こちらの労働局官庁訪問受付票は、官庁訪問を行う際に記入してお持ちください
労働局官庁訪問受付票
平成　年　月　日　受験番号
受験地 受験年度
年度
〒
フリガナ
氏　名
（生年月日）
（平成　年　月　日）
年齢
性別
（29.4.1現在の
年齢を記入）
男
・
女
-
現　住　所
℡
現在の状況
－
最終学歴
職　歴
（アルバイト含む）
－
℡（携帯）　－　－
高等学校　・　専門学校　・　短期大学　・　その他　卒業　・　在学中（H　年　月卒見）　・　中退　（H　年　月～　年　月） 正社員　・　アルバイト　・　その他（　）
（H　年　月～　年　月） 正社員　・　アルバイト　・　その他（　）
労働局に興味
を持ったところ
はどこですか
あなたの
長所や人柄を
教えてください
これまでの人生で
特に力を注いだ
ことは何ですか
その他
（意見・質問等）
面接日　月　日　合・否・未定・面接予定
他の官庁等
の面接状況
(地方自治体等を含む）
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備　考
※現住所と連絡先が異なる場合は、備考欄に連絡先を記入すること。

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