（第 1 号様式） 横浜市健康福祉局非常勤特別職職員選考申込書 平成 年 月 日現在 横浜市健康福祉局 ふりがな 写真 縦 3.5 ㎝横３㎝ 氏 本人単身 名 胸から上 裏面のりづけ 生 年 月 日 年 昭和 性 別 歳 平成 年 月 （〒 現 齢 住 日 － ） 電話 － － 所 希望する職 備 考 私は横浜市健康福祉局非常勤特別職職員就業要綱に定める雇用条件を 承知のうえ、選考の申込をいたします。 平成 年 月 日 氏 名 印 横 浜 市 履 歴 書 （嘱 託 用） 平成 年 月 日現在 ふりがな 写真貼付欄 性 別 本人単身・ 氏 名 印 胸から上 満 生年月日 年 月 日 生 （縦3.5㎝×横3㎝） 歳 〒 （ － ） 電話 現 住 所 ( 呼出 年 月 ～ 年 月 自 学 歴 ・ 職 歴 （各別にまとめて記入） 至 ～ 年 月 日～ 年 月 日 自 年 横 浜 市 嘱 託 歴 名 称 至 ～ 局 区役所 部 課 ～ 局 区役所 部 課 月 免 許 ・ 資 格 ) 方 自己紹介書（兼 面接カード） 平成 年 月 日現在 フリガナ 氏 名 男 ・ 女 （〒 住 ） 所 電話番号 （昼間連絡先） ◇ － （ ） － 応募動機 ◇ 患者と医療従事者との信頼関係を構築し、安全・安心な医療を進めるために必要だと 思うことをお書きください。 健康福祉局医療安全課
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