委 任 状

別紙⑤
委
下関市長
件
任
状
殿
名
平成29年度下関市ホームページバナー広告取扱業務
上記業務委託の入札について下記の者を代理人と定め一切の権限を委任します。
代
理
人
印
平成
氏
年
月
名
日
住
会
所
社
名
印
代 表 者 名
印