【様式４】 入 札 書 平成 年 月 日 長崎県知事 中村 法道 様 入札者 住 所 （所在地） 氏 名 印 ○ （名称及び代表者名） 代理人 住 所 氏 名 印 ○ 下記契約を行いたいので、下記金額をもって入札します。 記 １ 入札内容 ２ 宿泊場所 長崎県新規採用職員研修期間中における宿泊施設借上 （宿泊施設名及び住所） ３ 宿泊期間 宿泊条件 平成２９年４月２日∼平成２９年４月１３日 予想延べ １泊あたり 宿泊数(A) 価格(単価)(B) 総見積価格（A×B） 入札金額 シングルルーム （朝食込み） ４５２泊 ￥ ￥ (消費税金額) (消費税金額) （¥ ） 備 考 １ ） (消費税込金額) （C） (消費税込金額) （¥ （¥ ） （¥ ） 入札金額は、消費税に係る課税業者であるか免税業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の 100/108 に相当する金額を記載すること。 ２ （消費税金額）欄には、記載した入札金額の 8/100 に相当する額（当該金額に１円未満の端数がある ときは、その端数金額を切り捨てた金額）を記載すること。 ３ （消費税込金額）欄には、記載した入札金額と（消費税金額）の合計額を記載すること。 ４ 金額は、アラビア数字を用い、訂正又はまっ消することはできない。 ５ 入札者本人により入札する場合は、入札者の住所、氏名を入札者住所氏名欄に記名押印（届出済みの 印鑑）すること。 ６ 代理人により入札する場合は、代理人は、委任者の住所、氏名を入札者住所氏名欄に記入（押印不要） したうえ、代理人の住所、氏名欄に記名押印（委任状に押印した印鑑）すること。 ７ 入札者（代理人が入札する場合は代理人）の記名押印がなされていない入札書は無効となる。 【様式５】 委 任 状 平成 年 月 日 長崎県知事 中村 法道 様 委任者 所在地 商号又は名称 代表者名 印 ○ 今般下記の者を代理人として定め、次の権限を委任いたします。 代理人住所 氏名 入札名 長崎県新規採用職員研修期間中における宿泊施設借上 の入札及び見積に関する一切の権限 （注）委任者の印鑑は届出済みの印鑑を使用すること。 代理人の印鑑には、必ず入札書に使用する印鑑と同一のものとすること。 印 （注） ○ 入札日に持参する書類等チェックリスト 入 札 当日会場に 参加者 来られる方 本 人 持参すべき書類等 □ 資格審査結果通知書 □ 印鑑（届出済みの印鑑） □ 入札保証金 （消費税込みの入札金額に予想延べ宿泊数を乗じて得た額 （入札書に記載した C の金額）の 5/100 以上に相当する現 個 金若しくは支払地が県内で銀行が振出人である小切手） 人 の 場 合 □ 入札書 □ 入札用封筒 □ 資格審査結果通知書 □ 代理人の印鑑（委任状に押印した印鑑） □ 入札保証金 （消費税込みの入札金額に予想延べ宿泊数を乗じて得た額 （入札書に記載した C の金額）の 5/100 以上に相当する現 代理人 金若しくは支払地が県内で銀行が振出人である小切手） 代表権を 有する者 □ 入札書 □ 入札用封筒 □ 委任状 □ 資格審査結果通知書 □ 法人（会社・団体等）の印鑑（届出済みの印鑑） □ 入札保証金 （消費税込みの入札金額に予想延べ宿泊数を乗じて得た額 （入札書に記載した C の金額）の 5/100 以上に相当する現 法 金若しくは支払地が県内で銀行が振出人である小切手） 人 の 場 合 □ 入札書 □ 入札用封筒 □ 資格審査結果通知書 □ 代理人の印鑑（委任状に押印した印鑑） □ 入札保証金 （消費税込みの入札金額に予想延べ宿泊数を乗じて得た額 代理人 （入札書に記載した C の金額）の 5/100 以上に相当する現 金若しくは支払地が県内で銀行が振出人である小切手） □ 入札書 □ 入札用封筒 □ 委任状 ※落札後に必要となるもの １ 契約保証金 契約する１泊あたりの単価（消費税込）に予想延べ宿泊数を乗じて得た金額の１００分の１０以 上に相当する金額を、現金又は支払地が県内で銀行が振出人である小切手により、貸付契約締結時 （落札決定の日から７日以内）にお支払いただきます。 なお、申出により入札保証金を充当できます。 また、契約保証金は、契約期間が満了し、履行を確認後、落札者の請求に基づき返還します。
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