入 札 書 入札金額 金 円 委 託業務名 大津市メール便配達業務 契約期間 平成２９年４月１日から平成３０年３月３１日まで 内 重量 訳 年間配達予定数 単価（税抜） 年間配達予定数×単価 ～５０ｇ ７，６００通 円 円 ～２５０ｇ １，８００通 円 円 ～１００ｇ １，３００通 円 円 ～２５０ｇ ９００通 円 円 ～５００ｇ １，０００通 円 円 ～１ｋｇ ２，１００通 円 円 長３サイズ 角２サイズ （A） 合計 円 ※注意:内訳の合計金額（(A)欄)を、入札金額に記入して下さい。 上記の金額をもって請け負いたいので、仕様書、契約書案および大津市契約規則を承諾の上、 入札します。 平成 年 月 日 住 所 商号又は名称 代 表 者 氏 名 上 記 代 理 人 （あて先） 大 津 市 長 ㊞ 入 札 金額は、委託の金額（消 書 費税及び地方消費税額を 加算しない金額）を記載 してください。 入札金額 金 円 委 託業務名 大津市メール便配達業務 契約期間 平成２９年４月１日から平成３０年３月３１日まで 内 重量 訳 年間配達予定数 単価（税抜） 年間配達予定数×単価 ～５０ｇ 通 円 円 ～２５０ｇ 通 円 円 ～１００ｇ 通 円 円 ～２５０ｇ 通 円 円 ～５００ｇ 通 円 円 ～１ｋｇ 通 円 円 長３サイズ 角２サイズ （A） 合計 円 ※注意:内訳の合計金額（(A)欄)を、入札金額に記入して下さい。 上記の金額をもって請け負いたいので、仕様書、契約書案および大津市契約規則を承諾の上、 入札します。 平成 年 月 日 住 本社の代表者（本市に業者登録申請をしており、当該申 請書で支社・支店・営業所等に全権を委任した場合は、 その者）が当日入札する場合は、その氏名を記入してく ださい。この場合、押印する印鑑は、業者登録申請書の 「使用印鑑」を押印。使用印鑑が角印・丸印両方とも届 けてある場合は、両方とも押印してください。 所 商号又は名称 代 表 者 氏 名 上 記 代 理 人 （あて先） 大 津 市 長 ㊞ 委任状を提出した場合は、必ず受任者の氏名を記 入してください。なお、押印する印鑑も今回提出 する委任状で使用を届けた「受任者使用印鑑」を 押印してください。
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