier au cours du stage) • Si « Non » à la question précédente : Personne(s) autorisée(s) à venir chercher l’enfant : Nom Prénom Lien de parenté Téléphone 6. Droit à l’image Nous souhaitons faire partager aux familles les moments vécus par leur enfant sur notre site internet. Celui ci vous permettra de vous rendre compte des activités réalisées, des programmes à venir, avec la possibilité de vous inscrire en ligne ainsi que de commander des photos. Pour ceci il nous est nécessaires d’avoir une autorisation du droit à l’image car « l’utilisation et la diffusion de la photographie d’un enfant de peuvent être envisagées qu’avec l’autorisation de ses parents ou de son représentant légal » J’autorise le BORC à filmer ou prendre en photos mon enfant Je n’autorise pas le BORC à filmer ou prendre en photos mon enfant 7. Documents à joindre Veuillez joindre l’attestation d’assurance Responsabilité Civile en cours, le montant total du stage à l’ordre du BORC et une photocopie de la carte d'identité recto/verso du stagiaire. Tous ces documents sont à joindre à l’adresse du BORC (voir dépliant/site web du BORC), à l’attention de Maxime BOUNHOURET. Je soussigné,………………………………………………………………………..responsable légal de l’enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise les responsables à prendre, le cas échéant, toutes mesures rendues nécessaires par l’état de l’enfant. Date : Signature : 10